高血压需要与哪些疾病鉴别

2021-04-30 15:00

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高血压的鉴别诊断主要是鉴别一下是原发性高血压,还是继发性高血压,原发性高血压包括遗传因素、后天生活方式因素,这都是原发性高血压的范畴,当然第一次发现高血压,还是有必要进行继发性高血压的鉴别诊断,具体如下
1、假如血压波动特别大,或者伴有心悸、苍白、出汗,要考虑有没有可能存在嗜铬细胞瘤,可以做儿茶酚胺的检测。
2、假如血压特别顽固,合并有低血钾,或者肾上腺影像学的检查发现有增生、结节,要考虑是不是可能存在原发性醛固酮增多症,有必要在门诊做醛固酮素和肾素的检测,以进行初步的筛查,初步筛查有疑点,再进一步做盐水输注试验,盐水输注试验确定了是原发性醛固酮增多症,还要做肾上腺静脉取血进行定位诊断。
3、假如高血压合并有心率增快,有消瘦、甲亢的表现,要做甲状腺功能的检测,看看有没有可能存在甲亢引起的高血压。
4、假如是老年患者,动脉硬化很严重,肾素活性也相对患者年龄来说偏高,还得考虑有没有可能肾动脉狭窄。
5、假如是肥胖、打呼噜特别明显,有呼吸暂停的可能,有必要做睡眠呼吸监测。

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