室间隔缺损是先天性心脏病中最常见的心脏病,但是也是变化多端,有简单型,也有复杂型。根据室间隔缺损部位,又分为膜周型、干下型、嵴部型室缺,不同部位手术的指征都不一样。另外决定手术时机还有室缺大小,引起心脏左向右分流分流量不同,也会影响手术策略。如果室间隔缺损不大,5mm以内,可以严密随访。在孩子一岁以内,有些孩子的室间隔缺损还有自行愈合的可能。
如果到一岁以上,孩子室间隔缺损还没有愈合,分流口大概>3-5mm,可以考虑做右侧切口微创手术。如果孩子出生后室间隔缺损比较大,比如1cm左右,这种孩子因为非常严重的左向右分流,引起心脏扩大、心功能不全、容易反复得肺炎。需要尽早做手术,一般在出生以后六个月可以考虑手术。具体手术方案要根据孩子具体情况、室缺大小、分流量大小综合考虑。