武汉大学人民医院
心血管内科
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心肌梗死是指心脏血管狭窄、闭塞，导致远端缺血，远端心肌细胞坏死。心肌梗死发生之后，不管用药甚至支架，坏死的心肌不可再恢复，所以心肌梗死之后不可能再恢复正常心脏。心肌梗死发生之后，还要给患者及时用药，甚至做急诊PCI放支架，可以避免心肌梗死之后没有坏死的心肌再进一步坏死，使缺血的心肌血液供应能得到进一步改善。所以心肌梗死重在预防，比如抽烟的患者要戒烟，肥胖的患者要减轻体重，高血压或者糖尿病患者一定要把血压、血糖控制好，这才是预防心肌梗塞发生的主要手段。
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"心肌梗死在冠心病中，是最麻烦的一个疾病。心肌梗死的预后取决于几个方面：第一、发生部位，如果是左主干病变，即使在医院，也没什么好办法。第二、推进医院的门，到冠状动脉造影进行的时间，或者到球囊扩张的时间，是挽救心肌的（重要时间），但对于病人来讲，更主要的是发病到治疗的时间。治疗时间有几个关键点：如果从发病到治疗在1小时之内，心肌几乎没有变化，治疗效果非常好；如果从发病到治疗是6小时之内，效果也是相当好的，虽然心肌有一些变化；如果时间再长，到24小时、72小时，随着时间的逐渐变化，心肌损伤越来越多，效果越来越差，但也不是不能治。所以心肌梗塞能不能治好，取决于心梗的部位和是否及时就医。"
赵铁夫│首都医科大学附属北京安贞医院
2018/01/15收听(61072)
"心肌梗死是可以治疗的，急性心肌梗死的治疗主要有药物治疗，及时的开通血管，以心脏支架植入和溶栓为主要的手段，还有后期康复。患有急性心肌梗死的患者一定要早期来医院就诊，一般急性心肌梗死后6小时内，通过冠脉介入或者溶栓，开通血管，对于患者的预后最佳。如果超过6小时，在24小时之内有症状，也需要及时开通血管。心肌梗死在开通血管以后，要根据情况规律进行药物治疗，以预防再次出现急性心肌梗死以及其他并发症，注意定期门诊复查，按时进行心脏康复治疗。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/04/12收听(35680)
"心肌梗死是治不好的，因为心肌细胞是不可再生细胞，人体有很多的细胞，有的细胞是可以再生的，比方表皮细胞、黏膜细胞，比方口腔黏膜，如果有溃疡很快就能愈合，表皮有破损也能够修复，这些细胞叫做可再生细胞，但是人体有一些细胞是不可再生细胞，其中就包括心肌细胞。心肌细胞坏死了以后，只能够由纤维结缔组织来替代，纤维结缔组织是没有原来心肌的那种弹性的，没有那种收缩力的。所以，从这个意义上来说，心肌梗死是治不好的。心肌梗死又是治得好的，因为现在的医疗条件非常的发达，到了医院以后，只要及时的到达医院，发病的第一时间到达医院，在发病的6个小时之内开通血管，把心肌梗死的面积降到最小化，把并发症最大程度的减少，做完了支架以后，又能够很好地配合医院的用药和休息。运动饮食各方面，也是可以控制的一个疾病，所以这个病是没有办法痊愈，但是完全可以控制的一个疾病。"
杨飞燕│武汉市中心医院
2018/01/03收听(73330)
"心肌梗死属于冠心病里面最严重的类型之一，这种患者的死亡率是比较高的，但如果在发病早期能够及时的到医院进行再灌注治疗，包括溶栓或者支架植入等，是可以挽救生命的，但是心肌梗死虽然能够保住，并不代表这个病就治好了。因为心肌梗死以后，坏死的心肌是不能再生的，在之后很长时间以内，可以出现心肌的重构，表现为心脏的扩大，出现各种心律失常或者心衰的表现。总体而言，心肌梗死是冠心病里面一个慢性疾病急性发作的表现，它是很难根治的，但早期发现、早期治理过程中，能够挽救更多的死亡心肌，改善生活质量，所以不能根治，但是可以治好，不影响生活。"
孔令秋│成都中医药大学附属医院
2018/01/11收听(65905)
"心肌梗死是一种急性疾病，急性的心肌梗死如果经过规范、快速的开通血管、抗凝、溶栓、抗血小板等药物治疗以后，多数患者能度过急性期，度过急性期以后说明病治好了。但是急性心肌梗死的原发病是冠心病，冠心病是无法彻底治愈的，只能应用药物来维持，预防再次出现心肌梗死或者反复出现心绞痛。老年患者发生急性心肌梗死以后要及时到医院治疗，特别是ST段抬高的急性心肌梗死，最好在6个小时以内开通闭塞的血管，使坏死心肌得到有效的灌注，预防后期出现并发症或者心衰等。"
2019/10/19收听(61941)
下壁心肌梗死可能会治好，下壁心肌梗死就是右冠状动脉血管急性闭塞后导致的下壁或者下壁右室急性心肌... 王旭玲│山西省心血管病医院 2020/01/21播放(66070)
下壁心肌梗死可能会治好，下壁心肌梗死就是右冠状动脉血管急性闭塞后导致的下壁或者下壁右室急性心肌...
王旭玲│山西省心血管病医院
2020/01/21播放(66070)
部分急性心肌梗死可以治好。急性心肌梗死是心脏血管突然闭塞，闭塞后局部没有血液供应，心肌就会发生... 韩晓宁│北京大学第一医院 2021/05/28播放(93535)
部分急性心肌梗死可以治好。急性心肌梗死是心脏血管突然闭塞，闭塞后局部没有血液供应，心肌就会发生...
韩晓宁│北京大学第一医院
2021/05/28播放(93535)
"临床上下壁心肌梗死如果救治及时是能够治好的，因为心肌梗死治疗最主要的要早时间内把心脏闭塞血管再通，时间越早越好，如果在六小时之内，一般患者都能获得非常好的预后。本身因为下壁心肌梗死对心脏的收缩力影响并不大，如果救治很及时，越早越好，如果在两个小时内给予患者进行溶栓或者应用PCI治疗，早期的血管再通，患者几乎可以获得完美的预后。患者治愈之后会达到正常的生活状态，心功能不会受到影响。但是如果患者救治不及时，也会造成非常严重的后果。心肌梗死时间长了，心肌坏死会导致患者心衰，因为右室下壁有的时候还会引起窦房结功能障碍，患者会诱发心律失常等等。如果救治不及时，有可能导致患者猝死。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/01/30收听(61636)
"急性心肌梗死并不是绝症，需要第一时间到就近医院进行及时诊治，可以治好。急性心肌梗死是由于冠状动脉出现了不稳定斑块的破裂，导致冠状动脉内部出现急性的血栓，而血栓形成之后，就会导致冠状动脉血流减少或者造成中断，引起心肌供血不足，甚至会造成心肌细胞的大面积的坏死。在冠状动脉形成血栓期间，要第一时间到就近医院的急诊科就诊，必要时进行急诊的溶栓治疗或者急诊的冠状动脉造影检查。在造影检查期间进行血栓抽吸手术和支架植入手术，就能够立刻缓解冠状动脉血流减少或者中断的情况，尽快恢复心肌的血液供应，就能够治好急性心肌梗死。"
朱航│中国人民解放军总医院
2021/03/04收听(51613)
陈旧性心肌梗死，其由于梗死处心肌已经丧失了功能，不具有收缩舒张的作用，因此是不能好的，而且陈旧性心肌梗死的患者，随着时间的延长其往往容易出现心力衰竭、心律失常等情况，其出现几率与心肌梗死的面积有一定关系。因此改善心肌梗死预后药物的维持治疗是非常有意义的，目前临床上改善预后的药物有：1、抗血小板聚集的药物，如拜阿司匹灵林、波立维等。2、调脂、巩固动脉粥样斑块的药物，如立普妥、可定等。3、β受体阻滞剂，如美托洛尔。4、ACEI或ARB类药物，如卡托普利或者缬沙坦等。同时要注意生活方式的干预，如低盐、低脂饮食，适当的运动，戒烟限酒，多吃蔬菜和水果，避免过度的劳累，保持大小便的通畅等。
陈光远│哈尔滨市第一医院
2020/07/20收听(59731)
急性心肌梗死为较威胁生命的病症，需紧急的医疗干预，因冠状动脉出现栓塞、狭窄、供血心肌坏死，故较... 姜东辉│江南大学附属医院 2018/07/23播放(52663)
急性心肌梗死为较威胁生命的病症，需紧急的医疗干预，因冠状动脉出现栓塞、狭窄、供血心肌坏死，故较...
姜东辉│江南大学附属医院
2018/07/23播放(52663)
"心肌梗死是不可逆的损伤，已经梗死的心肌不能再生，可以通过积极地治疗，减少心肌梗死周围缺血心肌的面积，心肌梗死的治疗如果通过及时规范的治疗，预后相对是不错的，心肌梗死一旦发生了，应该尽早地治疗，尽早地开通闭塞的冠脉血管，如行急诊的PCI术，也就是急诊的冠脉成形术，可以行球囊扩张或支架植入术。没有条件行介入手术的，可以行溶栓治疗，同时辅以规范的二级预防的药物治疗，比如在急性期进行抗凝、抗血小板的治疗，后期长期应用他汀类的药物，如果患者的心率血压条件允许，长期应用β受体阻滞剂、ACI或者ARB类的能够改善心肌重构的药物。同时能控制危险因素，比如将血压、血脂、血糖控制在目标范围之内，吸烟的患者戒烟，同时坚持每年定期地复查心电图、心脏超声、监测血糖、血脂的水平，基本上如果能做到这些，患者的预后是不错的。"
张妮│北京医院
2020/04/21收听(84720)
通常把心肌梗死发生以后4-8周，称为陈旧性心肌梗死。陈旧性心肌梗死会因为血管堵塞，导致坏死心肌... 程林│滨州医学院烟台附属医院 2020/11/02播放(56151)
通常把心肌梗死发生以后4-8周，称为陈旧性心肌梗死。陈旧性心肌梗死会因为血管堵塞，导致坏死心肌...
程林│滨州医学院烟台附属医院
2020/11/02播放(56151)
" 对于心肌梗死患者而言，是否能够治疗好取决于以下几方面的因素： 1、当患者出现心肌梗死相关症状后，是否能够及时开通犯罪血管，使缺血的心肌得到重新的再灌注治疗。 2、在于患者心肌梗死的犯罪血管，比如分支的血管闭塞或者是阻塞所导致的心肌梗死，治疗效果相对较好，但是如果为左主干等相关的大血管闭塞所导致的心肌梗死，治疗上仍然比较困难，其死亡率依然较高。 3、对患者进行心肌梗死相关治疗后的二级预防措施使用，比如患者需要长期应用阿司匹林、氯吡格雷、β受体阻滞剂、硝酸酯类、他汀类降脂药物，以及一些钙拮抗剂等相关的降压药物等等，所以针对心肌梗死患者而言，是否能够治疗好取决于多方面的因素综合影响。 此外心肌梗死发生后患者是否能够得到良好的饮食调整，以及生活规律的调整，也均影响了心肌梗死的治疗预后。"
解洪明│哈尔滨市传染病医院
2019/12/12收听(32005)
"心肌梗死是由于心脏血管的急性闭塞，导致心脏心肌细胞坏死，在临床上是一种进展性疾病，因此只能通过治疗使其好转，而不能完全痊愈。因此强调心肌梗死的早期治疗，早期治疗主要是尽快恢复心脏的血液供应，从而挽救濒死的心肌细胞，防止心肌梗死进一步扩大或缩小心脏缺血的范围，从而保护和维持心脏功能。相对于心肌梗死，更加强调早期的冠心病预防，早期的冠心病预防在于治疗已经存在的血脂异常，控制好血压、血糖，并注意适当的体育运动。"
肖明│山东省立第三医院
2019/02/27收听(25314)
"心肌梗死是由于心脏血管的急性闭塞，导致心脏心肌细胞坏死，在临床上是一种进展性疾病，因此只能通过治疗使其好转而不能完全痊愈。因此强调心肌梗死的早期治疗，早期治疗主要是尽快恢复心脏的血液供应，从而挽救将死的心肌细胞，防止心肌梗死的进一步扩大或缩小心脏缺血的范围，从而保护和维持心脏的功能。相对于心肌梗死来说，更加强调早期的冠心病预防，早期的冠心病预防在于治疗已经存在的血脂异常，控制好血压、血糖，并注意适当的体育运动。"
杨文学│马鞍山市中心医院
2018/05/30收听(56335)
"陈旧性心肌梗死不能治愈，陈旧性心肌梗死是指患者发生急性心肌梗死之后三个月没有发生进一步的心肌坏死，已经坏死的心肌形成瘢痕。在心电图上可能出现病理性Q波，而在心脏超声上出现心室的部分心肌搏动减弱，甚至不能活动，以及出现心室室壁瘤等情况。因为心肌细胞是不可再生细胞，心肌细胞死亡后不可能恢复存活，这也就是为什么陈旧性心肌梗死不能完全恢复，不能治愈的原因。但陈旧性心肌梗死仍需要积极治疗：一方面是避免再发生新的心肌梗死；另一方面有一部分心肌可能是缺血心肌而尚未死亡，如果进行血运重建开通血管，这部分心肌可能恢复正常功能。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/07/14收听(71649)
"冠心病是目前心血管中常见的一类慢性疾病，对于冠心病目前主要有几种表现形式：1、心绞痛；2、心肌梗死。毫无疑问，心肌梗死的确是心内科的急症和重症，因为心肌一旦发生了坏死，如果面积很大，就治不及时，往往不能再生，就会导致心肌失去活力，没有办法参与心脏正常的功能，就有可能发生心力衰竭，甚至猝死。对于心肌梗死，目前是有好方法进行治疗的，比如在尽快的时间内完成血运重建，也就是常说的外科搭桥或者内科冠脉支架的植入，再或者通过溶栓的药物把血栓溶开，这些都能对心肌梗死起到非常好的治疗效果。"
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/06/07收听(36813)
陈旧性心肌梗死治不好。陈旧性心肌梗死指的是冠心病得急性心肌梗死以后，心脏上因为有坏死，就会有一... 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/26播放(81176)
陈旧性心肌梗死治不好。陈旧性心肌梗死指的是冠心病得急性心肌梗死以后，心脏上因为有坏死，就会有一...
李帮清│北京大学人民医院
2023/05/26播放(81176)
"心肌梗死是冠心病非常严重的一种形式，一般说的心肌梗死主要包括两种类型，一种是急性ST段抬高型心肌梗死，另一种是非ST段抬高型心肌梗死。这两种不同的类型发病的机理都有相似性，都是在冠状动脉出现粥样硬化，在这个基础上又出现了进一步的血栓破裂，引起血管的堵塞。但是这两种不同的类型，它的发病机制又不完全一样。对于ST段抬高型心梗，它主要的发病机制是斑块破裂以后完全堵塞血管，如果堵塞时间长达20-30min以上，就可以发生急性ST段抬高型心肌梗死。非ST段抬高型心肌梗死一般在破裂的基础上血管并没有完全的被堵塞，也正是这一点不同，导致后面治疗的方案也有所不同。对ST段抬高型的心梗，因为它主要是红色血栓，最主要的治疗是抗凝、抗血小板、支架，还有溶栓治疗。对于非ST段抬高型心肌梗死，因为堵塞的血栓主要是白色血栓，最重要的抗凝和抗血小板，在进行GRACE评分的基础上可以考虑进行支架置入。一般来讲，非ST段抬高型心肌梗死一般不做溶栓治疗。正是因为两种不同类型导致它们治疗方案不一样。因此在临床碰到心梗的时候一定要分清它的类型，最大限度的保持心肌的活力，维持患者最大的预后。"
王新全│成都军区峨眉疗养院
2018/04/28收听(79714)
中日医院 李菁
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