血压降下来了可以停药吗_有来医生

乔平
主任医师

海南省人民医院

心血管内科

血压降下来了可以停药吗

2020-02-26 09:30播放 :

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视频内容

血压降下来一定不要停药，并不是治好了高血压，只是用降压药物控制。在临床上很遇到很多病人，血压高的时候用药降压，降下来以后又想着把药停掉，停掉以后血压又上来，所以到目前为止，还没有药物可以把高血压治愈，只有服用降压药物，控制病人的血压，减少并发症。

合理的使用降压药以后使血压降下来，而不是将高血压治好，这是两个概念。因此对于有高血压的患者，建议患者一定要坚持长期服用药物，严重心肌梗死病人的心肌收缩力下降以后，有些病人原来有高血压，可能血压再也不高，这种情况可能不需要服用降压药，甚至有些病人会出现低血压，这是由于心脏的泵血功能衰竭导致。除此以外，建议其它的病人终身服用药物。

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"目前高血压的患病率越来越高，对于高血压的治疗也是层出不穷，其实对于高血压的整体治疗上主要包含的就是生活方式的干预和药物的治疗，而药物的治疗在其中又占据了非常重要的位置。好多病人能够遵从医嘱，规律的进行药物治疗，把之前比较高的血压稳定在理想的范围之内，但是在这里有一个误区，好多病人发现自己血压降到正常，而且已经不再有高血压所引起的头晕、头疼、眼胀、颈部不适等这些不舒服的表现时，自己就把药物给停用了，其实患者不知道这样的做法是非常危险的。因为当停药之后，血药浓度不足以控制血压，会出现血压的反弹，而这种反弹是非常危险的，因为有可能会发生比之前监测到的血压更高的血压范围，会严重的影响脑、肾或者心脏等重要器官。其实血压时时刻刻处在波动的范围内，比如夏天的时候血压会有所降低，这时候到医院去就诊，医生会根据血压水平进行药物的调整，甚至有可能短暂的停药，但是千万不可以不遵医嘱自行停药。"

语音时长01:45''

康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院

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为什么深呼吸后血压就降下来了

"深呼吸的时候临床上会导致迷走神经兴奋，迷走神经兴奋在临床上会有降低心率、舒张外周血管，导致血压下降的作用。所以在深呼吸的时候，血压会比正常的情况之下偏低，但是低的幅度不会过大。对于正常的健康人来讲，人体的交感神经和迷走神经配合十分默契。如果是需要血压升高的情况之下，比如应激的情况，就会出现交感神经兴奋，如打架、跑步等情况，需要人体血压升高，交感神经兴奋就会导致血压升高。相反，临床上如果是在睡眠深呼吸的时候，迷走神经兴奋时血压比正常偏低，但不会比正常偏低得过多，所以平时在过于焦虑、紧张的环境，或者情绪过于激动的情况之下，可以考虑应用深呼吸的方式，来缓解交感神经兴奋，使血压变得更加平稳，心率也会偏下降。"

语音时长01:25''

罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院

2021/05/26收听(71004)

为什么一喝酒血压就降下来了

对于一些人来讲少量饮酒可以降低血压，这与体重是否下降、是否增加体育锻炼、是否减少钠盐摄入无关。但是如果大量饮酒，每天饮酒3-8次，对于高血压患者和血压正常者在短期内都有升压的效果。并且高血压是冠心病的易患因素之一，增加了心血管疾病的风险，可以导致酒精性心肌病或者高血压相关的心力衰竭。但是少量饮用葡萄酒可能对高血压有利，因为葡萄酒里富含相对高的钾离子，但是也要适量。

语音时长01:15''

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为什么深呼吸后血压就降下来了

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血压降下来了还是头晕怎么回事

"当病人出现高血压时，最常出现的一类症状就是头晕。有些病人发现头晕之后去测量血压，进而出现血压升高，诊断高血压病。当给予积极的药物治疗，血压能够降到正常范围的时候，患者仍然有头晕，这是怎么回事？其实如果出现这种情况，要做到：1、监测血压，防止通过药物治疗把血压降得过低，出现低血压所导致的头晕。2、针对头进行相关的检查，因为高血压主要的危害就是靶器官的损害，而脑血管和整个大脑都会受到高血压的损伤，所以如果高血压之后仍然有头晕，需要做CT或者核磁的检查，排除有没有脑梗死等情况所引发的头晕。"

语音时长01:16''

康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院

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血脂降下来是不是血压就降下来了

"如果血脂降下来后血压一定会有相应良性循环改变，但是并不会血脂降下来以后血压马上就下来，还需要通过一定降压药物降血压平稳的进行控制和过度。但是血脂控制在正常水平后就会减轻血管壁压力，同时会对血管外周阻力、动脉壁弹性和血液黏稠度都有良好方面的循环，因此长时间血压会逐渐稳定。正常人血管内膜属于光滑流畅，但高血脂患者会在血管内膜下形成动脉粥样硬化斑块，而导致血管壁硬化、弹性下降、脆性增强从而使血压增高，因此控制住血脂就能够使血压缓慢下降。同时血脂增高的患者还会加强血液黏稠度增高，也会是血液阻力增加，从而导致血压升高，所以当血脂降下来后血压一定会出现良性循环。"

语音时长01:22''

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血压降下来了还是头晕怎么回事

有些患者血压降下来，但是仍然还是头晕，考虑有可能患者除了是高血压导致的头晕之外，也有可能是存在脑缺血、脑动脉供血不足，可以结合用改善脑供血的药物，有助于改善头晕。也有可能患者有高血压的同时还伴有耳石症、美尼尔综合症这些原因导致了头晕症状，建议可以联合口服敏使朗之类药物，有助于改善头晕。除此之外，也有一些患者可能长期存在高血压这种情况，已经适应了高血压，一旦血压正常了，反而会觉得头晕，这种情况考虑有可能是降压速度过快，患者还没有耐受这种正常的血压，逐渐随着时间的推移，头晕的症状自然而然就会好转。

语音时长01:13''

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为什么血压降下来了还是头沉头胀

"需要考虑患者是不是已经存在由于血压升高而导致的并发症，当患者的血压升高达到一定程度，患者往往容易出现心、脑、肾、眼四大靶器官的损伤，也就是并发症出现，一般情况如下：1、心脏方面：可能会导致患者出现冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压心脏病、心力衰竭等等。2、脑血管方面：可能导致患者出现脑卒中，比如脑梗死或者脑出血，无论是脑梗死还是脑出血，都容易导致患者出现头沉、头胀、头晕，甚至出现嗜睡、昏迷等情况，即使患者的血压下降，但是如果在这之前，患者已经出现明显的脑梗或者明显的脑出血，患者依然会存在上面的症状。如果患者出现血压升高，必须第一时间将血压降低到正常范围内，这样才能够有效地减少心、脑、肾、眼等靶器官损伤的机会，也可以有效地减少患者出现上述不适症状，并且任何一种靶器官的损伤，都可能会对患者带来生命上的威胁。"

语音时长01:39''

李金梁│哈尔滨市传染病医院

2023/03/23收听(16035)

血压降下来了还是头晕、头疼怎么回事

"血压降下来之后还有头疼、头晕的症状，要考虑可能和血压下降幅度过大、药物、颈椎病几个方面有关，具体如下：1、血压下降幅度过大：血压下降过快，如果是在血压下降之前处于比较高的水平，比如3级以上的高血压180\/110mmHg，短时间内降到了120mmHg或130mmHg，下降幅度过大，会带来不适，比如头晕、头痛等症状。2、药物：如果应用的降压药物是地平类，也就是钙离子拮抗剂类降压药物，这一类药物降压的作用主要通过扩张血管，达到对脑血管的扩张，从而会引起头晕、头痛的症状，虽然血压下降，但是会有药物反应带来的症状。3、颈椎病：有可能血压升高跟颈椎病的发生有关系，比如颈源性高血压，通过降压药物的治疗将血压降下来，但是颈椎病如果并没有得到很好的缓解，也会有相应的头晕、头疼的症状。出现这种情况要具体分析，必要的时候看相应的专科，比如骨科、心内科、神经内科等等。"

语音时长01:50''

张妮│北京医院

2021/05/31收听(27251)

血压降下来了还头晕是什么原因

"高血压的患者可以出现头晕的症状，因为急性的血压升高引起颅内的水肿或颅压的升高可以导致头晕。如果血压降低后还是存在头晕的症状，就应该进一步的完善相关检查，寻找头晕存在的病因，有一些引起头晕的疾病，比如急性脑血管病、梅尼埃病、耳石症等，会在头晕发作的当时出现代偿性血压升高，在这种情况下血压升高不是疾病的原因，而是一种结果。如果单纯的降低血压并不能使头晕得到缓解，如果是急性脑血管疾病，快速的降压会加重疾病的进展，治疗原则不同，需要完善相应的检查来寻找引起头晕的病因。"

语音时长01:12''

徐新娜│北京积水潭医院

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血压降下来了还用吃降压药吗

"在临床上如果是继发性高血压，将继发血压升高的因素去除后，血压自然会下降，此时也就没有必要再吃降压药。而如果是原发性高血压，是没有明确病因的疾病，由于多种因素综合作用导致的血压升高，对于原发性高血压患者，需要长期，乃至终身服用降压药。血压在服药后有所下降，只要血压波动稳定，不至于过低，就要继续长期服用降压药。很多人会担心，继续吃降压药血压会继续下降，此时只需要调整降压药品种和剂量，使血压不至于过低即可。在现实生活中，有些人确实是血压下降后就擅自停药，是一种比较常见的错误服药方法。原发性高血压患者在吃药的情况下血压降到正常，完全是因为降压药的作用。在吃降压药的前提下血压正常，此时若盲目擅自停药、减药，很容易引起血压反弹和高血压危象的发生，从而出现高血压急症或者亚急症发作，而影响患者身体、生命健康，能不能停药一定要征求专业医生的建议。"

语音时长02:00''

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"高血压患者经过降压治疗后血压有所下降，但是还感觉到头晕、精神无力，原因如下：1、通常是因为脑部供血不足所致，大脑是一个对血液供应非常敏感的器官，脑部供血量占到全身供血量的20%，而脑部供血依赖于血压作为驱动力，高血压患者一旦血压有所下降，往往会使得脑部血液供应量较以往有所减少，如果机体没有及时进行调整，就会出现脑供血不足的症状，表现为头晕或者精神无力；2、很多高血压病人在血压很高的时候治疗用药比较积极，血压下降速度过快，可以引发脑部梗塞，除了头晕可能还会伴有意识障碍或者肢体活动无力，建议马上到医院就诊接受及时治疗。"

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"高血压可以引起头晕，但是在血压降下来以后往往就会缓解。如果血压降下来后患者仍然觉得头晕，可能是血压降的过快，患者未能适应目前的血压而导致，高血压的患者在降压治疗的过程中应该逐渐使血压达标，避免过快的降低血压。头晕还可以见于其它的疾病所引起，如患者可能存在贫血、颈椎病、脑供血不足等情况。所以如果高血压的患者血压正常后仍觉得头晕，需要到医院进一步完善相关检查，明确是否存在其它的疾病引起头晕，以便做出针对性的治疗。"

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