慢性胃炎OLGA诊断要求镜检活检至少要几块

王天佑
副主任医师

首都医科大学附属北京同仁医院

消化内科

慢性胃炎OLGA诊断要求镜检活检至少要几块

2024-01-12 10:00播放 :

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视频内容

OLGA分级是指可操作的与胃癌风险相联系的胃炎评估，一般要求是取至少5块活检。部位主要是胃窦2块，具体是胃窦小弯侧距幽门2-3cm处、胃窦大弯侧距幽门口2-3cm处、胃体小弯距胃角4cm处、胃窦大弯距贲门8cm分处以及胃角这5个部位，至少每个部位取1-2块活检组织。

取得活检组织后送检病理的检测，可以评估胃黏膜萎缩的情况，同时也可以评估是否有肠上皮化生的情况，然后来进行分级。

根据分级标准的不同来确定胃癌的风险大小，如果胃癌风险比较大，就需要密切地观察，并定期地复查胃镜。如果发现有早期癌表现，可以进行内镜下的治疗。如果评估没有明显的风险，可以拉长复查胃镜的时间。

如何诊断慢性胃炎

慢性胃炎需进行胃镜检查、病理活检等检查后方可确诊，具体如下：

聂里红│北京中医药大学东直门医院

2021/06/23播放(68593)

慢性胃炎诊断依据

"慢性胃炎的确诊主要是依赖内镜检查和胃黏膜活检组织学检查，多数慢性胃炎病人没有任何症状，即使有症状也缺乏特异性，而且缺乏特异性的体征，因此根据症状和体征是难以确诊慢性胃炎的。确诊主要是依赖内镜检查和胃黏膜活检、组织学检查，尤其是组织病理学诊断价值更大。慢性胃炎的病理诊断标准，对于非萎缩性胃炎，主要是黏膜炎症细胞，以淋巴细胞和浆细胞为主，萎缩性胃炎的诊断标准是固有腺体有萎缩，即可以诊断为萎缩性胃炎，其中还包括肠化和内瘤变，如果出现萎缩、肠化、内瘤变，就可以诊断为萎缩性胃炎。临床医生可以根据病理结果，以及结合胃镜检查的情况来做出诊断。"

语音时长01:32''

周中银│武汉大学人民医院

2020/05/04收听(71158)

01:44

慢性胃炎应该如何诊断

慢性胃炎的诊断主要依赖以下几点：

1、症状：

台卫平│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2021/07/21播放(64049)

小儿慢性胃炎该怎么诊断？

"胃炎的诊断，严格来说，最明确的诊断是做胃镜，但是胃镜对小孩来说比较痛苦，有的孩子，包括家长都比较恐惧，所以现在胃炎的诊断，第一是看症状，比如有的孩子老是反复呕吐或者老是上腹部疼，或者大点的孩子老是胃胀反酸，这都是胃炎的表现。如果做胃镜比较痛苦，有时可以做胃电图的检查，胃电图通过波形帮助诊断胃炎，但是要确切的诊断胃炎一般还是靠胃镜的诊断。"

语音时长00:56''

季之颖│首都医科大学附属北京儿童医院

2018/01/22收听(97571)

慢性胃炎诊断标准

"慢性胃炎是常见的一类良性疾病，大部分有急性的胃炎反复发作，没有彻底的治愈而引起的慢性胃炎，主要症状是上腹部的饱胀、隐痛、食欲下降、消化不良等一些不太明显的症状。临床上诊断主要依靠做胃镜检查，取胃黏膜的病理诊断来确诊。做X光检查可以排除一些肿瘤性疾病，在胃黏膜检查过程中，80%的病人可以发现有幽门螺杆菌感染。"

语音时长01:15''

崔双林│中山大学附属肿瘤医院

2020/05/04收听(89741)

01:35

慢性糜烂性胃炎怎么诊断

一般情况下，慢性糜烂性胃炎需要在胃镜的辅助下进行诊断，由于没有伤到胃的黏膜下层，可以发现胃黏膜...

龚镭│无锡市第二人民医院

2018/07/02播放(50695)

慢性胃炎鉴别诊断

"慢性胃炎是临床常中一种常见的消化系统疾病，慢性胃炎的鉴别诊断应该包括以下疾病。首先是胃和十二指肠溃疡，主要特点是上腹部规律性和周期性的疼痛，胃溃疡多在餐后出现疼痛，十二指肠溃疡疼痛多发生在空腹饥饿时。另外，胃癌也是需要与胃炎进行鉴别的，胃癌的主要特点是疼痛没有明显的规律，腹部胀痛，有沉重感，有时按胃炎治疗症状也可能缓解，但是胃癌最主要一个特点是伴有食欲不振、贫血、消瘦和乏力。其他非胃和十二指肠位置出现炎症，比如胰腺炎、胆囊炎，也需要与慢性胃炎进行相互鉴别。胆囊炎多数是由于胆囊结石诱发的，疼痛多表现在右上腹，向肩背部放射性疼痛，合并有黄疸。对于有些不典型的内科基础疾病，比如心绞痛、心肌梗塞，也可能导致患者有胃区疼痛的症状，甚至伴有恶心、呕吐，要及时查找病因，以免延误病情，耽误治疗。"

语音时长01:38''

李常月│七台河市人民医院

2019/03/28收听(19577)

02:14

小儿慢性胃炎该怎么诊断

一般小儿慢性胃炎首先可从症状诊断，胃炎表现大部分是腹痛、胃痛。有的孩子疼痛定位不清，会说肚子疼...

季之颖│首都医科大学附属北京儿童医院

2020/03/27播放(98050)

01:32

纤维支气管镜取活检一般取几块组织

纤维支气管镜活检的检查目的不同，取组织量不同，一般病理检查需3-5块组织。如果使用小钳子取组织...

吴世满│山西医科大学第一医院

2021/01/13播放(86071)

气管镜检活检查过后有什么感觉

"气管镜辅检检查过后可有如下感觉：1、喉咙喷了麻药，所以喉咙有麻麻的感觉，或者有一些异物感，想咳嗽，有痰液。2、可有局部的疼痛感觉，比如如果在左侧活检，有一部分病人可出现左侧疼痛。3、如果合并有活检部位出血，可有一定的咳嗽、咳痰的感觉，可伴有痰中带血。一般来说气管镜活检后基本上并发症比较少，大概两小时头麻药过后，基本上感觉不是很明显，可多注意休息，必要时卧床休息。如果出现胸闷、气促、呼吸困难、咳嗽，咳血比较明显，要到医院做胸片、胸部CT等检查，排外支气管镜的术后并发症。"

语音时长01:36''

刘乾中│江西省胸科医院

2020/05/20收听(19942)

01:56

常规病理活检取几块

病理活检取几块因人而异，比如胃镜、肠镜检查时根据镜下病变形态取活检，取活检有时取1块就能取到较...

吴梅娟│中国科学院大学附属肿瘤医院

2021/07/05播放(52584)

01:48

什么是超声内镜活检

超声内镜活检也称内镜超声引导下细针穿刺术，是在内镜超声引导下对胃肠道或周围组织器官进行穿刺的技...

邱敏霞│海南省人民医院

2020/05/14播放(82938)

慢性胃炎鉴别诊断有哪些

"慢性胃炎应该与消化性溃疡、胃癌、功能性消化不良、胆囊炎、胆结石等相鉴别，主要情况如下：一、消化性溃疡：表现为上腹隐痛，病程比较长，呈周期性发作，发作时有节律性，可有夜间疼痛，大多数患者每年深秋及春末发作的比较频繁。二、胃癌：多见于40岁以上的患者，起病比较缓慢，病程也比较长，早期常常没有症状。进展期胃癌可以表现为上腹部隐痛、食欲不振、消瘦、贫血，而且腹痛往往在进食以后加重，常规的抑酸制剂不能缓解。三、功能性消化不良：患者常常也表现为腹痛、腹胀、嗳气、反酸等等。四、胆囊炎和胆结石：患者也会出现腹胀、腹痛、嗳气、反酸等临床表现。这些疾病均应该与慢性胃炎相鉴别，明确病因建议做胃镜检查，胃镜能够明确胃部疾患，同时建议做幽门螺杆菌检查，对于胆囊炎和胆结石的患者建议做肝、胆、脾、胰彩超以明确诊断，根据不同的病因进行相应治疗。"

语音时长02:08''

廖江涛│湖南省人民医院

2021/07/27收听(46672)

01:57

什么是尿道镜检

以男性为例，尿道镜检就是用内窥镜，从尿道进人，依次观察尿道、前列腺、膀胱、输尿管口是否有病变。...

王小海│上海市第一人民医院

2021/08/30播放(90238)

镜检红细胞表示什么

"临床上镜检红细胞主要是判断镜下血尿的疾病，引起镜下血尿的常见因素有肾炎或近期有泌尿系统的感染、结石情况。镜检红细胞每高倍视野不大于五个属于正常的范围内，如果超过五个以上或非常多，需要进行尿沉渣红细胞相差显微镜分析，判断红细胞具体的畸形率。如果红细胞畸形率较高，有可能来源于肾脏的漏出，这种情况有可能是肾炎引起的或疾病引起的肾脏的并发症，都会有红细胞升高。如果是红细胞畸形率很低有可能是尿路上皮渗出，比如有结石、息肉、输尿管的肿瘤、膀胱的肿瘤以及炎症，都可以有红细胞的渗出，所以有这种情况患者应该进行细致的检查，明确具体的病因。"

语音时长01:16''

金勐│郑州大学附属郑州中心医院

2019/10/20收听(23840)

细菌性阴道炎镜检可以看到什么

"细菌性阴道炎显微镜下涂片镜检可能会看到以下的东西，取阴道炎患者的分泌物作涂片可以找到线索细胞，是在一个载玻片上加一滴生理盐水，将试纸的分泌物和生理盐水混合成悬液，在高倍显微镜下检查就可以看到线索细胞。线索细胞是阴道鳞状上皮细胞黏附多数的加德纳菌所致，可以看到这个线索细胞边缘呈锯齿状，细胞会有少量溶解，细胞核模糊不清，在细胞核上附有大量的细小颗粒。也可以用吖啶橙染色，看具体的情况就能看到细胞内的核很模糊。"

语音时长01:12''

杜双│大连市妇女儿童医疗中心

2020/02/18收听(15505)

什么是尿液镜检

"尿液镜检就是尿液高倍镜下检查。检查到底有多少红细胞、多少白细胞、是否有尿酮体、是否有尿糖、是否有尿蛋白以及尿比重的情况。也可以做出尿中白细胞的数量、红细胞的数量。如果尿镜检红细胞大于3个就是镜下血尿。白细胞大于5个就是提示有泌尿系统感染。尿液镜检可以评估是否有血尿、是否有感染、是否有蛋白尿可以对疾病做出有效的鉴别诊断支持。建议不舒服最开始就应该做尿镜检可以做出最初步判断，决定下一步做怎样的检查和治疗。"

语音时长01:14''

荣建红│湖北省第三人民医院

2019/08/27收听(98631)

01:33

什么是慢性胃炎

慢性胃炎是胃部的慢性炎症，是胃黏膜内出现单核细胞、淋巴细胞等炎性细胞的浸润，及腺体的萎缩。慢性...

张静│北京市宣武中医医院

2017/12/07播放(98683)

什么是慢性胃炎

"慢性胃炎是指胃黏膜的炎症，可以引起嗳气、早饱、胃的隐痛，甚至有些可以引起胃部烧灼样的不适等等。慢性胃炎的治疗是可以用一些药物来进行干预的，胃是分泌胃酸的，胃酸过多会引起胃黏膜的炎症。所以在治疗方面，医生可以用一些抑制胃酸的药物，第二类就是用一些胃黏膜的保护剂。如果患者出现嗳气、早饱、胃胀的情况，医生还可以加一些促胃的动力药。促胃肠动力药常见的比如吗丁啉，它的化学名也叫多潘立酮，还有莫沙必利这一类的药物。但是，建议患者不要自行到药店购买，建议到消化内科门诊，由医生来进行推荐。具体用药请结合临床，由医师面诊指导为准。"

语音时长01:00''

陈俊榕│中山大学附属第六医院

2018/05/08收听(97734)

慢性胃炎有多少种

"慢性胃炎大体上可以分为三种：一、慢性浅表性胃炎，又称为非萎缩性胃炎；二、慢性萎缩性胃炎，又可以分为多灶萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎，多灶萎缩性胃炎按以前的说法又叫做B型胃炎，自身免疫性胃炎按以前的说法是叫做A型胃炎；三、特殊类型胃炎，比如除幽门螺杆菌感染之外的感染性胃炎或者真菌、病毒性胃炎等，还有化学性胃炎、嗜酸性粒细胞性胃肠炎、非感染性肉芽肿性胃炎等。其中最常见的是慢性浅表性胃炎，大多是由于幽门螺杆菌感染引起的，属于最轻微的类型。慢性萎缩性胃炎是指胃黏膜已经发生了萎缩，这是最严重的类型，需要正规的治疗而且要定期复查随访以免出现胃癌。"

语音时长01:37''

陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院

2019/11/14收听(24613)

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