上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院
乳腺外科
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乳腺结节伴钙化4A不算特别严重。4A分为B超4A、钼靶4A以及核磁共振4A，均有所区别。临床上钙化也分为粗钙化和细小钙化，粗钙化一般良性可能性更大，细小钙化要排除恶性可能性。一般4A是表明结节伴钙化存在2%-10%的癌症可能性，因此需要积极对待。
如果B超发现结节伴钙化，可能还需要结合X射线，甚至进行核磁共振检查，进一步判断肿块的性质。如果是钼靶发现的结节伴钙化，可较直观地判断钙化的形态，为临床提供较好的意见。核磁共振对钙化不敏感，因此对于结节伴钙化的诊断偏少。
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乳腺结节4A，是乳腺内发现了一个肿物，这个肿物有10%的可能性为恶性。对乳腺结节诊断过程中，常... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/23播放(42561)
乳腺结节4A，是乳腺内发现了一个肿物，这个肿物有10%的可能性为恶性。对乳腺结节诊断过程中，常...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/23播放(42561)
"若出现ⅣA级的乳腺结节，建议患者可以定期进行复查，也可以做穿刺取病理检查，进一步明确诊断。ⅣA级的乳腺结节的恶变率在2%-5%左右，有一部分的患者会出现恶变，但总体来说恶变率是比较低的。建议患者可以三个月复查一次乳腺超声或者乳腺钼靶摄片，对结节的分级再次作出判断。另外，如果在复查的过程中，结节有增大或者结节的恶变率有增加的情况，也可以在穿刺取组织后，做病理检查进一步明确结节的性质，再决定是否要进行手术治疗。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/12/23收听(21954)
乳腺结节4A有可能会降级，实际上是指乳腺... 刘治滨│中日友好医院 2021/03/22播放(77698)
乳腺结节4A有可能会降级，实际上是指乳腺...
刘治滨│中日友好医院
2021/03/22播放(77698)
乳腺结节4A是检查发现乳腺结节有可疑恶性病变，恶性可能性在3%-10%之间时描述为4A，建议去活组织检查，如果活组织检查是良性结果可以信赖，转为半年随访。乳腺的BI-RADS分类是乳腺影像报告和数据系统的英文缩写，是比较常用的评分标准，通过评分标准指导下一步的治疗方案。已经发现的乳腺结节为4A，建议选择切除肿块送活组织检查，或者选择乳腺麦默通微创治疗后送病理。如果病理检查结果为良性，可以选择随访观察一段时间，如果病理检查结果为恶性，需要及时选择乳腺根治手术，必要时需要辅助放疗、化疗等治疗。
何立伟│哈尔滨市第一医院
2019/10/21收听(50638)
"4A的全称其实是BI-RADS，是英文缩写，全称的意思是乳腺影像报告及数据系统，是影像科医生统一的标准。当有影像学的异常发现的时候，要进行标准化的判定。小于等于3级指的是影像学异常，恶性的可能性是小于2%的，也就是良性可能性大，风险比较低。如果是大于等于4级的，一般认为有一定的恶性可能。4A、4B、4C分别代表了低度恶性可能、中度恶性可能和高度恶性可能，不管是4级的哪一种，一般大于等于4级都会建议穿刺或者切除活检来明确性质。"
唐欣│首都医科大学北京妇产医院
2020/07/17收听(30316)
"乳腺4A类的结节，患者要格外引起重视，因为有可能会继续进展发展成恶性肿瘤。4A类的结节通常良性的概率非常高，恶性的可能性在5%左右，对于比较大的4A类结节建议尽可能完整切除，也就是在局部麻醉下将乳腺结节切除送病理检查进一步明确结节的性质。对于比较小的4A类的乳腺结节可以定期随诊，一般三个月复查一次乳腺超声，主要对乳腺结节的性质作出判断，判断结节是否有增大或者是否出现形态学改变等。如果在随诊的过程中结节有增大或者变为4B类、4C类，要考虑手术治疗。"
2020/11/04收听(10058)
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/10/24播放(27367)
2023/10/24播放(27367)
乳腺结节4a是在乳腺影像学检查时回报的专业术语，意思是发现乳腺内占位性病变，不排除有恶性变，恶性几率在百分之二十左右。如果既往有乳房囊性增生症病史，每三个月复查乳腺B超一次，每一年复查乳腺钼靶一次。如果在临床观察过程中结节进行性增大或者达到4b以上，需要进一步穿刺检查，必要时手术治疗。如果既往没有乳房囊性增生症病史，需要穿刺检查或者直接手术切除，术后送病理检查，如果B超检查或者乳腺钼靶检查提示结节边界欠清，内部可见血流信号或者提示内部钙化，建议直接手术切除为好，术后病理检查如为恶性，需要以化疗为主进行综合性治疗。
杜寒松│武汉市中心医院
2019/11/29收听(46506)
"当报告指出乳腺结节为4A类的情况，需要进一步做其他相应的辅助检查，必要时要进行穿刺活检以明确结节的性质。4A是来自乳房钼靶摄影或者彩超、超声或者核磁诊断的BI-RADS分级。BI -RADS分级一共分为0-6类，其中4级中又包括4A、4B和4C三类。在BI-RADS分级中，恶性肿瘤即结节的恶性的风险，随着分级字数的增加而逐渐增加，即写的数字越高，其恶性可能性越大。通常认为三类结节属于良性结节，其恶性的风险小于2%，而4A类的结节恶性风险在2%~10%，即如果是三类结节，良性的可能性大于98%，如果是4A类的结节，良性的可能性在90%-98%。之所以会报告4A类的结节，说明在辅助检查的过程中结节有一定的不确定性，比如结节的边界可能不够清晰或者回声不均匀，或者有血流信号、形态不规则，又不具备典型的恶性征象，或者具备的不够明显。因此当出现乳腺结节4A的情况下，如果报告来自于乳腺超声报告，可以再给予进一步的钼靶或者核磁共振检查进一步观察，必要时一定要再做穿刺的活检明确疾病的性质。"
钟馨│北京中医药大学东方医院
2020/07/12收听(16068)
乳腺结节4a是影像学对乳腺肿物评级系统规定的分级，通常乳腺结节4a多数为良性改变。如果肿块形态... 张小丽│首都医科大学宣武医院 2019/12/06播放(82736)
乳腺结节4a是影像学对乳腺肿物评级系统规定的分级，通常乳腺结节4a多数为良性改变。如果肿块形态...
张小丽│首都医科大学宣武医院
2019/12/06播放(82736)
做乳房检查钼靶、超声，经常发现正规的报告上会写发现乳房结节，达到几级，乳腺结节有好多原因包括好... 王伏生│山西医科大学第二医院 2019/10/02播放(91772)
做乳房检查钼靶、超声，经常发现正规的报告上会写发现乳房结节，达到几级，乳腺结节有好多原因包括好...
王伏生│山西医科大学第二医院
2019/10/02播放(91772)
"乳腺结节如果表现为钙化，相对比较严重，因为恶性的可能性非常大。钼靶摄影如果每平方厘米发现钙化点大于15个，高度怀疑是乳腺恶性肿瘤，而对于乳腺恶性肿瘤，也可以表现为乳腺腺体内的不规则的肿块，有明显的毛刺征、分叶征的改变，边缘不规则，簇状的散在的沙砾样钙化。应该进行相关准备，选择手术治疗，进行冰冻病理学检查，必要的情况下需要行根治切除术。乳腺结节非常多见，以良性结节为多，一部分病人会出现恶变，有一定的家族遗传倾向，和个人的体质也有一定的关联，受体内激素水平变化的影响。对于恶性结节，早期诊断后应该及时进行治疗，因为恶性病变也容易出现转移。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/08/18收听(61142)
乳腺结节4A类的描述通常见于B超，或乳腺钼靶检查后影像学的诊断报告上，其实4A类多数是良性，有... 陈占红│中国科学院大学附属肿瘤医院 2021/02/09播放(71034)
乳腺结节4A类的描述通常见于B超，或乳腺钼靶检查后影像学的诊断报告上，其实4A类多数是良性，有...
陈占红│中国科学院大学附属肿瘤医院
2021/02/09播放(71034)
"乳腺结节ⅣA代表的是BI-RADS的评级，这是一个英语缩写，意思是乳腺影像报告及数据系统，这个评级是给影像学的医生一个统一的标准，就是发生类似这个影像就会进行相应的评级，ⅣA的结节的意思指这个结节的性质是低度恶性可能。一般级数≤Ⅲ级的病变认为良性的可能性大，临床上会建议进行观察随访，而Ⅳ级及以上的病变就会认为有恶性可能，甚至随着级别的升高，恶性的可能性大，像Ⅳ级以上的结节会建议积极进行处理，比如穿刺活检或者切除活检来明确性质。"
2020/06/12收听(78156)
乳腺组织内的钙化灶是乳腺内钙盐沉积所致，由于乳腺细胞的变性、坏死或乳腺细胞、肿瘤细胞的旁分泌所... 赵瑞琴│广州中医药大学深圳医院 2018/06/24播放(54306)
乳腺组织内的钙化灶是乳腺内钙盐沉积所致，由于乳腺细胞的变性、坏死或乳腺细胞、肿瘤细胞的旁分泌所...
赵瑞琴│广州中医药大学深圳医院
2018/06/24播放(54306)
乳腺结节没有钙化不一定就是良性结节。因为乳腺结节合并有钙化，确实有乳腺癌的风险，但是还要根据钙... 齐立强│中国医学科学院肿瘤医院 2023/04/03播放(38518)
乳腺结节没有钙化不一定就是良性结节。因为乳腺结节合并有钙化，确实有乳腺癌的风险，但是还要根据钙...
齐立强│中国医学科学院肿瘤医院
2023/04/03播放(38518)
"乳腺结节出现钙化，需要警惕疾病有严重的可能。因为目前在临床上，对于乳腺结节需要行彩超检查，并根据结节血供是否良好、边界是否清楚、是否伴有钙化，以及纵横径比是否超过一，进行综合分级。如果分级在4级以上，就意味着有恶变的可能，也就是如果乳腺结节出现钙化，也就有恶变的高危因素。对于乳腺结节伴有钙化，需要警惕有恶变的可能，如果分级在4级以上，需要进一步做细胞穿刺或病理活检，排除恶变可能。如果排除恶变，患者需要定期复诊，密切观察。乳腺结节伴有钙化，是乳腺结节恶变的高危因素，需要警惕其演变成乳腺癌的可能。"
包文中│合肥市第二人民医院
2021/06/30收听(97458)
乳腺结节4A是指在乳腺上发现实性肿物，其有10%的可能性为恶性。4A结节要进行定期观察，必要时... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/06/09播放(97216)
乳腺结节4A是指在乳腺上发现实性肿物，其有10%的可能性为恶性。4A结节要进行定期观察，必要时...
2021/06/09播放(97216)
"乳腺超声的评估标准使用的是BI-RADS分级法，总共分为六级。分级中4a更倾向于良性可能，是指不能肯定的纤维腺瘤或者有乳头溢液、溢血的导管内病灶，恶性率在3%-30%。在临床中碰到这一类的病人，一般是在完善了乳腺的彩超、钼靶等检查之后，建议穿刺活检做病理检查。如果病理结果是良性而且结节比较小，可以给予定期的随访观察，一般是3-6个月复查彩超。如果病理是恶性的，则需要根据患者病情做多学科的协作，制定个体化综合治疗方案，其中包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗及分子靶向治疗方案。"
王志胜│邹平市中医院
2019/08/06收听(18202)
乳腺结节4B类的当然更严重，乳腺结节在超声或者在钼靶摄片下检查可以分类，4类结节是介于良性与恶性之间的，也就是有可能是良性的，也有可能是恶性的。4A类结节恶性的可能性偏低一些，大约在5%左右。如果是4B类的结节，恶性的可能性就明显增加，大约在20%左右。所以相比来说4B类的结节要更严重。如果是4A类的结节还可以定期到医院来进行检查，暂时不需要手术。如果是4B类的结节就要高度怀疑恶性的可能，必要的时候要做穿刺或者将结节完整切除以后做病理检查。
2020/09/24收听(80232)
西京医院 魏洪亮
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