杭州市第一人民医院
肿瘤外科
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TSH即促甲状腺素，甲状腺产生甲状腺素，甲状腺素作用到脑垂体，脑垂体反作用使TSH下降，人体中TSH和甲状腺素是负关系，甲状腺素高可致TSH下降，甲状腺素低时TSH升高。甲状腺癌需要切除大量或者全部甲状腺组织，此后甲状腺素产生功能下降，其反馈给脑垂体产生TSH，是正常的激素反馈。临床上TSH增高，说明自身产生甲状腺素的能力下降，需要外源性的补充，常用优甲乐，具体剂量要根据化验指标再调整。
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"甲状腺癌手术后会产生一些并发症，最常见的是TSH升高。甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，绝大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞，占全身肿瘤的1%，此外还有髓样癌。绝大部分甲状腺癌的滤泡细胞会释放激素，术后会导致TSH升高，所以术后常用优甲乐调整甲状腺素水平维持到正常范围，根据甲功五项的结果来调整优甲乐用量。患者平时注意药物用量，建议少吃辛辣刺激的食物，少吃海鲜、少喝浓茶、少喝咖啡，戒烟酒，根据TSH结果来调整优甲乐的用量。"
梅世伟│广东省妇幼保健院
2021/06/28收听(73090)
"甲状腺癌手术切除甲状腺癌组织，同时可能会损伤甲状腺正常的组织，从而影响甲状腺的功能，使甲状腺功能呈现减低的状态。这时甲功的化验会提示TSH升高，在治疗时应该补充甲状腺素，来改善甲状腺功能减低的状态。另外，应用甲状腺素降低TSH也是为了抑制甲状腺癌的癌细胞的复发，所以在甲状腺癌手术之后要定期监测甲功，根据甲状腺癌的恶性程度，TSH控制会有不同的标准，一般应该在手术的早期将TSH控制在正常低值或者是低值以下。"
徐爽│北部战区总医院
2019/07/03收听(53284)
对于原本查出甲状腺癌，已经做了手术的患者，怀孕期间甲功控制的范围，还是依照原本的TSH抑制目标水平即可。如一个低危型的甲状腺微小癌患者，手术也做干净了，怀孕前T...
钱冬伟│陕西冶金医院
2023/09/04阅读(1726)
TSH是促甲状腺素，其实在2012年中国医学专家制定甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊疗指南中，有具... 王翠英│海南省第三人民医院 2019/01/22播放(99830)
TSH是促甲状腺素，其实在2012年中国医学专家制定甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊疗指南中，有具...
王翠英│海南省第三人民医院
2019/01/22播放(99830)
"甲癌一般指甲状腺癌，甲状腺癌术后促甲状腺激素TSH的控制是预防肿瘤复发的重要措施，依据国内相关指南及专家共识，具体如下：1、复发高危患者：最好将TSH控制在0.1mU\/L以下。2、复发中危患者：初始TSH示最好控制在0.1-0.5mU\/L。3、腺叶切除患者，TSH应控制在0.5-2mU\/L。4、影像学疗效不满意的患者：在无特殊禁忌症的情况下，TSH应无限期控制在0.1mU\/L以下。5、血清学疗效不满意的患者：根据初始ATA危险分层、TG水平及变化趋势、TSH抑制治疗的不良反应，应该控制在0.1-0.5mU\/L。6、治疗反应满意：初始为高危，但治疗反应为满意或疗效不明确的患者，TSH控制在0.1-0.5mU\/L，最多五年，并随后降低TSH抑制程度。7、复发危险度低危的患者：疗效反应为满意或疗效不明确的患者，特别是复发危险度为低危者，TSH控制在0.5-2mU\/L。"
李广田│哈尔滨市第五医院
2021/06/07收听(37706)
"甲状腺癌占所有恶性肿瘤的1%左右的比例，现在病例上报道可能比例会有所升高。甲状腺癌分为很多种不同的病理类型，常见的就是乳头状甲状腺癌和滤泡状甲状腺癌。在甲状腺癌术后我们要长期接受甲状腺激素，一是TSH的一个治疗，它临床上主要应用的是左旋甲状腺素片，它的用药目的第一个是满足机体对甲状腺激素的生理性需求，再一个就是使用一些比较大剂量的甲状腺激素可以抑制血清TSH的水平，从而减少肿瘤复发的危险。所以一般来说如果甲状腺癌复发的风险是比较高的，那么我们要把血清TSH的量尽量维持在0.1以下，这个情况也应该根据不同的患者来具体制定一个安全值。"
于姗│聊城市第二人民医院
2018/04/26收听(87522)
甲状腺癌不会因为TSH升高而复发，甲状腺癌是一种惰性癌，也叫幸福癌，如果 卫兰香│中国中医科学院西苑医院 2021/01/06播放(97122)
卫兰香│中国中医科学院西苑医院
2021/01/06播放(97122)
"甲状腺癌一般选择手术治疗，手术后TSH就是促甲状腺分泌激素会增多，这就是病人处在甲减状态，即甲状腺功能低下的状态。这时需要调节激素，甲状腺素可以用药物抑制甲状腺素值升高。因为手术切除了甲状腺组织，甲状腺组织正常产生甲状腺素的，如果不产生或者是切掉了，人体中甲状腺素水平低，就自然会反馈出TSH增高，是人体的正常反应，不是意味复发。对甲状腺癌的治疗一定要压住，用甲状腺激素压住TSH，不促进甲状腺素的提高，不再促进甲状腺组织在分泌甲状腺素，就可以减少复发概率。根据病人的甲状腺素水平，T3、T4、游离T3、游离T4，然后来调整甲状腺素片的用量。这样密切检查，及时调整，就能够减少其它的激素增高，TSH不高，就是甲状腺癌也会发生下降。"
徐刚│北京大学肿瘤医院
2020/07/16收听(53228)
"TSH的中文全称是促甲状腺激素，促甲状腺激素水平的升高提示可能存在甲状腺及垂体前叶细胞的疾病，促甲状腺激素是由垂体前叶上皮细胞合成分泌入血，经循环到达甲状腺，调控甲状腺合成和分泌甲状腺激素，从而调节机体的生长发育和能量三大物质的代谢。正常生理条件下，促甲状腺激素和甲状腺激素的合成存在负反馈调控的关系，也就是促甲状腺激素升高，甲状腺激素水平降低或正常，提示甲状腺本身发生了疾病。若促甲状腺激素水平升高的同时甲状腺激素的水平也升高，提示病变在垂体，需要再进一步进行相应实验室的检查，还要除外药物、手术等其它因素的影响，这样才能进行综合性的判断。"
矫杰│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/15收听(45104)
TSH即促甲状腺激素，是甲状腺功能的指标之一。TSH升高通常提示甲低，即甲状腺功能减退，同时需... 黄炳坤│广州中医药大学深圳医院 2018/07/02播放(69770)
TSH即促甲状腺激素，是甲状腺功能的指标之一。TSH升高通常提示甲低，即甲状腺功能减退，同时需...
黄炳坤│广州中医药大学深圳医院
2018/07/02播放(69770)
"单纯TSH升高，一方面和甲状腺疾病有关。另外一方面，非甲状腺疾病所引起的单纯性的促甲状腺激素TSH增高也应该警惕。亚临床甲状腺功能减退可以表现单纯TSH高，而甲状腺激素水平完全正常，患者没有任何症状，需要我们明确诊断以后，根据具体的情况进行相应的治疗。也要警惕垂体分泌TSH的肿瘤，引起促甲状腺激素单纯性的增高。另外，非甲状腺的疾病，可以引起单纯性的促甲状腺激素增高，像与年龄有关，尤其是高龄的老人，促甲状腺激素升高并不能反映甲状腺功能的真实水平，并非真正意义的亚临床甲减，可能和促甲状腺激素活性降低，下丘脑-垂体-甲状腺轴调定点上调有关。肥胖也可以造成促甲状腺激素单纯性的增高，主要是和血清瘦素和下丘脑-垂体-甲状腺轴对体重负向调节作用有关，也不需要治疗，半年左右复查一次甲状腺功能。另外，睡眠障碍也有可能造成促甲状腺激素单纯增高，因此对于老年人、体重增加的人，如果发现促甲状腺激素增高，可能并不是亚临床甲减，并不需要积极的治疗，而需要我们定期复查，避免矫枉过正，带来心脑血管的损伤。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/07/05收听(86184)
"TSH是血清促甲状腺激素的简称，如果TSH升高，同时伴有游离T3和游离T4的降低，可以诊断为临床型甲状腺功能减退症。临床型甲状腺功能减退症，可以根据患者病情轻重程度，选择优甲乐来替代治疗。如果TSH升高，但FT3、FT4处于正常状态，就可以诊断为亚临床型甲状腺功能减退症。亚临床型甲状腺功能减退症，如果TSH的值在5-10mU\/L之间，同时伴有胆固醇升高，可以行相应的优甲乐替代治疗。但如果TSH大于10mU\/L，无论胆固醇升高与否，都应行优甲乐替代治疗。替代治疗的剂量根据患者病情及治疗一段时间后复查TSH水平，逐渐调整药物用量。"
孔媛│北部战区总医院
2019/08/31收听(73072)
"TSH升高是甲减或者是亚临床甲减，这两者怎么区分要看T3、T4是否在正常范围。如果T3、T4降低，TSH升高叫甲减，T3、T4在正常范围，TSH升高叫亚临床甲减。两者在治疗上有一些差别，甲减必须要应用优甲乐来替代治疗，而亚临床甲减要根据患者的TPO抗体、TG抗体、TSH升高的情况，以及患者的临床表现、症状、血脂的情况来决定是否需要优甲乐的替代治疗。"
邵滢│中国医科大学附属盛京医院
2021/04/30收听(11198)
"TSH升高提示甲状腺功能或垂体出现异常，需要结合甲状腺及其他检测来明确原因，进一步的进行诊治，TSH中文的全称是促甲状腺激素，是由垂体前叶上皮细胞合成和分泌入血，经循环达到甲状腺，调控甲状腺合成和分泌甲状腺激素，调节机体的生长发育，能量和物质的代谢。临床上测定血清TSH的水平，是用于筛查甲状腺功能异常和评估原发性甲状腺功能减退症中，甲状腺激素替代治疗的主要方法，正常生理条件下甲状腺合成和释放的甲状腺激素反过来会抑制促甲状腺激素的合成和释放，因此临床上根据促甲状腺激素与甲状腺激素的关系来判断甲状腺病变的部位和病因。若促甲状腺激素水平的升高，需要结合甲状腺激素水平、甲状腺抗体、甲状腺B超，必要时要做垂体核磁，才能做综合性的判断病变的原因和部位。"
2020/06/20收听(35114)
"T3、T4正常，TSH升高属于亚临床甲减，亚临床甲减是常见的甲状腺功能异常，可见有各种甲状腺炎的过程中，也可以是临床甲减的前期状态。部分亚临床甲减可以发展成为甲状腺功能减退，部分亚临床甲减可能长期保持亚临床甲减状态，也有部分亚临床甲减患者会逐渐恢复正常。所以如果出现T3、T4正常，TSH升高的情况，只要TSH<10.0mU\/L就可以不予治疗。当TSH>10.0mU\/L时，就需要予以左甲状腺素钠替代治疗。但是如果是妊娠期妇女或有生育要求的女性患者，出现T3、T4正常，TSH升高，不论TSH升高的程度，都需要积极予以左甲状腺素钠替代治疗，以免孕期甲状腺激素缺乏，影响胎儿生长和神经系统发育。"
王开芹│滕州市中心人民医院
2020/02/23收听(44268)
"单纯TSH升高需不需要治疗要看TSH升高的程度，单纯TSH升高在临床上诊断成叫亚临床甲减，首先要看一下患者的TPO抗体和TG抗体的情况，如果TPO抗体和TG抗体升高，建议TSH超过正常上限就给予优甲乐的替代治疗。如果这个患者上述两个抗体正常，要结合患者的症状，比如患者没有甲状腺功能减退的相关临床表现时，可以等到TSH大于10miu\/L再给予治疗，患者存在相关的临床表现，比如说怕冷、血脂高，出现脱发、肌力减退等等这样的症状，建议可以在TSH大于正常上限的时候，就可以给予治疗。"
2021/05/28收听(55868)
TSH升高的常见的原因有甲状腺功能减低和促甲状腺激素瘤等，TSH指促甲状腺激素，TSH升高最常... 鲁梅花│首都医科大学宣武医院 2023/07/12播放(47508)
TSH升高的常见的原因有甲状腺功能减低和促甲状腺激素瘤等，TSH指促甲状腺激素，TSH升高最常...
鲁梅花│首都医科大学宣武医院
2023/07/12播放(47508)
甲癌就是甲状腺癌，甲状腺癌主要是分化型的和未分化型的，其中90%都是分化型的甲状腺癌。甲癌就是甲状腺癌的缩写，分化型包括水样癌和乳头状癌，未分化癌属于恶性程度相对高、转移非常快、发展很迅速的癌，是不好的。但是如果是分化型的癌，即使出现了淋巴结转移，也是能够控制、长期有疗效的，而且可长期生存。即使出现了肺转移，用放射性同位素碘治疗也能控制、长期生存。甲状腺癌80％-90％都是分化型的，因此要积极的处理，局部手术切除病灶、淋巴结转移、远处转移，都能够长期的控制病情。长期控制住，病情就能够控制，病人就能够生存，而且还可以选择免疫和靶向治疗，也能够控制病情。
2020/07/27收听(16214)
甲癌即甲状腺癌，也就是甲状腺组织发生癌变。癌变一般是由于甲状腺的良性疾病，比如甲状腺肿，甲状腺... 徐智│北京大学第三医院 2023/06/05播放(25543)
甲癌即甲状腺癌，也就是甲状腺组织发生癌变。癌变一般是由于甲状腺的良性疾病，比如甲状腺肿，甲状腺...
徐智│北京大学第三医院
2023/06/05播放(25543)
甲状腺癌是常见的一类恶性肿瘤，甲状腺癌手术后前2-3天的时间会出现疼痛，大部分病人是可以忍受的。如果疼痛比较严重的话，可以用止疼药进行对症治疗。一般手术后的疼痛是发生在刀口的部位，如果长时间以后病情已经恢复，手术刀口恢复正常，再次出现疼痛，就需要小心了，有可能出现了淋巴结的转移。甲状腺癌发生淋巴结转移，淋巴结会侵犯到周边的血管神经，侵犯到神经的时候会出现剧烈疼痛，神经疼痛的症状主要是放射性疼痛。
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/04/22收听(53160)
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