中风昏迷多久能醒来_有来医生

李敏
主任中医师

广东省第二中医院

针灸康复科

中风昏迷多久能醒来

2020-05-27 16:50播放 :

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视频内容

中风昏迷什么时候能醒跟疾病发展有关系。如果疾病发展早期，大脑出现缺血、水肿，损伤不是永久性，这个情况随着疾病跟脑细胞功能的修复，患者逐渐清醒。这种昏迷一般有两种情况，患者不能够感受外界的刺激和言语信息的接收，出现完全没有反应的状态，这种情况可能持续时间比较长。有些患者会接受信息甚至自主睁眼，但没有意识内容，这个时候可能需要长时间修复。如果不是永久性损伤，大约在发病半个月到1个月之间就能清醒，这种预后比较好。但有些人损伤的部位就是中风后缺血的部位比较严重，而且部位比较关键，比如脑干、丘脑部位，可能导致长期陷入昏迷，很难清醒过来。

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"摔伤后颅内出血所引起的昏迷多久能醒来，需要根据具体的情况而定。如果出血量较小，患者摔伤后出现昏迷，大多数在半个小时内会醒过来。如果出血量达到一定程度，是由于颅内压增高所引起的昏迷，这时需要根据患者的具体病情而定。比如达到手术指征的硬膜外血肿，这类患者如果能及时手术，手术后六小时内就能醒过来。比较严重的颅内出血所导致的昏迷，这类患者早期手术主要是为了挽救生命，而患者醒过来的可能性也越低。因为损伤较重，神经细胞属于不可再生细胞，损伤越重时，患者醒来的可能性也就越低。这类患者如果超过六个月还没有醒过来，后期基本上不可能醒过来。"

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"昏迷后醒来，苏醒以后可能出现以下两种情况：第一种情况，昏迷后神志完全清醒，没有留下任何的异常，通常出现在昏迷的程度比较浅，并且昏迷持续时间比较短的时候，大脑的损伤可以完全得到恢复。例如安眠药中毒，如安定等药物中毒、低血糖引起的昏迷等。如果发现的及时，处理得当，可以在昏迷苏醒后没有任何的后遗症。第二种情况，昏迷苏醒以后出现了记忆力障碍、智力低下，有一定的后遗症。一般出现在昏迷程度比较深，并且持续时间比较长的时候，比如脑出血、急性一氧化碳中毒等对脑神经损伤有一定昏迷影响的情况，应当对病人继续进行康复训练。"

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"中风包括脑出血和脑梗死，当患者昏迷的时候，一定要立即完善头部CT的检查，明确导致患者昏迷的疾病，才能进行对症治疗。比如考虑是脑出血引起，这种情况下患者要绝对卧床，严格控制血压，同时根据出血量制定方案。比如出血量比较大，可能需要手术进行治疗，清除瘀血。如果出血量比较少，可以进行保守治疗，给予患者脱水、降颅压，严格控制血压，促进神经功能恢复。如果是脑梗死导致的昏迷，这种情况梗死的面积比较大或者梗死的位置在脑干、脑桥等，所以也要给予积极的活血化瘀的治疗。如果有溶栓的适应症，在溶栓的时间窗内，考虑给予患者溶栓治疗。如果错过了溶栓的时间窗，要给予患者其它的个体化的治疗方式，比如根据患者发病的原因，选择降纤、抗凝、抗血小板等治疗，同时要给予脑保护的治疗。"

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"脑干出血是由于脑干血管破裂，血肿造成的压迫继而造成的脑水肿，可能并发的脑疝导致脑子的一个昏迷状态，这是很严重的脑血管病。脑干出血一旦发生，轻者四肢瘫，重者死亡，所以昏迷能不能苏醒期缓过来就要看出血量的大小。如果出血量小，损伤轻，患者可能能够醒过来；如果出血量大，损伤严重，可能患者就醒不过来，甚至有生命危险。所以一定要重视脑出血的预防，就是如果有高血压病，一定要控制好血压。"

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心脏骤停昏迷醒来的概率

"心脏骤停患者昏迷以后，醒过来的概率要看心脏骤停的时间，具体如下：1、如果患者心脏骤停在4分钟之内，经过抢救醒过来的概率大约为40%-50%；2、如果是在4-6分钟内，醒过来的概率大约为10%左右；3、如果超过6分钟，醒过来的概率大约为4%；4、如果患者心脏骤停超过10分钟，醒过来的概率基本等于0。心脏骤停大多是因为心脏突然停止射血功能，缓慢或快速心律失常是导致心脏骤停的主要病理和生理机制。心脏发生骤停以后会突然中断脑部的供血，使患者失去意识，通过及时抢救后可能获得存活机会，否则会出现生物学死亡。因此心脏骤停患者昏迷是否能够醒来，与是否进行及时抢救有着非常大的关系。"

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昏迷中醒来的前兆

"昏迷是病人完全进入沉睡，听不见外界声音的一种表现，造成昏迷的原因一般是头部和大脑受到创伤或者损害。昏迷分为浅、中、重度和极重度昏迷，一般轻度的昏迷，经过合适的治疗之后会慢慢的苏醒过来，病人苏醒之前有几个先兆：1、眼球会动，在昏迷的时候眼球是不会动的，如果病人眼球出现的活动，它是一种醒来的前兆。2、呼吸、心跳波动的频繁，心跳一会儿快，一会儿慢，波动的比较多，这也是一种醒来的前兆。在呼吸、心跳波动的时候，其它的一切都是正常的。3、对疼痛的刺激变得敏感，疼痛刺激之后肢体活动的幅度会加大，有时候我们会用手指稍微用点力压下病人的眉心，如果他只是有很小幅度的肢体的活动，说明他对刺激的反应不敏感。如果给他一点刺激之后肢体的活动幅度比较大，提示着即将进入一种苏醒的状态，有的时候手指还会不自主的有一些动作。虽然有这些前兆的出现，但是病人并不会马上就苏醒过来，它有一个过程。刚苏醒过来的时候，病人的身体没有受到大脑很好的支配，很多动作可能都是无意识的。"

语音时长01:41''

曾湘豫│北京医院

2020/07/21收听(31260)

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