细菌性肺炎的症状与治疗

2021-02-20 19:12播放 :

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细菌性肺炎属于细菌感染引起的肺部炎症,不同细菌引起的肺炎可能症状稍微不同。大部分细菌性肺炎共同症状是发烧,且温度较高,可达38-39℃,还会出现咳嗽、咳痰,大部分细菌性肺炎会咳黄色脓痰。如果肺炎面积比较大,可能会有喘息症状。因此,细菌性肺炎主要症状是发热、咳嗽、咳痰、喘息。

治疗方面主要是抗菌药物治疗,目前针对细菌性肺炎,医学上分为社区获得性肺炎或医院获得性肺炎。在家里感染的肺炎主要病原菌可能是肺炎链球菌、支原体、衣原体、肺炎克雷伯杆菌,主要可使用抗生素,包括大环内酯类药物,如红霉素、阿奇霉素、青霉素及喹诺酮类药物,如氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等治疗。

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细菌性肺炎的症状

"肺炎的症状,常见的有咳嗽、咳痰、发热、伴有或者不伴有胸痛,但是细菌性肺炎是最常见的一种,它的症状又可能有更多的特点。首先常见的诱因有受寒、劳累,或者因为患者同时合并有慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭等基础病,然后上呼吸道感染,比如说受凉之后突然发生的症状,然后出现持续的高热,同时患者有咳嗽、咳痰的量增加,然后痰液从稀薄变成浓稠,甚至于或呈脓性的大量的痰,或者是脓血性痰。特异的肺炎,比如说肺炎链球菌肺炎可以呈典型的铁锈色痰,肺炎克雷伯氏杆菌的肺炎可以呈砖红色的黏冻样痰,铜绿假单胞杆菌感染引起的绿色痰,如果是合并了厌氧菌感染,常伴有浓臭味的痰液。同时患者除了有呼吸道的症状,还可能出现胸膜炎的改变,引起刺激性的胸痛,咳嗽之后的加重,肺炎出现在下肺,可以出现类似于急腹症的腹痛等表现。因为患者的肺炎引起的全身的毒血症状,可以出现头痛、肌肉酸痛、乏力,一部分患者出现恶心呕吐、腹痛腹泻的胃肠道症状。少数患者因为合并了严重的基础病,可以出现重症肺炎的表现,出现呼吸浅促、鼻翼煽动、心率和血压的变化,甚至于出现辅助呼吸肌的用力、呼吸困难、紫绀,老年人常常合并精神方面的改变,出现意识淡漠,甚至于出现昏迷。所以说肺炎的症状首先要考虑呼吸道的症状,其次根据患者是否合并基础病和平时的身体状况、营养状况,肺炎的表现也可能是不一样的。如果合并了重症肺炎,会出现的血压、心率、体温、心动过缓、低体温都可能出现呼吸困难,出现紫绀往往表明肺炎的加重和全身状态的衰竭,包括呼吸的衰竭,循环的变化。所以肺炎的症状取决于感染的细菌的种类,同时也取决于患者的基础病和宿主的状态。"

语音时长03:08''

徐向东首都医科大学附属北京中医医院

2017/07/31收听(17110)

细菌性肺炎的治疗

"在细菌性肺炎诊断得到明确之后,治疗首先包括积极的支持治疗,包括患者卧床休息,给予高蛋白质、高电解质、高维生素的食物,并且给予适量的水的补充,同时要进行各种相应症状的对症处理。高热的患者,给予物理降温,给予解热镇痛的药物,咳嗽的患者给予止咳的药物,同时要积极地进行排痰的治疗,鼓励患者咳嗽、翻身,同时可以帮助患者拍背,给予足量的化痰解痉的药物,同时可以辅以雾化吸入,这些治疗的作用都是为了患者充分的排出痰液,同时改善各种不适的症状。最要紧的还是抗生素的使用,而抗生素的使用首先会根据患者是属于社区获得性肺炎,还是院内获得性肺炎,根据指南选取相应的药物治疗,同时留取痰液标本,在治疗当中,患者的痰液标本汇报,病原学的结果得到明确,到底是什么样的细菌感染,可以针对相应的细菌感染,采取更合适的抗菌的药物治疗。如果患者治疗的效果不理想,就要进一步的评估患者是不是合并了其它的严重的疾病,比如合并了肺不张、肿瘤,是不是有患者同时存在肺栓塞,或者说患者长期卧床,高龄的老人以前经过了大量抗生素的使用或者是患者感染的是少见的、耐药的致病菌,比如说铜绿假单胞不动杆菌等。如果患者有这些基础病,还可能合并结核、真菌或者病毒性肺炎的治疗,就需要采取更进一步的治疗手段,所以在治疗当中不断的评估,同时根据病原学的结果,调整抗生素包括其它药物的使用,是治疗细菌性肺炎的最主要的手段,才能取得更好的结果。"

语音时长02:56''

徐向东首都医科大学附属北京中医医院

2017/07/30收听(95038)

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