慢性粒细胞白血病寿命_有来医生

韩冰
主任医师

北京协和医院

血液内科

慢性粒细胞白血病寿命

2019-10-26 15:04播放 :

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视频内容

如果没有治疗的慢性粒性白血病，他的寿命一定低于正常人，低到多少不确定。但是现在对慢性粒细胞白血病有很好的治疗方法，大家都看过《我不是药神》这个电影，有个特效药叫格列卫，是专门针对性治疗慢性粒性白血病的。通过这个药物的治疗，部分患者甚至可以达到治愈，意思就是说可以有一天能够停药，而白血病不复发，有一部分患者可以达到这样的效果，他的寿命不太受影响。所以在不同时间、不同的情况下，如果病人做了骨髓移植，而且是成功的，那么他也治愈了疾病，寿命也不受影响。但是总而言之，如果没有治疗，因为它是恶性肿瘤，所以肯定会影响寿命。

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"慢性粒细胞白血病患者的寿命，与慢性粒细胞性白血病的分期以及所采取的治疗措施密切相关。慢性粒细胞性白血病在临床上分为慢性期、加速期和急变期三个阶段。如果病人是慢性期，并且采用了较好的治疗办法，如异基因造血干细胞移植，病人有可能治愈，治愈以后寿命与常人无异。但是如果病人处于慢性粒细胞性白血病的加速期和急变期，尤其是处于急变期的患者，变成了急性白血病，往往对各种化疗都不敏感，病人往往在半年内就死亡了，所以慢性粒细胞性白血病患者的寿命与疾病的分期和治疗方式密切相关。尤其是现在随着伊马替尼的普遍推广，大部分慢粒患者的寿命较原来都有了明显的提高。"

语音时长01:13''

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慢性粒细胞白血病是怎么引起的？

"慢性粒细胞白血病的病因目前仍旧没有明确，但认为费城染色体与该病密切相关，大概有90%-95%的病人都会出现费城染色体，目前比较肯定的诱因主要有苯以及一些衍生物，电离辐射也可能导致慢粒的发生。电离辐射导致慢性粒细胞白血病，与干细胞的染色体损伤关系密切，但它的机理尚无定论。一般认为和细胞遗传学异常有关，因为95%以上的慢性粒细胞白血病患者，有一些特异性的细胞遗传学异常，即Ph染色体。慢性粒细胞白血病临床缓解后，Ph染色体数目可减少，疾病复发时或者处于加速期时又会增多，所以Ph阳性细胞的持续存在是慢性粒细胞白血病复发和难以根治的主要原因。综上所述，慢性粒细胞白血病多数跟染色体异常有关，在治疗时通过修复染色体进行治疗。"

语音时长01:36''

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什么是慢性粒细胞白血病？

"慢性粒细胞白血病是一种发生在多功能造血干细胞上的恶性骨髓增生性疾病，它主要涉及髓系，所以通常又称之为慢性髓细胞白血病。慢性粒细胞白血病是一种影响血液以及骨髓的恶性肿瘤，特点是会产生大量不成熟的白细胞，而这些白细胞会在骨髓内聚集，从而会抑制骨髓的正常造血，并且它能够通过血液在全身扩散，导致病人出现一系列的症状，包括贫血、容易出血、感染以及器官浸润等等，慢性粒细胞白血病一共分为三期，慢性期、加速期以及急变期。"

语音时长01:12''

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慢性粒细胞白血病的症状

"因为慢性粒细胞白血病进展比较缓慢，所以很多病人在早期的时候，并没有明显的特异性症状。但随着疾病进展，白血病破坏骨髓正常造血功能，浸润器官，引起明显带非特异性的症状。主要包括：1、贫血引起的症状。表现为乏力、头晕、面色苍白、活动后心慌气短、气促等。2、感染。慢性粒细胞白血病病人容易反复感染，且不易治好。主要因为缺少正常白细胞，尤其是中性粒细胞。3、出血倾向。慢性粒细胞白血病的病人容易出血，且容易出血不止，通常可见有牙龈出血、便血以及月经不规出血等，主要因为慢性粒细胞白血病病人的血小板减少而引起。慢性粒细胞白血病一旦在进入急变期以后，往往在数月后死亡，预后是不良的。"

语音时长01:26''

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慢性粒细胞白血病是什么

"慢性粒细胞白血病是一种骨髓增殖性肿瘤，表现为成熟和未成熟的粒细胞不受调控的异常增殖，导致外周血白细胞大量增生。慢性粒细胞白血病发病机制是由于9号染色体和22号染色体异位，产生了异常的BCR-ABL融合基因，这个融合基因可以产生一种异常的蛋白，具有酪氨酸激酶的活性，促使细胞大量增殖，导致慢性粒细胞白血病的发病。慢性粒细胞白血病的临床表现为乏力、全身不适、体重减轻、盗汗、腹胀等。另外，患者可能会出现腹痛以及早饱感，脾严重肿大时还会伴有脾区疼痛。慢性粒细胞白血病治疗首选酪氨酸激酶抑制剂，如果慢性粒细胞白血病进入急变期，可进行造血干细胞移植治疗。"

语音时长01:39''

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慢性粒细胞白血病如何用药？

"慢性粒细胞白血病用药包括三个部分：1、化学治疗。可使大多数慢性粒细胞白血病患者血象及异常体征得到控制，但生存期并未延长，药物主要包括羟基脲、白消安，其中羟基脲的应用最为广泛，起效快但持续时间较短。化疗时应注意保持患者尿量和尿液的碱化，一般可加用别嘌醇，防止高尿酸血症、肾病。2、干扰素。干扰素起效较慢，常见副作用为流感样症状，包括发烧、头疼等等。约有1/4的病人因无法耐受副作用而停药。跟羟基脲相比，干扰素α一定程度上可延长患者生存期。3、酪氨酸激酶抑制剂。应用最广泛的是伊马替尼，它可使大部分患者获得完全血液学的缓解，甚至可使一部分患者获得完全分子学的缓解，但费用较高。如果使用伊马替尼的患者出现病情进展，也可使用新的酪氨酸激酶抑制剂，比如达沙替尼等等。"

语音时长01:42''

李玲│北京中医药大学东方医院

2017/09/08收听(34176)

慢性粒细胞白血病能活多久

"慢性粒细胞白血病是目前治疗效果最好的一种类型白血病，慢性粒细胞白血病的治疗分为三个层次，不同层次的治疗效果也不同，患者的预后以及生存期也不同。最基础的治疗是用羟基脲和干扰素，这种治疗方式大部分患者会有3-5年的稳定期，其后病情就会进展，发展为急性白血病，总体预后就会非常差。目前最常用的治疗方式是应用靶向药物，包括伊马替尼、达沙替尼、尼洛替尼等。虽然还不能达到治愈，但是应用靶向药物，绝大部分患者可以带病长期生存，生存期10-24年的都有。治愈慢性粒细胞白血病，唯一的手段是进行异基因造血干细胞移植。"

语音时长01:23''

张晓乐│聊城市人民医院

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慢性粒细胞白血病的前兆

慢性粒细胞白血病，由于患者发病比较慢，因此常常被大家所忽视。在临床上有些患者起初仅仅就是乏力、头晕和眼花，所以患者并没有引起重视，也没有去查一下血常规，有时候在体检的时候就发现了白细胞的升高，而到了我们血液科来就诊。因此我们临床上需要重视以下的症状，患者是否有乏力、头晕、视物模糊，还有在查体的时候需要重视的就是脾脏的肿大，患者刚开始的时候可能就是脾脏在肋下能摸到，还有一些患者时间长了以后会出现巨脾，甚至于脾梗死，患者出现脾区的疼痛以及有摩擦感。

语音时长01:02''

周芙玲│武汉大学中南医院

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慢性粒细胞白血病如何确诊？

"慢性粒细胞白血病主要依靠血液学检查、骨髓穿刺活检来诊断。一般血常规表现为外周血的血细胞异常升高、骨髓里大量白血病细胞堆积。凡有不明原因出现持续白细胞数增高，根据典型血常规血象、骨髓象改变、脾肿大、Ph染色体阳性、BCR-ABL基因融合基因阳性，即可作出诊断。因此，患者确诊慢性粒细胞白血病必须要通过骨髓穿刺，抽取骨髓进行分析，才能明确诊断。慢性粒细胞白血病因为有它特殊的染色体以及基因，诊断并不困难，凡有可疑情况需及时就医，到医院抽血以及做骨穿来进行明确诊断，以方便早期发现早期治疗，有好的预后。"

语音时长01:26''

李玲│北京中医药大学东方医院

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慢性粒细胞白血病如何用药

治疗慢性粒细胞白血病的药物包括：

1、传统药物：如羟基脲、干扰素等；

周芙玲│武汉大学中南医院

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