北京医院
风湿免疫科
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血尿酸升高到何种水平会引起痛风,临床上没有明确的界定值。痛风是由于高尿酸血症所导致的一种尿酸盐结晶沉积在关节周围而形成的晶体性关节炎,病理生理基础是高尿酸血症,所以大部分痛风患者的血尿酸水平>420μmol/L。临床上部分痛风发作患者血尿酸水平<420μmol/L,主要是由于痛风急性发作时体内尿酸排泄增加,血尿酸的水平可能会正常。
部分降尿酸治疗患者,尤其是初期治疗患者,血尿酸水平下降较快也会引起痛风的急性发作,如患者的血尿酸水平仅有200μmol/L,主要是由于血尿酸下降较快时尿酸盐结晶不断析出,导致痛风发作。痛风需要根据血尿酸水平、临床症状、实验室检查、影像学检查进行综合判断,尿酸是比较重要的指标,但不是临床判断痛风的唯一指标。
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正常男性的血尿酸不超过420μmol/L,正常女性的血尿酸不超过350μmol/L。当血尿酸超过正常值就有诱发痛风的风险,但是否会导致痛风发作,还与尿酸值升高的具体水平以及个人的体质密切相关。另外长期的高尿酸血症还与糖尿病、高血压、冠心病等疾病有密切的相关性,所以积极的控制血尿酸非常必要。要严格的控制饮食,比如不要饮酒,不要吃海鲜以及含嘌呤过高的肉类等,还要注意多饮水,保证每天小便量在2000ml以上,以达到促进尿酸排泄的目的。如果通过饮食无法将血尿酸控制在比较良好的范围,应考虑使用降尿酸的药物来进行治疗。
韩志峰│枣庄矿业集团中心医院
2019/11/28收听(83660)
痛风是由体内尿酸升高导致的晶体性关节炎,但是尿酸升高并非一定会导致痛风。每个人体... 李学义│西安交通大学第二附属医院 2020/04/22播放(75632)
痛风是由体内尿酸升高导致的晶体性关节炎,但是尿酸升高并非一定会导致痛风。
每个人体...
李学义│西安交通大学第二附属医院
2020/04/22播放(75632)
"尿酸达到490umol\/L并不一定会引起痛风,因人而异,有些患者会引起痛风发作,有些患者不会引起通风发作。因为尿酸高有不发作的痛风性尿酸偏高,也有发作性痛风尿酸偏高,所以不一定会出现有痛风症状。如果尿酸偏高没有症状的情况下,可以不使用药物治疗。但是如果有痛风发作的患者,要进行降尿酸、排尿酸以及止痛治疗。一般选用碳酸氢钠碱化尿液,使用苯溴马隆、非布司他排泄尿酸,使用别嘌醇片抑制尿酸分泌,使用秋水仙碱、双氯芬酸钠进行止痛治疗。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2019/01/28收听(39410)
尿酸434μmol/L时可能会引起痛风,正常血尿酸浓度是430μmol/L,434μmol/L... 周文煜│武汉市第四医院 2021/09/17播放(65070)
尿酸434μmol/L时可能会引起痛风,正常血尿酸浓度是430μmol/L,434μmol/L...
周文煜│武汉市第四医院
2021/09/17播放(65070)
"尿酸490μmol\/L会引起痛风,只要血尿酸的水平超过420μmol\/L,都有可能会诱发痛风性关节炎的发作。对于血尿酸水平升高所引起的痛风,最重要的是需要进行持续的降低血尿酸水平治疗。临床上面可以选择的降尿酸药物,主要有两大类:第一、促进尿酸排泄的苯溴马隆;第二、抑制尿酸生成的别嘌醇和非布司他。可以根据患者的病情,选择以上药物中的一种,来进行持续的降尿酸药物治疗。同时,对于血尿酸水平升高的患者,要想减少痛风的发作,在生活中还需要低嘌呤饮食,多喝水、勤排尿。"
杨亚梦│荆州市第一人民医院
2021/05/24收听(51512)
尿酸420μmol/L可能会引起痛风发作,420μmol/L的尿酸浓度是尿酸在血液当中的饱和浓... 刘爱华│北京医院 2021/02/19播放(68458)
尿酸420μmol/L可能会引起痛风发作,420μmol/L的尿酸浓度是尿酸在血液当中的饱和浓...
刘爱华│北京医院
2021/02/19播放(68458)
正常的血尿酸浓度是180-420μmol/L,如果没有痛风发作,仅仅是体检尿酸423μmol/... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/03/25播放(32720)
正常的血尿酸浓度是180-420μmol/L,如果没有痛风发作,仅仅是体检尿酸423μmol/...
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/03/25播放(32720)
"痛风是因为尿酸在体内中蓄积过多引起的,但并没有具体的规定,尿酸达到多少会引起痛风。以男同志为例,尿酸值如果超过420μmol\/L有可能会导致痛风。但在临床工作中,有的患者尿酸值达到600-700μmol\/L也没有出现关节红肿、痛风的情况,所以尿酸值和痛风发作与个人体质有很大关系。如果有尿酸增高的情况,出现痛风的几率会相应增高。如果尿酸增高需要严格控制饮食,比如不要吃海鲜、动物内脏、肉汤,不要喝酒。同时定期检查血尿酸的情况,必要时需要用药物降低血尿酸。"
2019/11/06收听(16782)
"在痛风的急性发作期是可能会出现尿酸检查正常的,主要是因为此时尿酸盐结晶沉积在痛风发作的部位,而没有在血液中,随着病情的进展,尿酸盐结晶溶解后重新回到血液中,再次检查可能会出现尿酸升高的情况。需要进一步检查关节肌骨超声、关节磁共振来明确诊断,必要时可以进行关节腔穿刺,检查关节液中是否有尿酸盐结晶。同时根据痛风的典型症状来明确诊断,比如痛风通常出现在肢体比较末端的部位,比如足部第一跖趾关节、踝关节或者膝关节等处,发作前可能会有高嘌呤的饮食史,发作的部位有红肿、疼痛、皮温增高以及活动受限的情况,根据这些症状配合相应的辅助检查来明确诊断。"
2019/12/22收听(57122)
痛风对于不同人而言若达急性发作,尿酸水平为不同阈值,即同样为高尿酸血症,部分患者可出现痛风性关... 高娜│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/05/13播放(81226)
痛风对于不同人而言若达急性发作,尿酸水平为不同阈值,即同样为高尿酸血症,部分患者可出现痛风性关...
高娜│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/13播放(81226)
"尿酸多少与痛风没有直接的关系,有些患者尿酸明显偏高,但是没有出现痛风的症状。有些人尿酸稍微偏高,就会出现明显的痛风症状。所以痛风的症状与尿酸偏高虽然有一定的关系,但是尿酸高不一定就会出现痛风的症状。因为尿酸偏高有无症状性的高尿酸血症,要变成痛风症状有的会持续10-20年,甚至有些终生的高尿酸血症也不会出现痛风症状。有些是有症状的高尿酸血症,就会出现痛风性关节炎。"
2018/11/29收听(69096)
血尿酸在人体内有一个正常范围,即200μmol/L-428μmol/L。过高叫做高尿酸血症。高... 张学武│北京大学人民医院 2019/11/19播放(99856)
血尿酸在人体内有一个正常范围,即200μmol/L-428μmol/L。过高叫做高尿酸血症。高...
张学武│北京大学人民医院
2019/11/19播放(99856)
对于痛风而言,并不依靠尿酸水平确诊。痛风是与高尿酸血症直接相关的疾病,而高尿酸血症分为原发性高... 赵林华│中国中医科学院广安门医院 2021/09/22播放(82492)
对于痛风而言,并不依靠尿酸水平确诊。痛风是与高尿酸血症直接相关的疾病,而高尿酸血症分为原发性高...
赵林华│中国中医科学院广安门医院
2021/09/22播放(82492)
"有一部分患者在尿酸正常的情况下会出现急性痛风的症状,可能与尿酸盐结晶在关节导致血尿酸水平暂时性降低有关,其实在高尿酸血症患者中,出现痛风性关节炎的患者仅为5%-12%。高尿酸血症一般来说是痛风发生的基础,所以建议患者积极控制高尿酸水平。在日常生活中建议以低嘌呤类饮食为主,包括绿色蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋等。在痛风缓解期可以适量食用中等嘌呤含量的饮食,比如肉类、豆类、豆制品等。对于痛风患者无论是缓解期还是急性期,都建议避免进食高嘌呤类饮食,痛风患者还应当积极戒酒、控制体重。"
赵敏│中国中医科学院望京医院
2020/10/20收听(15188)
" 在痛风的急性发作期检查血尿酸可能出现正常或仅表现为轻微增高,这种情况是因为痛风发作期尿酸沉积在肢体比较末端的部位,也就是痛风发作的部位,而没有在血液中,从而造成血液检查尿酸正常或轻微增高。这时可以进一步检查关节的肌骨超声、磁共振来明确诊断,必要时还可以进行关节腔穿刺,检查关节液来进一步确诊。 另外除了相关的检查外,还要有痛风的典型症状,比如痛风通常出现在单侧足部的第一跖趾关节、踝关节、膝关节等处。在发作前一般有高嘌呤的饮食史,比如饮酒、吃海鲜、吃火锅、喝肉汤、吃含嘌呤过高的肉类等,而痛风发作的部位通常有局部的红肿、疼痛、皮温增高以及活动受限,根据典型的症状以及相关的辅助检查结果,一般不难作出诊断。"
2019/12/11收听(58784)
判断病人是不是痛风,其中最主要的条件是尿酸高低,判断痛风有一个标准,即男同志尿酸超过420μm... 王笑青│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)东花坛院区 2018/12/21播放(96874)
判断病人是不是痛风,其中最主要的条件是尿酸高低,判断痛风有一个标准,即男同志尿酸超过420μm...
王笑青│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)东花坛院区
2018/12/21播放(96874)
"尿酸水平如果大于416μmol\/L,不能得到有效的控制,长期发展都有可能会导致痛风的发生。大约有80%的痛风患者急性发作都存在一定的诱发因素,比如过量进食高嘌呤食物、过量饮酒、过度疲劳、局部关节损伤、寒冷或潮湿的刺激,或者利尿药物的使用等等。首次发作的痛风多以第一跖趾关节受累常见,症状多在午夜出现,疼痛较为剧烈,甚至难以忍受。多数患者可在一周内自行缓解,严重的患者可能会出现发热、头痛,以及全身不适等症状。"
2021/02/23收听(94430)
尿酸380μmol/L属于正常范围,一般不会发生痛风症状,不会引起痛风性关节炎。正常的血尿酸范... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/04/03播放(29923)
尿酸380μmol/L属于正常范围,一般不会发生痛风症状,不会引起痛风性关节炎。正常的血尿酸范...
2023/04/03播放(29923)
"首先要了解一下,并不是尿酸达到多少数值,才能算是痛风,因为痛风通常在急性关节炎发作期的时候,尿酸都是明显减低的,甚至完全可能在正常范围,所以痛风的诊断不是靠尿酸水平。一般情况下,如果血尿酸水平持续大于420μmol\/L,就可以诊断为高尿酸血症。如果高尿酸血症进行性的进展,可能会进展至痛风,因为在临床上并不是所有的高尿酸血症患者都会发展为痛风,大约仅有5%-15%左右的患者会发展至痛风。痛风的诊断主要是依靠典型的临床症状,比如急性关节炎发作或者痛风石、痛风性肾病等,以及一些辅助检查来诊断的。"
潘童│聊城市第二人民医院
2019/04/03收听(15038)
"不管有没有痛风,只要是高尿酸血症,一般都要把尿酸降下来,防止痛风的发作。降尿酸,首先,是生活方式的干预,要低嘌呤、低能量的饮食,这样在生活方式上干预以后,它也能改变尿酸。还有就是生活方式干预的前提下加上降尿酸的药物,一个是减少尿酸生成的药物,就是别嘌醇或者非布司他,一个是促进尿酸排泄的(药物),如苯溴马隆。还有多吃碱性的食物。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/01/09收听(95346)
北京医院 刘爱华
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中山三院 杨旭斌
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