肾小管间质疾病包括肾盂肾炎吗

2022-05-10 15:15播放 :

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肾小管间质疾病包括肾盂肾炎,无论是急性肾盂肾炎,还是慢性肾盂肾炎,主要累及肾间质。急性肾盂肾炎通常是感染相关的疾病,因此在肾间质中会有大量中性粒细胞等细胞浸润,导致患者出现各种肾小管功能异常。对于慢性肾盂肾炎来说,更是会累及肾小管和肾间质,部分患者会出现肾小管功能障碍,如肾小管性酸中毒,会出现葡萄糖、氨基酸、磷酸盐,以及尿酸盐的转运障碍。

对于肾盂肾炎的患者来讲,尤其是急性肾盂肾炎,需要在急性期给予正规、积极且足疗程的抗感染治疗,以免疾病迁延不愈后,转成慢性肾盂肾炎。另外慢性肾盂肾炎的患者,会出现慢性的肾间质纤维化、肾小管萎缩,长期以往会影响到肾脏功能,并导致慢性肾功能不全,总之肾盂肾炎被认为是肾小管间质疾病的一种。

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什么是肾小管间质肾炎?

"肾小管间质肾炎是指一种以肾间质病变为主的一组非化脓性炎症反应,肾小球几乎无病变或偶有轻微病变,而肾小管均受累,有些病例是球管损害兼而有之,如在肾小球病变的基础上又增加了间质小管损伤的因素,如药物、感染等,并发育肾小管间质性肾炎。它的临床表现比较多样化,典型的临床表现主要是发热、皮疹、关节痛,构成AIN的三联征。患者可以有程度不等的水肿、夜尿、多尿、呕吐、腹泻、厌食、腹痛,患者还可以有镜下血尿、脓尿,病情严重者的可以发生肾衰竭,多数表现为非少尿型。其他的一些表现,急性肾小管间质肾炎多由感染、药物、过敏、血管病变或药物肾毒性作用引起,少数为特发性的,它的主要特点为起病急,常伴发热、皮疹及膀胱激惹症状,而且对多种药物过敏,严重者可以表现为急性的肾衰竭。像感染因素引起的多有寒战、高热、全身酸痛、食欲减退等。药物过敏引起的,在用药过程中或停药后不久出现皮疹、发热、关节痛及淋巴结肿大等过敏症状,血中嗜酸细胞增多及IgE升高,尿沉渣检查1/3的患者可以找到嗜酸性细胞。第三个药物性肾毒性引起的作用,多数有明确的用药史。慢性的肾小管间质性肾炎,它的临床特点主要是表现为肾小管的功能不全,如近端肾小管受累较重,可表现为Ⅱ型肾小管酸中毒和Fanconi综合征,如远端小管受累严重可表现为Ⅰ型或者Ⅳ型肾小管酸中毒。它的主要临床表现不如急性肾小管间质肾炎明显,患者可以没有明显的自觉症状,但是仔细检查可以发现各种各样的肾小管功能异常。血压是可以正常或者升高,常有轻度的蛋白尿的存在,主要是靠肾活检来诊断。"

语音时长02:22''

郭颖博北京中医药大学东方医院

2017/07/11收听(33972)

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