颞叶癫痫手术后应注意什么

2020-08-17 14:19播放 :

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颞叶癫痫手术后应该注意尽早使用抗癫痫药物,因为术后48小时,血液当中抗癫痫药物浓度降低,肝脏代谢率下降,手术暴露区皮质兴奋性亢进,手术后早期可能出现临近癫痫发作,甚至发生癫痫持续状态。因此手术后抗癫痫药物需要尽早开始使用,控制癫痫发作。癫痫术后急性发作称为早期发作,不能提示预后不良。癫痫持续状态患者,经过气管插管或气管切开,应用大量抗癫痫药物给予治疗,可以终止发作,最终恢复健康,需要引起临床医生注意。

国内外部分专家教授发现癫痫行颞叶切除术后患者,术后癫痫发作有逐渐减少乃至最终停止现象,称为逐渐停止现象。报告140多例患者术后一年之内都有发作,30%最终停止发作,术后五年发作患者当中8%最终停止发作,此种机制尚未明确,可能与继发致痫灶有关。所以在颞叶癫痫术后观察中,对于切除病灶后,病灶周围出现致痫灶的一种减弱,时间延长而逐渐停止发作,不属于手术失败原因,希望大家引起注意。

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什么是颞叶癫痫?

"颞叶癫痫是癫痫里面一个最常见的类型,癫痫分好多类型,当然它有不同的标准,它也有不同的分法。颞叶癫痫是根据部位来分的,根据临床表现来分的。颞叶部位容易犯癫痫,在成人里面大概有一半是颞叶癫痫。我们所说的颞叶癫痫一般是指颞叶内侧癫痫,颞叶外侧癫痫相对来说非常少见。它有一些比较典型的自动症,比如说吧唧嘴、摸索、吞咽、上腹部难受的感觉、气往上走的感觉、下意识的动作,比如说来回的走动、自言自语,甚至有的病人发作的时候还能穿过马路,甚至还回到家里,这个过程他是不知道的,有的甚至开关抽屉、脱衣服、换衣服部分保留意识的行为。他的脑袋头上有典型的表现,颞区有一个4-7Hz的θ节律,颞叶癫痫它在核磁影像上面一般来说会伴有海马硬化。颞叶癫痫它有特征性的临床表现和特性的治疗方案。一般的癫痫可能需要吃两年以上的药,但是对于明确的颞叶癫痫来说,不需要两年以上,也不需要吃两片药,可能半年以上吃一种药效果不好就可以考虑手术。因为90%以上的颞叶癫痫药物效果不好,手术效果相对好。颞叶癫痫如果拖的时间太久,比如说十年以上,因为很多人他是不愿意做手术的,能够药物对付,他就用药物对付。颞叶癫痫如果说拖了十年以上,很可能就一侧发展成双侧,就是单颞叶癫痫演变成双侧颞叶癫痫。如果说到了这个程度这就很麻烦,将来你哪怕你再做手术有可能就是治不好了。癫痫颞叶不可能两端都切掉,两端都切掉以后就变成没有记忆了,所以说只能做一侧。颞叶癫痫应该早期做手术,它手术效果还好,手术也相对也简单,拖晚了,病人有很多的脑功能损害,比如说记忆力下降,演变成双侧颞叶癫痫。双侧颞叶癫痫,将来考虑手术,还得埋电极,费用相当高,手术效果还相当差。颞叶癫痫现在是全世界都很明确,药物治疗效果差,早期手术效果好。"

语音时长02:29''

张光明中国医科大学航空总医院

2018/01/16收听(43416)

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