急性肺水肿的处理措施

2023-10-17 14:24播放 :

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实际上,急性肺水肿相当于危重症。如果在家里,基本上不通过药物或者器械,很难达到缓解,所以建议第一时间到医院。肺水肿最主要的表现就是呼吸困难、端坐呼吸,有时会伴有烦躁或窒息感,重者还可能因缺氧较重而出现意识障碍。

1、使用器械:这时候到医院来,第一时间要保证改善氧合情况,可以通过提高吸氧的浓度。如果依然改善不了,建议用上正压通气,可以选择无创的正压通气。通过正压,将肺水肿减轻,这是器械的治疗;

2、药物治疗:原则就是强心利尿、扩血管,根据情况、病因的不同选择用药。如果是急性心梗的时候,有一部分人需避免强心药。如果是慢性心衰引起,感染引起了急性加重,可以选择强心药,同时还有扩张血管、降压的作用。这时要监测电解质,防止利尿的过程中出现低钾。

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急性肺水肿的治疗措施

"性肺水肿的治疗目标是改善症状,稳定血流动力学改变,维护重要脏器功能,避免复发,改善预后,包括一般处理和药物治疗。一般处理包括采取半卧位、端坐位,双腿下垂以减少静脉回流。吸氧,立即给予高流量鼻导管吸氧,严重者采用无创呼吸机持续加压、双水平气道正压给氧,增加肺泡内压,同时要开放静脉通道,留置导尿管,进行心电监护和经皮血氧饱和度监测,并且要进行出入量的管理。药物治疗包括镇静,给予吗啡,同时老年病人可减量或改为肌肉注射,快速利尿,给予呋塞米,氨茶碱可解除支气管痉挛,并有一定的增强心肌收缩,扩张外周血管的作用。洋地黄类药物可以应用西地兰进行强心治疗,另外还可以应用血管活性药物,包括血管扩张剂,可以应用硝普钠、硝酸酯类药物,还有α受体阻滞剂,是选择性结合α肾上腺素受体的药物,还有就是人重组脑钠肽。另外,还可以应用正性肌力药物,如β受体兴奋剂,小到中等剂量的多巴胺可以通过降低外周阻力,增加肾血流量,增加心肌收缩力和心输出量,均有利于改善症状。磷酸二酯酶抑制剂米力农兼有正性肌力及降低外周血管阻力的作用,在扩血管利尿的基础上,短时间应用米力农可能取得较好的疗效。左西孟旦通过结合心肌细胞上的肌钙蛋白C,增强心肌收缩,并通过接到腺苷三磷酸敏感的甲通道扩张冠状动脉和外周血管,改善顿抑心肌的功能,减轻缺血并纠正血液动力学紊乱,适用于无显著低血压、低血压倾向的急性左心衰病人。"

语音时长02:39''

张鸿首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/06/03收听(44452)

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