二尖瓣听诊区的位置_有来医生

范振兴
副主任医师

首都医科大学宣武医院

心血管内科

二尖瓣听诊区的位置

2021-07-23 18:43播放 :

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视频内容

二尖瓣听诊区位于心尖位置，多数成人心尖位置大概在左侧前胸第5肋间隙和锁骨中线交叉处，但要注意不同人心尖位置可能存在变化。可用手指或手掌去感受搏动最清晰的地方，即为心尖搏动点，也是二尖瓣听诊区。

高血压患者心尖会向左侧甚至往下侧移动，肺气肿患者心尖听诊位置会靠内侧，胸腔含气量较高，心脏位置会稍有变化。还有其他类型的心脏病患者，如严重心力衰竭或先天性心脏病，心脏的结构和位置，常发生较大变化。心尖听诊区会随着不同疾病以及不同病程有所变化，需要结合医生对心脏的触诊和叩诊等方式，具体判断二尖瓣听诊区的位置。

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二尖瓣听诊区在心尖搏动最强处，也就是左锁骨中线与第五肋间的交点，正常体型的成年人一般在乳头的正下方。其他瓣膜听诊区包括主动脉瓣听诊区，在胸骨左缘第二肋间。肺动脉瓣听诊区，在胸骨右缘第二肋间。主动脉瓣第二听诊区，在胸骨左缘第三肋间。三尖瓣听诊区，在胸骨下段左缘。通过瓣膜听诊区的听诊杂音性质，推断瓣膜是否有狭窄或者关闭不全。但是诊断上还要依靠心脏彩色多普勒超声，看主动脉瓣、肺动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣是否有瓣膜狭窄和关闭不全。一旦出现瓣膜病，最适合的治疗方法是瓣膜成形术、瓣膜置换术。

语音时长01:12''

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2021/07/20播放(91120)

二尖瓣听诊区杂音怎么回事

"二尖瓣听诊区杂音多见于二尖瓣疾病，二尖瓣狭窄时可以听到心尖区第一心音亢进和开瓣音，还可以在心尖区听到低调的隆隆样舒张中晚期杂音。伴有肺动脉高压时可以听到有第二心音亢进伴有分裂，二尖瓣关闭不全时也可以有杂音，主要为第二心音肺动脉瓣成分亢进，非收缩期有第四心音。二尖瓣区的杂音与经过二尖瓣区的血流增加，二尖瓣反流，先天性心脏病时出现舒张期中晚期杂音有关。还可以见于左房黏液瘤，由于瘤体堵塞二尖瓣口，导致体位改变时形成杂音。还有些贫血、关节炎、血沉增高的病人，也会出现二尖瓣区杂音，心脏出现杂音多见于瓣膜疾病。"

语音时长01:09''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2019/10/21收听(82098)

心音听诊区的位置

心脏听诊区域按照先后顺序，第一个是二尖瓣听诊区，在心尖搏动的最强处，也就是左锁骨中线与第五肋的交界处。第二个听诊区是肺动脉瓣听诊区，在胸骨左缘第二肋间。第三个听诊区是主动脉瓣听诊区，在胸骨右缘第二肋间。第四个听诊区是主动脉瓣第二听诊区，在胸骨左缘第三肋间。第五个也是最后一个听诊区是三尖瓣听诊区，在胸骨下段左缘，也就是胸骨左缘第四到第五肋间。通过各听诊区的听诊，可以判断各瓣膜的病变情况，包括瓣膜狭窄和瓣膜关闭不全，必要的需要结合心脏彩超进行确诊。

语音时长01:13''

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"主动脉瓣第二听诊区的位置在胸骨左缘的第3、4肋间，距离胸骨1-1.5cm左右。其实心脏听诊区总共有5个，每一个听诊区都很关键，主动脉瓣第二听诊区最主要的关键点就是当室间隔缺损的时候，通常能在主动脉瓣第二听诊区闻及四期的全收缩期杂音，通常伴有震颤。如果在该区域听到杂音，一定要建议患者做心脏超声的检查，主要是排除一下有没有室间隔缺损的存在，因为室间隔缺损是比较常见的先天性心脏病，它约占先心病的10%-20%，该病需要及早的进行手术介入治疗，术后效果是很不错的。"

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"临床上心脏瓣膜的听诊位置有五个，依次是二尖瓣听诊区、肺动脉瓣听诊区、主动脉瓣听诊区、主动脉瓣第二听诊区和三尖瓣听诊区。二尖瓣听诊区位于心尖的位置；肺动脉瓣听诊区位于胸骨左缘第二肋间；主动脉瓣听诊区位于胸骨右缘第二肋间；主动脉瓣第二听诊区位于胸骨左缘第三肋间；三尖瓣听诊区位于胸骨左缘第四、五肋间。这五个瓣膜听诊区，就是心内科最常用的心脏瓣膜听诊区的位置。"

语音时长01:13''

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"心脏瓣膜听诊区的位置，临床上一般有五个地方，具体位置如下：1、二尖瓣听诊区：正常是在心尖部，也就是左侧第五肋间锁骨中线稍内侧。心脏增大，心尖向左或左下移位时，应该选择心尖搏动最强点为二尖瓣听诊区。2、主动脉瓣听诊区：有两个位置，第一听诊区位于胸骨右缘第二肋间，第二听诊区位于胸骨左缘第三肋间。主动脉瓣关闭不全时的舒张期杂音，在第二听诊区听诊最清楚，此区又称作Erb区。3、肺动脉瓣听诊区：在胸骨左缘第二肋间。4、三尖瓣听诊区：在胸骨体下段左缘，也就是胸骨左缘第4-5肋间。心脏各瓣膜的听诊顺序通常按瓣膜病变好发部位的顺序进行，也就是先从二尖瓣听诊区，再依次听主动脉瓣听诊区、肺动脉瓣听诊区、三尖瓣听诊区。"

语音时长01:29''

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"心脏各瓣膜开放与关闭时所产生的声音传导至体表最易听清的部位，称为心脏瓣膜听诊区，与其解剖部位不完全一致。通常有5个听诊区，分别为：一、二尖瓣区，位于心尖搏动最强点，又称心尖区；二、肺动脉瓣区，在胸骨左缘第2肋间；三、主动脉瓣区，位于胸骨右缘第二肋间；四、主动脉瓣第二听诊区，在胸骨左缘第三肋间；五、三尖瓣区，在胸骨下段左缘，即胸骨左缘第4、5肋间。需要指出的是，这些通常的听诊区域，是假定心脏位置和结构正常的情况下设定的，在心脏病的心脏形态和位置发生变化时，需要根据心脏形态改变特点和血流方向，适当的移动听诊部位和扩大听诊范围，对于某些心脏结构异常的心脏病尚可取特定的听诊区域。"

语音时长01:42''

张伟│吉林市人民医院

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二尖瓣区位置在哪

"二尖瓣区是心脏查体比较常用且重要的位置，通常情况下位于左侧胸前区乳头下方一个肋间的部位，可因性别、体位、体型、妊娠以及心脏疾病等有所不同。二尖瓣是左心房和左心室之间控制血液顺序流通的门，当心脏舒张时二尖瓣打开，血液通过二尖瓣瓣口由左心房流向左心室；当心脏收缩时二尖瓣关闭，将心室内的血由主动脉射出供向全身组织器官，而二尖瓣区就是二尖瓣在体表的投影点。具体位置如下：1、性别的差异。正常成年男性坐位时，二尖瓣区位于左侧乳头下一个肋间内侧0.5-1cm，而哺乳后及老年女性乳房下垂者可位于乳头偏上。2、体位差异。正常仰卧位时二尖瓣区略上移，左侧卧位向左移约2-3cm，右侧卧位可向右移约1-1.5cm。3、肥胖、孕妇或大量腹水者二尖瓣区可上移一个肋间，而瘦长或左侧气胸者可下移一个肋间并向内移。4、心脏本身疾病的影响最为明显，如先天性右位心者可位于右侧胸前区。"

语音时长02:14''

陈光远│哈尔滨市第一医院

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肺部听诊区位置及顺序

"一般进行肺部听诊时接受检查的患者可以取坐位半卧位或者卧位，全身肌肉要放松，充分暴露胸部，以免听诊时胸部和衣服摩擦产生杂音。听诊顺序是由肺尖开始自上而下，由前胸到侧胸再到背部，要注意听诊时要左右对称部位进行对比听诊。听诊的位置，包括前胸部左右两侧16个听诊部位，还有背部左右两侧12个部位。前胸部包括锁骨上窝、锁骨中线上中下部，还有腋前线上下部以及腋中线上下部。背部听诊分为腋后线上下部、肩胛间区上下部、肩胛下区内外部。听诊时要注意让被检查的人深呼吸，每个部位要至少听诊1-2个呼吸周期，根据需要在某个部位也可以多听几个点。经常能够听到的异常呼吸有啰音，包括干啰音、湿性啰音以及胸膜摩擦音等。"

语音时长01:40''

樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院

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周恒│武汉大学人民医院

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语音时长01:33''

陈光远│哈尔滨市第一医院

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语音时长01:13''

杨文涛│东营市人民医院

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盛杰│中南大学湘雅医院

2021/07/27播放(66377)

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"心脏五个听诊区的位置如下：1、二尖瓣听诊区：在心尖部，也就是在人体的乳头稍微偏下、偏左一点点的位置，这个位置主要听诊二尖瓣听诊区是否存在问题，比如患者是否存在有二尖瓣的狭窄或者二尖瓣关闭不全，这都可以在这个听诊区听出来。2、肺动脉瓣听诊区：一般位于人体胸骨左缘与第2肋间的交叉口位置，主要听诊的就是人体肺动脉瓣位置是否有狭窄或者是否存在关闭不全的情况。3、主动脉瓣第一听诊区：在人体的胸骨右缘第2肋间。4、主动脉瓣第二听诊区：在胸骨左缘的第3肋间，需要和主动脉瓣第一听诊区配合在一起听诊，主要分辨患者主动脉瓣是否存在病变，比如有没有狭窄、关闭不全等一些情况。5、三尖瓣听诊区：在胸骨左缘第4肋间左右。一般来听诊主要就是这五个听诊区，听诊时不只是要听收缩期杂音，还有听舒张期的杂音，也就是除了正常心音以外，患者如果出现一些杂音，不同杂音都是不同的病理性诊断。"

语音时长01:44''

李金梁│哈尔滨市传染病医院

2023/03/23收听(76568)

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