河北医科大学第四医院
内分泌科
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如果孕期有妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠，需打胰岛素把血糖控制到正常，可用胰岛素，且仅能用胰岛素，不能用其它口服降糖药。在怀孕之前可用二甲双胍，一旦发现怀孕需停口服降糖药，改胰岛素治疗。
孕期打胰岛素为控制血糖，减少高血糖对母体和胎儿影响，孕期打胰岛素对胎儿无影响。孕期选择胰岛素，有孕期胰岛素适应症。血糖高对胎儿、对母体影响均较大，因此孕期如出现高血糖，需应用胰岛素治疗。
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"妊娠期因为血糖高而打胰岛素是可以的，是安全的。而且在一些条件下，胰岛素还会被认为是妊娠期糖尿病患者的一线用药，比如患者诊断糖尿病的时间比较早，在孕20周以前就发现糖尿病的情况，可以早期启用胰岛素，它是作为一线治疗的；或者患者在怀孕30周以后仍然需要药物治疗，这个时候也可以启用胰岛素；或者患者空腹血糖和餐后一小时血糖都不达标，空腹大于6.1mmol\/L，餐后大于7.8mmol\/L，或者患者体重是超标的，在孕期的体重增加大于12kg，这样的情况都可以启用胰岛素的治疗。"
高岩│中日友好医院
2019/06/19收听(61037)
"妊娠期糖尿病或者糖尿病合并妊娠，在孕期都需要进行胰岛素治疗。孕期胰岛素治疗的方案需要在医生指导下，根据血糖升高程度、患者体重以及妊娠月份、饮食等情况，选择合适的胰岛素治疗方法。孕妇在打胰岛素时应当注意以下几点：一、胰岛素的注射部位，在孕早期，也就是孕前三个月，可以在腹壁进行皮下注射。在孕中、后期可以选择上臂外侧、大腿外侧以及臀部，进行胰岛素皮下注射。二、注意更换胰岛素注射部位，避免同一部位重复注射，以免产生硬结，影响胰岛素的吸收，导致血糖波动。三、注意注射部位的消毒，以及胰岛素针头的一次性使用。四、在注射胰岛素的过程中应当定期复查血糖，调整胰岛素用量，保持孕期血糖的良好控制。"
王开芹│滕州市中心人民医院
2020/01/03收听(95821)
"现在在临床上还没有开发出两天打一次的胰岛素，一般来说，现在打胰岛素基本上就是长效的胰岛素，可以改善空腹血糖，其最长的半衰期是在24小时，基本上达不到两天一打，最长的间隙也就是一天半一打。现在正在开发新的胰岛素剂型，也有在开发周制剂，所以胰岛素以后能不能改成几天一打，甚至一周一打，都有这种可能性，因为现在不同的制药厂家都在研究，因此可能性在未来有可能会实现。"
邵滢│中国医科大学附属盛京医院
2021/03/28收听(34574)
孕妇血糖的管理要求更严格，一旦出现血糖增高，是否需要胰岛素治疗取决于血糖的情况。刚开始发现血糖... 孙英│烟台毓璜顶医院 2020/12/15播放(55499)
孕妇血糖的管理要求更严格，一旦出现血糖增高，是否需要胰岛素治疗取决于血糖的情况。刚开始发现血糖...
孙英│烟台毓璜顶医院
2020/12/15播放(55499)
胰岛素是糖尿病患者控制血糖非常有效的方法。胰岛素种类很多，依据作用时间不同，可以分为速效胰岛素类似物、短效胰岛素、中效胰岛素和长效胰岛素类似物等。胰岛素是不是可以饭后打，需要根据具体胰岛素的作用时间具体决定，有以下几种情况：一、速效胰岛素类似物起效快，在餐前注射，控制相应的餐后血糖。速效胰岛素类似物可以在餐前，也可以在餐中或餐后即刻皮下注射，不影响疗效。二、短效胰岛素皮下注射后30分钟左右起效，短效胰岛素应该在餐前20分钟左右皮下注射，以良好的控制餐后血糖，减少低血糖发生率，所以不能在餐后皮下注射。三、中效胰岛素和长效胰岛素类似物属于基础胰岛素，睡前皮下注射主要用来控制空腹血糖。长效胰岛素类似物可以在一天中任何时间注射，不受饮食的影响。
2019/10/11收听(66027)
妊娠期糖尿病经过饮食控制和运动锻炼，血糖仍然控制不达标，建议胰岛素治疗，具体胰岛素目前应用的为人胰岛素和重组胰岛素、胰岛素类似物这三种，具体包括短效的诺和灵R，或者是门冬胰岛素；长效胰岛素为甘精胰岛素。具体胰岛素的用法，需根据患者血糖的情况来定，比如血糖普遍偏高，空腹血糖高为主，可以选用长效的甘精胰岛素，睡前皮下注射来控制空腹血糖；如果患者以餐后血糖升高为主，可以选用短效或速效的胰岛素，比如诺和灵R，或者门冬胰岛素来控制餐后血糖。当然对于空腹血糖和餐后血糖都偏高，可以选用甘精胰岛素联合餐前的门冬胰岛素来控制血糖。
樊琳琳│济宁市第一人民医院
2019/12/17收听(53099)
孕期的时候空腹血糖要求控制在5.2mmol/L以内，餐后2小时的血糖要求控制在1.8mmol/... 苗莉│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/04/06播放(64223)
孕期的时候空腹血糖要求控制在5.2mmol/L以内，餐后2小时的血糖要求控制在1.8mmol/...
苗莉│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/04/06播放(64223)
"一般空腹血糖>6.0mmol\/L以上，餐后1小时血糖>8.5mmol\/L以上，餐后2小时血糖长期在7.5mmol\/L以上，需要根据血糖的情况调整胰岛素的剂量。怀孕期间每个孕妇都要注意自己的血糖，如果血糖高且得不到控制，会对胎儿和母体造成严重的影响。在孕期如果发现血糖高，首先是通过饮食和运动控制血糖，如果这两方面已经做的很好，但是血糖依然控制得不好就需要使用药物进行干预，最常用的药物就是胰岛素，应该请内分泌科和妇科的大夫进行会诊，判断病情并使用胰岛素进行治疗。患者饮食要相对规律，定时、定量，用药期间定时监测餐后血糖或空腹血糖，尽量避免暴饮暴食或者剧烈活动，同时要调整胰岛素的用量，孕妇出去活动需携带食物以防低血糖的发生。"
张露│山东省立医院
2020/05/09收听(11023)
"怀孕期间打胰岛素是用于治疗血糖增高，对孕妇和胎儿不会造成危害。注射胰岛素的时候要根据个人血糖的数值，采取对症治疗的措施，根据个人的具体情况，及时的调整用药的剂量，对胎儿的生长和发育不会造成影响，不需要过于的紧张。患者应及时的调整药物的剂量，避免血糖过高影响胎儿的生长，血糖过低的时候也会影响孕妇身体的健康，会出现头晕、心慌，出现低血糖的症状，应该及时的调整药物的剂量。在孕期注射胰岛素期间应该注意控制饮食，不要吃含糖量过高的食物。"
王建英│宿迁市人民医院
2020/02/11收听(56312)
"孕期可以打胰岛素，而且如果在孕期出现了血糖升高，只能应用胰岛素进行降糖，不能口服降糖药物。孕妇控制血糖首先还是要保持心情的舒畅，避免情绪激动，要做到生活规律，在饮食上要平衡膳食，不要吃高脂肪、高热量的食物，要清淡饮食。在烹调方式上，尽量以蒸、煮、炖为主，孕期既要保证胎儿的充足营养，又要使血糖达到规定标准，所以要选择少食多餐的方式，另外要在身体情况允许的前提下进行适当运动。如果在饮食、运动都做得比较好的前提下，血糖还是不能达到规定的标准，则要应用胰岛素进行皮下注射，使血糖达到孕期的标准。孕期的标准比较严格，要求空腹血糖＜5.3mmol\/L，餐后两个小时血糖＜6.7mmol\/L，所以一定要注意日常的血糖监测，使整个孕期的血糖平稳达标，保证宝宝的健康发育。"
马琳娜│哈尔滨市第四医院
2021/01/11收听(36660)
"在怀孕以后，由于体内激素水平的改变和子宫的压迫，胃肠道蠕动缓慢，孕妇容易发生便秘的症状，但是不建议孕妇一直使用开塞露。开塞露是一种外用的润滑剂，能够软化大便、润滑肠道使大便顺利的排出，对于胎儿和孕妇没有伤害。但是不建议孕妇经常性的使用，因为长期使用会形成依赖性。孕妇可以通过调整饮食结构，例如增加含有膳食纤维丰富的食物例如红薯等，也可以喝酸奶，增加蔬菜的摄入，这些都会帮助排便。另外最重要的是要养成定时大便的习惯，这些都能够改善孕期便秘的症状。"
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2019/12/22收听(35114)
"在怀孕前3个月和后3个月不可以有性生活。因为怀孕前3个月的时候胚胎尚不稳定，一旦性生活，由于性生活的刺激可能会导致子宫收缩引起流产的可能性。如果后3个月同房也可能会刺激之后造成早产的情况，或者是感染情况的发生。所以怀孕前3个月和后3个月不可以有性生活，在怀孕中期的时候是可以有性生活的，但是一定要注意性生活的时候必须动作轻柔，避免动作粗暴而引起子宫频繁收缩，导致胎儿宫内缺氧的情况。也建议性生活的频率不可以太多，以免引起刺激而造流产的成可能性或者是使胎儿宫内出现了乏氧，造成胎死宫内的可能性。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/06/29收听(10588)
在怀孕期间是可以同房的，但是要看怀孕的时间来决定可不可以同房。一般同房是在怀孕中期，怀孕早期和怀孕的后3个月是不能同房的。如果在怀孕头3个月同房很有可能会造成宝宝自然流产。在怀孕最后的3个月同房，有可能会造成胎膜早破、胎盘早剥，可能会导致新生儿早产。在怀孕中期也要注意同房的频率和强度，一般都是适当的同房，这样对身体、孕妇是没有什么影响的。如果真的要同房，最好是采用女上男下的这种姿势，就不会导致胎膜早破、胎盘早剥这种风险的发生。
宋杰│海南省人民医院
2018/08/28收听(10055)
孕期不建议减肥，在怀孕期间减肥容易引起营养不良会影响胎儿发育，孕期需要适当的补充营养，促进胎儿发育，如果体重增长过快可以适当的调理饮食。可以多吃蔬菜、水果，可以促进胃肠蠕动，预防孕期便秘，多吃含蛋白高的食物，比如豆腐、瘦肉、海鲜等，这些食物含蛋白高，可以补充孕期所需的营养，增强孕期抵抗力，但不会引起身体长胖。最好不要吃肥肉、油炸食物，平时注意少食多餐，不能一次性吃的太多容易引起肥胖。注意在怀孕期间绝对不能吃减肥药，对胎儿的影响很大，容易影响宝宝发育，严重时容易引起胎儿畸形。
时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/10/24收听(13242)
"怀孕期间出现便秘是不建议频繁的使用药物来调理的。如果正常的使用药物，不但会影响孕妇的健康，也会影响到胎儿。如果在怀孕期间便秘特别严重，偶尔的使用开塞露是可以的，平时尽量通过饮食和生活习惯的改善来改善便秘的症状。平时可以多吃新鲜的水果和蔬菜，多吃粗纤维的水果和蔬菜，能够起到润肠通便的作用，可以多吃菠菜、芹菜、草莓、猕猴桃、香蕉，这一类的食物能够缓解便秘的现象，平时也可以适量的多喝温开水，如果便秘特别严重可以喝益生菌、双歧杆菌或者培菲康，这种药物能够调理肠道的正常菌群，缓解便秘，具有润肠通便的作用。"
2019/08/17收听(23081)
"怀孕期间抽烟不可以，烟雾中的尼古丁属于有害物质，对身体健康不利，严重的有可能会造成流产，甚至会造成宝宝发育畸形、先天性心脏病等严重后果。在怀孕期间除了不能抽烟，还应该避免接触到二手烟，避免接触刺激性的化学气体，不能够饮用含有酒精的饮料，孕早期需要补充叶酸，一直补充到怀孕三个月为止，可以起到预防胎儿神经管畸形的作用，注意孕期的饮食，多元化才能够达到营养均衡的目的，并且需要定期进行产检，加强营养，保证充足良好的睡眠，耐心等待新生命的降临。还应该注意孕前三个月和孕晚期三个月，需要避免性行为。"
孙瑛│哈尔滨市红十字中心医院
2019/08/07收听(62749)
"孕妇在怀孕期间可以吸氧，吸氧的时间一般在孕晚期，到了怀孕晚期胎儿明显增大，孕妇的心脏负担也加重，所以有一些孕妇会出现轻微气促、轻微呼吸不顺畅的情况。在孕晚期吸氧，可以改善孕妇不适的症状，另外也可以改善宝宝宫内的情况。一般情况下，建议可以在34周之后开始吸氧，每周吸1-2次就可以。如果有特殊情况提前住院，每天可以吸一次氧，吸氧的时间一般在半个小时左右。同时，在孕期还要注意监测心脏的功能。"
赵维巍│湘潭市妇幼保健院
2019/06/06收听(78720)
胰岛素放不放冰箱保存要看具体情况。一般胰岛素的最佳保存温度是2-8℃，也就是冰箱冷藏室的温度，对于未开封使用的胰岛素，一般需放置在冰箱冷藏室保存，切记不可放在冷冻室，冷冻后的胰岛素是不能使用的。冷藏后的胰岛素在使用前，必须将胰岛素从冰箱冷藏室取出，达到室温后再开封使用。如果是开封使用中的胰岛素，或者是胰岛素的随身携带备用品，可以不放在冰箱冷藏室，放在室温下存放约4周，室温是指低于30℃的温度。所以未使用的胰岛素需放在冰箱冷藏室保存，使用中的胰岛素可以不放在冰箱。
王婧│朝阳市第二医院
2019/02/11收听(42353)
"1型糖尿病多发生在儿童、青少年，以胰岛素缺乏为主，容易发生糖尿病酮症酸中毒，多有胰岛β细胞功能衰竭，所以1型糖尿病的治疗必须依赖胰岛素。如果1型糖尿病不打胰岛素，会导致血糖升高明显，当血糖升高明显时，大量葡萄糖随尿液排出，机体可供利用的碳水化合物减少，就只能进行脂肪分解供能，脂肪分解会导致酮体增多，酮体是酸性很强的物质，当酮体堆积过多时容易发生糖尿病酮症酸中毒，也容易发生高渗性昏迷，糖尿病酮症酸中毒和高渗性昏迷都是糖尿病的急性并发症，危及患者生命。1型糖尿病不打胰岛素，长期血糖过高也容易导致糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等慢性并发症的发生和发展。所以如果是1型糖尿病，必须在医生指导下进行胰岛素治疗。"
2020/02/23收听(11833)
"孕期可以注射胰岛素，胰岛素不通过胎盘，也是目前CFDA唯一批准可以用于妊娠糖尿病治疗的药物。妊娠糖尿病的患者建议每日多次使用胰岛素注射或者是胰岛素泵治疗，根据血糖监测的结果来调整胰岛素的剂量，胰岛素起始剂量要遵循个体化的原则，从小剂量开始。妊娠期间推荐使用的胰岛素，可以使用短效或速效的胰岛素，以及中效的人胰岛素或者是长效的胰岛素类似物，比如地特胰岛素。这些胰岛素的胎盘通过量极低，且无致畸作用，在妊娠期应用安全。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/03/30收听(35973)
吉林大学第一医院 王培松
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北京朝阳医院 杨宁
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北京中医医院 周继朴
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山东省中医院 张珊珊
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