房颤怎样治疗

2020-01-19 09:00播放 :

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房颤现在发生率越来越高,发生和年龄、基础病密切相关,房颤治疗主要包括以下几方面:

1、抗凝治疗:预防血栓形成,房颤本身并不可怕,可怕的是房颤并发症,也就是血栓形成。血栓形成以后栓子脱落,会导致脑栓塞、下肢动脉栓塞、肾动脉栓塞、肠系膜上动脉栓塞等疾病发生。所以首先要进行抗凝,包括常规华法林或新型口服抗凝剂。对于血栓风险性较高病人,建议长期口服治疗;

2、心律治疗:包括维持窦律,控制心室率,如果病人有条件,恢复窦性心律最佳,常用药物包括心律平、可达龙等维持窦律,地高辛、β受体阻滞剂控制心室率。

3、如果病人比较积极,尤其阵发房颤病人,还可采用射频消融手术方法,恢复窦律。对于维持病人心功能,改善患者预后非常好。射频消融手术是指南推荐的治疗方案。

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房颤怎么治疗?

"房颤是很常见的问题,发病率很高,尤其现在是偏老龄化的发展趋势。房颤最大的危害就是栓塞,所以第一个需要的就是抗栓治疗。抗栓治疗好多人有个误区,觉得阿司匹林或波立维就是抗栓治疗了,其实这两种药是抗血小板药,对冠心病,就是冠状动脉粥样硬化性心脏病,效果是很好的。但是对于房颤来说,主要是抗凝治疗,包括华法林、达比加群酯,必要时候像利伐沙班,这些对房颤引起的栓塞的并发症都有预防作用。可以选择华法林,它的优势在于价格便宜,性价比比较高,不方便的地方是这个药受很多食物跟药物的影响,经常要来医院抽血,调整比较合适的INR值,如果太高了,会出血,太低了又没起效,所以来医院抽血比较麻烦。还有一种药就是达比加群酯来抗凝治疗,这个药今年进了医保,去年在中国用的比较多,比较方便,不用监测血。房颤的治疗,如果有器质性心脏病,像冠心病、心衰,一定要控制心室率,心室率不能太快,如果近期有阵发性房颤,48小时之内可以复律治疗,但同时也要抗凝。如果持续性房颤要先抗凝,至少有效抗凝三周之后才能复律,复律之后还要至少抗凝四周。房颤的复律治疗包括药物复律和电复律,还有射频消融。药物复律,可以选择胺碘酮或者心律平等药物。还有一个新药未上市,在中国没普遍的进入医院,就是伊布利特。电复律也可以考虑,还有房颤的射频消融治疗,现在这个手术发展得越来越成熟,也是可以考虑的方法。"

语音时长02:21''

刘芳航空总医院

2017/11/26收听(67398)

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