复旦大学附属妇产科医院
宫颈疾病诊疗中心
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宫腔粘连大部分与手术有关，诊刮、流产清宫、人流手术、宫腔镜下肌瘤切除、子宫纵隔切开术，通常均可导致宫腔粘连出现。
子宫内膜存在月经周期，有自我修复过程。如果是宫腔操作导致子宫基底层受损后，由于没有保护，特别是子宫相对面可能就会相互粘连，形成组织桥。根据粘连面积、粘连性质，患者会存在不一样的临床表现。
如果患者在宫腔手术后出现月经减少、周期性腹痛、月经失调，考虑存在子宫粘连可能性，建议患者及时到医院进行检查，比如B超、造影等，甚至进行宫腔镜检查明确有无宫腔粘连。
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宫腔粘连表现是月经排出不畅，月经量可能减少，月经期可能会疼痛，上述情况是宫腔粘连的症状。怎样知... 孙霭萍│中日友好医院 2019/12/27播放(64128)
宫腔粘连表现是月经排出不畅，月经量可能减少，月经期可能会疼痛，上述情况是宫腔粘连的症状。怎样知...
孙霭萍│中日友好医院
2019/12/27播放(64128)
"宫腔粘连常是由于宫腔操作而导致子宫内膜基底层破坏，从而出现了宫腔前后壁或者左右壁发生贴合，这种情况是宫腔操作的一种合并症，宫腔粘连的部位、宫腔粘连的大小，直接影响到患者的症状。如果宫腔粘连位于宫颈管，可以引起经血引流不通畅，也就是可以出现月经量减少或者闭经，但是伴有周期性腹痛的情况。只有扩张宫颈，才能使宫腔内的积血排出体外。如果宫腔粘连的部位在输卵管开口部位，则会出现不孕的情况。如果宫腔粘连在宫腔的中部，虽然不引起经血潴留，但是会影响到怀孕，导致不孕，同时会有月经量减少等情况。宫腔粘连只能通过宫腔镜进行分离，但是有些子宫内膜的损伤常常不可逆，所以在做宫腔操作时，要注意尽量避免子宫内膜基底层损伤。"
吴燕│北京大学人民医院
2021/01/18收听(86606)
"宫腔粘连大多是由于妊娠或非妊娠子宫受到某种创伤，引起子宫内膜基底层受损，使宫腔部分或全部闭塞，从而导致月经异常、不孕或反复流产等临床表现的发生。这种疾病的主要诱发因素，是感染或者流产所引起的病情发作。这种疾病没有太多的典型症状，主要是月经的改变，月经量比较少，甚至停经、痛经等症状。有些患者也因不孕或者反复流产，选择去医院就诊检查时发现。可以根据病人的具体临床表现以及相关的检查，比如说盆腔彩超检查，来明确疾病的诊断。目前来说，宫腔镜是最佳的治疗方案，同时也是诊断的金标准。"
周学勤│哈尔滨市第一医院
2019/04/04收听(40862)
宫腔粘连是因为进行宫腔操作后所引起的。如果女性进行宫腔操作，例如进行人工流产手术、刮宫手术，在手术后子宫内膜受到明显的破坏，甚至有可能进一步累及到基底层，无法形成子宫内膜的功能层。因为缺乏子宫内膜使子宫前后壁紧密贴合，进一步形成远期的粘连。宫腔粘连没有明显的临床症状，严重的宫腔粘连可能会引起女性月经量减少、闭经或者不孕，如果宫腔粘连出现并发症需要进一步治疗。
单莉莉│北部战区总医院
2020/03/18收听(31468)
"大部分宫腔粘连是通过宫腔镜确诊，宫腔粘连女性大部分有多次人流、刮宫、结核性腹膜炎等病史。很多女性刮宫后有可能会导致月经量出现越来越少，甚至不来的情况，或者是来月经的时候肚子胀痛、腰酸、腰痛等症状，这种情况要警惕宫腔粘连的可能性。宫腔粘连如果比较重，有些时候在B超下面显示子宫内膜比较薄，而且连续性中断。另外，子宫、输卵管造影有可能会显示充盈缺损，可做三维重建彩超确诊宫腔粘连的情况，但诊断宫腔粘连的金标准还是做宫腔镜检查。"
王璐│江西省妇幼保健院
2019/05/14收听(43006)
"宫腔粘连现在是妇科比较常见的疾病，是由于宫腔手术操作引起创伤，或者由于子宫腔子宫内膜发炎，因为炎性刺激，两种情况导致子宫腔前后壁相互粘连，使子宫腔形态失去正常状态的一类疾病。在临床上可以表现出闭经或者经量减少，甚至有宫腔积血等，同时可以伴有周期性腹痛、下腹部不适。当发现有宫腔粘连应该尽快做手术治疗，可以在宫腔镜下行宫腔粘连的分离手术。"
张建萍│首都医科大学北京妇产医院
2020/04/30收听(73620)
宫腔黏连指在进行宫腔内的操作后，例如刮宫、人流等在宫腔内膜表面形成黏连带，可以是纤维素样的比较轻微的黏连，也可以是急性的比较致密的黏连。而宫腔黏连症状每个人有所不同，如果轻微的宫腔黏连可能没有典型的临床症状。而如果是严重的宫腔黏连，则可能表现为月经量减少，甚至有的女性完全闭经，严重的宫腔黏连可能会造成女性不孕，以及来月经时明显的下腹痛，以上是宫腔黏连的主要定义及症状。
2020/04/30收听(49898)
导致宫腔粘连的原因有很多种，在生育年龄里比较常见的是继发于一些宫腔内的操作，或炎症的持续性存在... 程娇影│中日友好医院 2023/10/19播放(28473)
导致宫腔粘连的原因有很多种，在生育年龄里比较常见的是继发于一些宫腔内的操作，或炎症的持续性存在...
程娇影│中日友好医院
2023/10/19播放(28473)
"宫腔粘连通常是由于反复多次的人工流产、刮宫、宫腔内感染等等因素，导致子宫内膜的损伤，引发宫腔粘连。在临床上通常表现为月经量越来越少，经量稀发甚至闭经，在月经来潮的时候有腹痛，特别是下腹的坠痛、胀痛、腰酸、腰痛等等的症状。如果在既往正常月经的基础上，出现了月经量过少、闭经，月经周期中腹痛、腹胀、腰酸、腰痛等等的症状，加上既往有多次反复的人工流产史、刮宫、宫腔内感染疾病的病史等等，要考虑宫腔粘连的可能性。宫腔粘连如果是比较严重的，在超声影像学下面可以提示子宫内膜<0.4cm，特别薄而且连续性中断，同时在输卵管子宫造影中，显示宫腔内有充盈缺损的地方，在三维重建的彩超下面可以看到宫腔线不连续，有粘连的影像学特征，诊断宫腔粘连的金标准是宫腔镜下的检查。所以，如何知道自己宫腔粘连了呢？主要从月经的情况、腹痛的情况和既往病史三方面做自我判断，最终确切的诊断需要宫腔镜的检查。"
王少为│北京医院
2020/04/20收听(33338)
"要知道自己宫腔粘连，就必须进行一项特殊的检查，这个检查就是子宫输卵管碘水造影，经过这个特殊检查，由医生直观判断有没有宫腔粘连。宫腔粘连的检查，应该在月经干净3-7天进行子宫输卵管碘水造影。子宫宫腔粘连可能出现于炎症、宫腔操作后，子宫内膜炎没有得到及时治疗等情况下。有些病人宫腔粘连没有症状，有些病人宫腔粘连可能出现下腹痛、月经量减少，所以要知道自己有没有宫腔粘连，就只能通过子宫输卵管碘水造影进行检查。"
骆盛琼│成都医学院第一附属医院
2021/04/09收听(50076)
所谓的宫腔粘连，顾名思义就是子宫腔的内膜出现了一些问题而导致的粘连。正常情况下，女性的子宫内膜... 程娇影│中日友好医院 2023/07/20播放(26344)
所谓的宫腔粘连，顾名思义就是子宫腔的内膜出现了一些问题而导致的粘连。正常情况下，女性的子宫内膜...
2023/07/20播放(26344)
"宫腔粘连的主要原因，如下：一、和妊娠有关的子宫内膜损伤，比如流产、胎盘残留、剖宫产、妊娠期滋养细胞疾病的刮宫、清宫术造成的创伤，子宫内膜基底层受损，使宫腔部分或全部闭塞，造成宫腔粘连。二、宫腔的手术，如诊断性刮宫、子宫肌瘤剔除术、宫腔活检、子宫内膜息肉切除术，或黏膜下肌瘤切除术、宫腔镜检查手术等，都可能造成宫腔粘连。三、感染因素，如子宫内膜结核、急性或慢性子宫内膜炎、子宫内膜异位症，可能会出现宫腔粘连。"
池波│哈尔滨市第一医院
2021/04/01收听(58130)
"宫腔粘连的本质就是子宫内膜发生了纤维化，是发生在妊娠或者非妊娠期进行了一系列的手术之后，导致了子宫内膜基底层受到损伤，使子宫腔部分或者全部发生闭塞，所以子宫内膜的损伤是宫腔粘连的必要条件，其诱因就是做了宫腔的手术后发生流产和医源性的损伤。所以为了预防宫腔粘连，就要避免宫腔的手术、预防感染、避免医源性的损伤所造成的宫腔粘连，比如减少手术、流产、清宫等预防感染，合理的使用抗菌素，避免子宫内膜结核的发生。"
黄凤华│武汉大学中南医院
2020/05/02收听(54238)
较多人在多次宫腔操作以后，如人工流产或者是宫腔镜手术会出现宫腔粘连的现象，部分宫腔粘连的患者会... 吴燕│北京大学人民医院 2023/08/28播放(28834)
较多人在多次宫腔操作以后，如人工流产或者是宫腔镜手术会出现宫腔粘连的现象，部分宫腔粘连的患者会...
2023/08/28播放(28834)
宫腔粘连部分没有临床表现，也没有生育要求的患者可以不用治疗。对生育的影响比较大，... 张璇│郴州市第一人民医院 2018/11/01播放(76392)
宫腔粘连部分没有临床表现，也没有生育要求的患者可以不用治疗。
对生育的影响比较大，...
张璇│郴州市第一人民医院
2018/11/01播放(76392)
宫腔粘连又称阿斯曼综合征，好发于多次人工流产的女性，还有子宫内膜基底层受到严重破坏，子宫腔部分... 郎巍│长春市妇产医院 2019/12/24播放(90052)
宫腔粘连又称阿斯曼综合征，好发于多次人工流产的女性，还有子宫内膜基底层受到严重破坏，子宫腔部分...
郎巍│长春市妇产医院
2019/12/24播放(90052)
"宫腔粘连在临床上的主要症状就是月经量的减少。可以引起不孕不育，所以当怀疑有宫腔粘连的时候，一定做宫腔镜下粘连分离手术。具体是在月经干净3-7天之内不要同房，化验白带常规以及血常规、心电图检查之后，可以做宫腔粘连分离手术。宫腔粘连的分离手术之后，同时上节育环1枚，主要是预防再次粘连，术后给予补佳乐口服，连续用药3个月经周期。目的是使原来损伤的子宫内膜尽快的修复，3个月后取出节育环。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2018/10/03收听(67694)
"宫腔粘连需要根据患者年龄、粘连的程度、患者的症状以及是否有继续妊娠的计划来选择治疗方式。宫腔粘连一般是由于过多的宫腔操作引起子宫内膜损伤，并且没有及时修复而出现的。宫腔粘连时多数患者没有明显症状，少数患者可能会出现腹部不适、腹痛、月经量减少，甚至闭经等情况。如果是生育过的女性，并且没有继续妊娠的需要，可以不用治疗。但是如果粘连严重，伴有腹痛以及其他不适症状，甚至有妊娠意愿，就需要使用药物或者物理方式使粘连分离。可以使用抗生素，配合宫腔镜下粘连分离术，但是粘连分离术本身也是一种有创操作，分离后可能再次粘连。推荐分离后在宫腔内注入防粘连凝胶，目前常用的有宫安康防粘连凝胶。"
陈莹│佳木斯大学宏大医院
2018/11/21收听(22098)
"女性出现宫腔粘连的问题，可以通过宫腔镜的方式进行治疗。目前宫腔镜是我国比较先进的医疗手段，对于改善女性妇科疾病有着比较不错的效果，也能够根据宫腔镜的检查，了解妇科方面存在哪些问题。如果只是轻度的宫腔粘连，可以通过宫腔镜体尖端钝性的方式进行分离，这样恢复起来也比较容易。如果是重度的宫腔粘连或者是不容易治疗的宫腔粘连，也应该及时的进行手术，一方面能够保证女性的身体健康，另一方面也能够避免宫腔粘连病情恶化，而给女性的身体造成不必要的伤害。"
胡春杰│哈尔滨医科大学附属第四医院
2019/04/08收听(12408)
"痕组织切除掉。瘢痕组织是什么？瘢痕组织多数来说是一些增生的结缔组织，很硬，而且血供也很不好，所以她就不来月经，内膜也没法在上面长。所以必须把瘢痕切掉，经常就会有宫腔镜电切的办法，来切除瘢痕。但是切的时候，一定要注意保护仅存的那些内膜组织，所以做宫腔镜时，要讲究做手术的方法，减少损伤。宫腔镜在电切割的过程中，会产生热量，这种热量就会损伤内膜，所以做的时候尽量的要快，要准，把瘢痕赶快切下来，减少电极跟子宫的接触的时间，来保护仅存的内膜。把粘连带切完以后，后续就是让子宫内膜修复的过程。子宫内膜修复是比较复杂或者是比较微妙的，不是由人的意志来控制的过程。首先要防止粘连，任何一个手术的创面，包括切完这个瘢痕的子宫创面，是很容易再粘上去的，所以术后会预防再粘连，有时会放球囊在里面撑着，让它不再粘上去，但是这个球又不能放久了，所以会放一段时间，有的会放4-5天，有的放1个礼拜，再把它取出来，换绝育环。绝育环放进去以后，差不多1个月，做人工周期，就是吃雌激素、孕激素，人工周期治疗促进内膜生长以后，再过1个月左右，月经干净以后就把这个环取出来，用宫腔镜复查，看它修复的怎么样。现在也有一种新型的防粘连的材料，叫透明质酸钠，它是交联透明质酸钠，改变透明质酸钠原来的液态形态，现在还是一个固态的，就像胶冻状，不容易流动，如果宫腔粘连的不是很严重时，就直接把交联透明质酸钠打入这个宫腔，它就会把宫腔前、后、左、右壁撑开，让它不要贴在一起，就不容易再长。交联透明质酸钠的吸收时间是7-14天，所以术后7-10天左右，是内膜黄金生长的时间，所以这时就要积极预防粘连，积极促进内膜的修复。总体来说，注意三个要素，一个是瘢痕要切除；第二个是预防再粘连；第三个是促进内膜的修复，如果这些过程都很顺利，或者是原来粘连的不是很严重，那么它的预后就会好一些。"
杜欣│湖北省妇幼保健院
2018/01/16收听(85532)
中南医院 马玲
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北大人民医院 梁旭东
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