哈尔滨市第一医院
骨外科
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半月板三级撕裂采取关节镜手术治疗最好，半月板三级撕裂是半月板最为严重的损伤阶段，可以为无移位或者移位撕裂。其可以选择保守治疗或者手术治疗，但相对而言手术治疗效果最好。
半月板三级撕裂采取关节镜手术治疗，能够准确判断半月板三级撕裂的具体部位、范围、程度，同时能够对三级撕裂部位进行缝合、修整治疗。半月板三级撕裂通过手术治疗能够准确复位固定、修复关节软骨，不但能有治愈的可能，还能够最大程度上保护膝关节功能，因此是相对最好的治疗方法。
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半月板三级撕裂通常比较严重，半月板可分为一、二、三级损伤。其中三级损伤是半月板最为严重的阶段，... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2024/04/28播放(39480)
半月板三级撕裂通常比较严重，半月板可分为一、二、三级损伤。其中三级损伤是半月板最为严重的阶段，...
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2024/04/28播放(39480)
"半月板撕裂三级属于一种严重的影像学表现，在核磁共振上面如果显示半月板有三级信号改变，就代表半月板的完整性破坏、半月板撕裂。如果出现半月板的撕裂，同时又伴有关节的交锁、关节的弹响、关节的明显疼痛就要进行手术治疗。要通过关节镜下半月板的成形手术，或者是在关节镜下进行半月板缝合。在关节镜术后一般可以解除关节的交锁，可以缓解破损的半月板对关节软骨的磨损，可以逐渐恢复膝关节的功能活动。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/11/28收听(28044)
半月板的损伤如果达到三级，是相对比较重的程度，一般建议还是通过手术来进行治疗。半月板是关节间隙... 高宗炎│河南省人民医院 2023/05/12播放(46720)
半月板的损伤如果达到三级，是相对比较重的程度，一般建议还是通过手术来进行治疗。半月板是关节间隙...
高宗炎│河南省人民医院
2023/05/12播放(46720)
根据半月板撕裂是否引起膝关节疼痛、活动受限的症状进行对症治疗，常见于以下几种情况： 张道俭│北京大学第一医院 2021/04/01播放(82090)
根据半月板撕裂是否引起膝关节疼痛、活动受限的症状进行对症治疗，常见于以下几种情况：
张道俭│北京大学第一医院
2021/04/01播放(82090)
半月板撕裂最好的治疗方法是关节镜下半月板修复，半月板修复的三种基本方式是由内向外、由外向内和全内缝合技术。由内向外技术又可以进一步分为双腔套管和单套管技术。由于关于半月板内的纤维素束方向主要沿半月板呈环形排列，因此最好的缝合方式是沿半月板半径方向，分别贯穿半月板上部和下部的褥式缝合，缝合的方向与半月板纤维束走行的方向垂直，这样可以保证更多的半月板组织得到确实的固定。缝合线是进行半月板缝合修复的最佳选择，半月板缝合器在半月板缝合时方便、快捷，但失败率较高，因此将二者结合起来最适合半月板修复。
2020/08/20收听(10220)
半月板撕裂往往会引起关节的功能的障碍和疼痛，疼痛表现在关节间隙的疼痛，可以有压痛，撕裂引起的半月板向关节内的移动，导致股骨和径骨之间出现卡压、交锁，关节卡住之后不能活动，需要原地活动一下之后才能松解开继续走路。卡压也容易引起软骨的破坏，一般都需要手术治疗。手术治疗分为两种，对于半月板靠近关节内的游离缘的撕裂，没有愈合的能力，只能进行半月板的部分切除。如果是靠近关节囊边缘的半月板撕裂，由于有关节囊的血液供应，半月板存在愈合的机会，可以进行关节镜下的半月板缝合手术。如果没有及时进行半月板的缝合，时间长了之后，半月板会由简单撕裂变成复杂撕裂，愈合能力更差，治疗效果更差。因此，对于半月板撕裂有症状的应该尽早手术治疗。
陈建海│北京大学人民医院
2020/08/24收听(17124)
"半月板撕裂，一般属于半月板损伤比较严重的程度。可以通过膝关节的磁共振检查，判断撕裂的范围以及部位。对于半月板的撕裂最好的办法还是考虑关节镜手术处理，关节镜下根据半月板撕裂的部位及程度，可以行相应的半月板缝合，或者是半月板局部切除。半月板撕裂以后，如果不及时处理，可能会加重关节的退变。如果是做了缝合手术，术后恢复的时间比较长需要2-3个月，两个月以内都尽量避免过度屈膝、长距离行走以及剧烈的运动，不然不利于局部的修复。同时，可以辅助活血化瘀的药物，比如活血止痛胶囊等，有助于促进半月板的修复。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/03/12收听(29084)
"出现半月板的撕裂，膝关节避免剧烈活动，患肢免负重，抬高患肢，卧床休息，给予膝关节支具外固定，限制关节的活动，避免半月板撕裂症状的进一步加重。急性期的24h之内给予膝关节局部的冷敷，缓解疼痛肿胀的症状，或者外用氟比洛芬巴布膏进行对症治疗。及时去正规医院就诊，完善膝关节的核磁共振检查，明确半月板撕裂的严重程度，进而选择更进一步的治疗措施。如果撕裂的不是特别严重，继续支具外固定，病情稳定以后，定期门诊复查，恢复膝关节的功能。如果半月板撕裂，严重影响到关节的活动度，造成关节的卡压，给患者的工作、生活带来了严重的影响，可能需要进行半月板的撕裂缝合术等手术治疗进行膝关节功能的恢复。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/11/04收听(94504)
"半月板出现撕裂之后，1、应当选择严格卧床休息，不能够继续活动，最好是应用石膏或者支具进行下肢的外固定，固定好后把受伤的位置抬高，高于心脏水平位置，这样才有助于水肿消除，减轻疼痛感。2、口服非甾体类消炎止痛药，比如尼美舒利、洛索洛芬钠，缓解半月板撕裂所导致的炎性水肿及疼痛。3、口服活血化瘀、消肿止痛的中成药，增加血循环，促进炎性代谢产物的吸收，减轻关节肿胀。4、在固定1个月之后，可以将石膏和支具予以拆除，然后进行下地功能锻炼。如果膝关节在走路的时候或者上楼梯的时候，出现关节猛然的卡住，经过活动之后，才能够继续自如的走路，这种叫做关节交锁。出现打软腿和关节交锁之后，一定要进行手术治疗，手术通常采取膝关节关节镜的方式，把撕裂的半月板进行修复或者修整，一般就能够取得非常好的治疗疗效。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/02/26收听(60232)
"半月板撕裂的治疗是建立在目前所表现出来的临床症状，以及医生查体时所表现出的临床阳性体征，还有核磁共振显示检查的半月板撕裂的严重程度来综合判断。若是特别严重的半月板撕裂，应该考虑关节镜下的半月板修复手术，甚至严重的需要半月板切除手术。非负重区的半月板撕裂或者撕裂的面积较小，没有产生特别严重的临床症状，查体阳性体征不明显，可以保守治疗，比如支具或石膏外固定保护1-1.5个月左右，再配合理疗或口服氨基葡萄糖，甚至关节腔内注射富血小板血浆等治疗手段，以促进半月板的愈合。后期再去掉外固定支具之后缓慢进行膝关节功能康复锻炼，逐渐恢复膝关节的活动水平。"
赵军│珠海市中西医结合医院
2020/02/11收听(18466)
如果半月板发生撕裂，建议患者进行手术治疗，主要包括开放手术治疗和关节镜下微创手术治疗，目前关节... 上官磊│空军军医大学西京医院 2021/09/01播放(88242)
如果半月板发生撕裂，建议患者进行手术治疗，主要包括开放手术治疗和关节镜下微创手术治疗，目前关节...
上官磊│空军军医大学西京医院
2021/09/01播放(88242)
"病人发生半月板撕裂的病症，病人会感觉膝关节部位有疼痛，出现关节的交锁、嵌顿等临床表现。由于半月板本身血液循环较差，所以发生撕裂后愈合时间较长，治疗的方法有很多，可以考虑保守治疗，需要病人膝关节部位制动，同时外敷跌打损伤的金黄膏或者在膝关节内注入玻璃酸钠，同时也可以口服盐酸软骨素，促进半月板的恢复。如果病人发生半月板撕裂后频发出现嵌顿、交锁等现象，而且出现了膝关节活动受限要采取手术治疗，可以进行关节镜微创手术，采用半月板修补术。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/24收听(93872)
"应根据核磁判断半月板撕裂的程度，程度不同治疗的方法也不一样。如果程度比较轻，可以采用保守治疗，就是卧床休息，用消炎止痛药控制症状、减轻炎症的反应等，大概2-3个月的时间就能够自愈。如果情况比较严重，需要做手术把半月板修复，治疗方案是通过关节镜手术进行撕裂半月板的镜下缝合。如果非手术治疗后再次出现症状，需要进行半月板切除或修补手术。如果采用保守治疗，病人应减少活动量、少走下坡路、注意保暖、不要劳累等。还可以进行针刺艾灸等中医疗法，以改善局部的血液循环。如果采用手术治疗术后应保持伤口的清洁和卫生，坚持换药，术后半个月可以拆线，注意静养休息，避免长距离行走、剧烈活动、过度屈膝等，饮食上吃具有活血化瘀的食物。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/01/29收听(91722)
"半月板撕裂的治疗一般根据半月板撕裂的严重程度以及患者自身的临床症状，采取保守治疗和手术治疗的方式。对于半月板撕裂程度较轻，或者是患者临床症状较轻者，一般可以采取保守治疗的方式。具体包括减少膝关节的屈伸活动，如上下楼梯或者是爬山，或者是膝关节的蹲下再起来等动作，给予口服对症的消炎止痛药物如醋氯芬酸、芬必得或者是塞来昔布等。对于症状严重者，一般采取微创治疗。具体的手术方式为关节镜下进行半月板撕裂的切除或者是缝合修复术。"
赵伟光│邯郸市中心医院
2018/10/02收听(87850)
"半月板撕裂的治疗要根据半月板撕裂后，关节产生的症状来进行相应的治疗。如果半月板撕裂后仅出现了膝关节轻微的疼痛，而没有出现关节的弹响、交锁等症状，可以进行保守治疗。减少膝关节的运动量，避免大量的运动以及长距离的行走，避免长时间的蹲位工作，避免上下楼梯以及登山等动作。对于半月板撕裂的保养有很好的帮助，同时可以进行关节腔内注射玻璃酸钠的治疗。如果半月板撕裂出现了关节弹响、交锁的症状，这时要进行关节腔的探查，在关节腔下进行半月板撕裂的治疗，可以进行半月板撕裂的缝合、修整以及部分切除，对于半月板功能的恢复有很好的帮助作用。"
常克武│七台河市人民医院
2020/01/20收听(98846)
"半月板三级损伤属于较为严重的损伤，可以通过膝关节的磁共振检查判断半月板损伤的程度。对于三级损伤，一般保守治疗效果不好，可以尝试给予口服活血化瘀的药物，比如活血止痛胶囊。另外是局部地方可以配合膏药，比如骨通贴膏或者消痛贴膏，避免深蹲、长距离行走、剧烈的运动。如果保守治疗1-2个月症状改善不明显，建议考虑关节镜下进行处理。如果可以修补行修补，如果没办法修补，破损严重的地方给予切除，这样才可以缓解局部疼痛。半月板损伤的患者尽量避免登山，上、下楼，长距离行走等，有助于恢复。"
2019/02/20收听(45102)
内侧半月板撕裂需根据撕裂情况，以及是否合并软骨损伤等判断如何治疗。分为保守治疗、关节镜微创修补... 杨春喜│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/03/14播放(27532)
内侧半月板撕裂需根据撕裂情况，以及是否合并软骨损伤等判断如何治疗。分为保守治疗、关节镜微创修补...
杨春喜│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/03/14播放(27532)
"半月板撕裂分三度，如果撕裂未贯通半月板上下缘，可以保守治疗。保守治疗主要为膝关节制动，可以予以石膏制动或者支具制动，制动时间一般为3-4周，此阶段应避免负重。保守治疗过程中需要进行功能锻炼预防深静脉血栓、肌肉力量下降，包括进行踝关节跖屈、背伸踝泵运动、股四头肌等长收缩及下肢直腿抬高运动，通过上述方法促进下肢血液循环及维持肌肉力量。拆除石膏及支具后开始拄拐低负重活动，起始负重量在10公斤左右，逐渐增加负重量，此阶段除进行上述功能锻炼外，由于膝关节长期制动，膝关节关节囊挛缩、关节功能受限，需进行膝关节屈伸功能锻炼，逐渐增加屈伸角度，应在4周内恢复至术前水平。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/05/14收听(77144)
"膝关节半月板撕裂以后，如果症状不是特别严重，没有出现关节的卡压、交锁症状，给予膝关节支具外固定，限制关节的异常活动，避免症状的进一步加重，患肢免负重，患肢避免剧烈活动，经过一段时间的恢复，病情稳定以后，膝关节功能康复。如果膝关节半月板撕裂以后出现严重的功能受限以及卡压、交锁的症状，疼痛比较剧烈，及时去正规医院就诊，完善膝关节的核磁共振检查，结合患者的症状、体征，明确膝关节半月板撕裂的严重程度，可能需要进行关节镜下半月板修复，部分切除、缝合等手术治疗的方法，恢复半月板的功能，进而最大可能的恢复膝关节的功能。"
2020/11/04收听(55324)
"半月板撕裂要根据撕裂程度，比如通过核磁判断是内侧半月板撕裂，还是外侧半月板撕裂，位于前角还是后角，是Ⅰ度撕裂、Ⅱ度撕裂还是Ⅲ度撕裂，撕裂程度不一样，治疗方法也不一样。撕裂程度比较轻，比如Ⅰ度或者Ⅱ度撕裂，可以采用保守治疗，就是卧床休息，用消炎止痛药控制症状，减轻炎症反应，8-12周左右的时间大多数半月板能够自愈。但是，对于Ⅲ度损伤，尤其负重区或者内侧半月板、外侧半月板后角损伤，需要做小手术把半月板修复，治疗方案是通过关节镜手术进行撕裂半月板的镜下缝合，半月板可以有效的愈合，预后也会好一些。"
何红英│解放军总医院第七医学中心
2019/07/04收听(43730)
上海蓝十字脑科医院 潘仁龙
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