抗利尿激素分泌不当综合征怎么治

2020-08-05 14:46

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抗利尿激素分泌不适当综合征是体内细胞外液的渗透压已经降低,但仍有抗利尿激素分泌,表现为稀释性低钠血症,而尿钠尿渗透压升高的临床综合征,抗利尿激素分泌不适当综合征,它的治疗首先是病因治疗,积极治疗引起抗利尿激素分泌不适当综合征的原发病,随着基础疾病的治愈,抗利尿激素分泌不适当综合征也会自愈。比如小细胞肺癌,手术以后症状都能缓解,肿瘤复发以后,60%-70的患者抗利尿激素分泌不适当综合征也会复发。因此,经过治疗以后,低钠血症的再次出现可以看作是肿瘤复发的征象。
要纠正水负荷过多和低钠血症,决定低钠血症处理方式的关键是血钠浓度降低的速度和程度。急性有症状的低钠血症,特别是出现严重神经系统症状时,必须立即处理。慢性没有症状或轻度的低钠血症,不需要紧急治疗,过快纠正会造成中枢神经系统脱髓鞘的改变。抗利尿激素不适当分泌综合征引起的低钠血症,首先应该严格限水,每天入水量<800-1000ml。对于轻症病人经过限水以后,血钠均可以纠正至正常。对于中重度的低钠血症或伴有神经精神症状,在限水前提下,静脉输入3%的高渗盐水。另外,还会使用抗利尿激素分泌抑制或活性的拮抗药物,使用袢利尿剂,同时使用抗尿激素受体拮抗剂来纠正低钠血症。

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