广州中医药大学深圳医院
产科
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胎膜早破分为足月胎膜早破以及未足月胎膜早破，足月胎膜早破如果明确剖腹产指征，应该在破水2-12小时内积极引产。未足月胎膜早破若在24-27周时，若孕妇以及家属要求期待治疗，应充分告知待产治疗过程中的风险，慎重抉择保胎。
在28-33周加6时无继续妊娠禁忌情况下，应采取期待治疗，如果妊娠已达到34-36周或已引起绒毛膜羊膜炎、胎儿窘迫、胎盘早剥等，这种情况下需随时剖腹产终止妊娠。
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"未足月胎膜早破的保胎时间，取决于破膜时的孕周。如果孕周已经有35周，一般不再保胎，直接考虑帮助发动临产。如果是远离足月的胎膜早破，保胎时间有多长，一般取决于以下几个情况：一、羊水量的多少，如果羊水随着胎膜早破，羊水外流比较多，宫腔内的羊水已经很少，宫腔内的环境已经不再适合胎儿生长，必须及时的终止妊娠。二、胎膜早破以后，阴道外是有菌的环境，有可能通过上行感染，感染到宫腔。如果出现感染，此时也不再建议继续保胎，因为感染的环境有可能会影响胎儿的预后。三、如果自然临产发动，宫口开大2cm以上，也没有办法再继续保胎。如果以上情况不出现，一般可以保胎至35周，再考虑终止妊娠。"
邹娜│九江市妇幼保健院
2019/03/11收听(30844)
"胎膜早破具体能保胎多久还要看破膜的羊水剩余的量多少，还有胎儿的胎孕周有多少，如果是孕中接近于足月，胎膜早破流水不多，宫腔内做B超，羊水量还是正常，胎动正常，胎心监护正常，没有发烧、感染的迹象，是可以继续观察24-48小时的，期间要继续观察阴道、流水的情况，复查B超的情况，还有化验血常规、监测胎动，如果一切正常，可以继续观察。一般破膜特别明显的或者是流水时间长的，24-48小时就会出现规律的宫缩，就会临产。所以单纯的破膜不多的，或者是高位破膜的，流水少的情况，可以继续观察，保胎时间比较长的，但是明显的破水，孕周比较小的，很容易早产。"
常淑燕│临邑县妇幼保健院
2018/03/12收听(10961)
"怀孕18周，处于怀孕4个半月左右，仍然处于怀孕中期，在这个时间段如果出现胎膜早破，一般建议放弃妊娠。虽然胎膜早破一旦发生，可以尝试保胎，但是根据既往临床经验来看保胎时间不会太长，因为所面临的最大风险是感染。即使使用高级别的抗生素，也只能尽量延长一段时间，最多可以保一个月左右。18周如果保一个月大概是在22周左右，对于22周的新生儿目前在临床工作中没有抢救价值，一般至少应该在26或28周以后才有保胎价值。因此18周一旦确诊胎膜早破，一般建议放弃妊娠，进行流产或引产，在这个阶段进行保胎没有价值。预防胎膜早破尤为重要，在怀孕期间要加强个人的卫生，避免细菌感染，因为生殖道方面的炎症，也有可能会导致胎膜早破。平时要做好孕中检查，及时发现胎位异常或者是羊水过多的情况发生，可以避免出现胎膜早破。"
张露│山东省立医院
2020/05/08收听(17293)
临产前发生胎膜破裂称为胎膜早破。胎膜早破的发生率国外报道为5%-15%，国内为2.7%-7%。... 刘丽│银川市第一人民医院 2019/05/10播放(89891)
临产前发生胎膜破裂称为胎膜早破。胎膜早破的发生率国外报道为5%-15%，国内为2.7%-7%。...
刘丽│银川市第一人民医院
2019/05/10播放(89891)
胎膜早破是还未临产，未出现规律的宫缩痛，就出现羊膜破裂、羊水流出的表现。羊水量正常的孕妇，胎膜... 郝丽英│首都医科大学北京妇产医院 2021/07/27播放(69349)
胎膜早破是还未临产，未出现规律的宫缩痛，就出现羊膜破裂、羊水流出的表现。羊水量正常的孕妇，胎膜...
郝丽英│首都医科大学北京妇产医院
2021/07/27播放(69349)
"胎膜在临产前发生破裂，称为胎膜早破。胎膜破裂发生在妊娠不足37周者，称为未足月胎膜早破；如果发生在妊娠满37周后，称为足月胎膜早破。胎膜早破的妊娠结局与发生破膜时孕周有关，孕周越小，围生儿预后越差。导致胎膜早破的原因很多，往往是多因素相互作用的结果，主要有以下几方面导致胎膜早破。一、生殖道感染是引起胎膜早破的主要原因。二、羊膜腔压力增高和胎膜受力不均。三、营养素缺乏，例如维生素C、锌、铜等微量元素缺乏，可以影响胎膜胶原纤维、弹力纤维的合成，使胎膜抗张能力下降，容易导致胎膜早破。四、创伤，比如羊水穿刺、绒毛活检、脐带穿刺等，都可以引起胎膜早破。"
王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院
2018/09/07收听(81368)
胎膜早破是指在临产前就出现胎膜的自然破裂，胎膜早破的原因主要有以下几点：1、生殖道感染，生殖道感染是胎膜早破最主要的原因，常见的病原体有厌氧菌、衣原体以及溶血性链球菌等，细菌的上行感染会侵袭到宫颈内口，导致局部胎膜破裂；2、羊膜腔压力升高也会引起胎膜早破，如多胎妊娠也就是双胎，以及羊水过多等，也比较容易引起胎膜早破；3、由于胎位异常或者头盆不称等，使胎膜受力不均，或者胎儿的先露部不能与骨盆入口很好的衔接，也会引起胎膜早破；4、一些创伤以及营养因素也是胎膜早破的原因。
毛滢│北京医院
2019/08/23收听(65676)
胎膜早破是在临产前羊膜发生破裂，大多数人胎膜破裂会忽然觉得阴道内有多量的液体流出，但并不是说所... 李莹│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2019/11/12播放(55571)
胎膜早破是在临产前羊膜发生破裂，大多数人胎膜破裂会忽然觉得阴道内有多量的液体流出，但并不是说所...
李莹│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2019/11/12播放(55571)
"胎膜早破典型的症状是孕妇突然间感到较多的液体自阴道流出，尤其是在增加腹压的时候，会出现阴道流液量明显的增加。对于足月胎膜早破的病人，这种情况下需要及时就诊，并且在医生的帮助之下进行相应催产或者是引产的治疗。而对于未足月的胎膜早破，由于一旦胎膜破裂，将会大大增加感染的风险，而且还会增加早产的风险，因此对于未足月胎膜早破的病人，则更应该引起重视。但是在阴道少量流液的时候，没有办法判断到底是尿失禁，还是有阴道炎导致较多的分泌物，这种情况下依然需要到医院进行相应的检查。当然也可以在药店里买pH试纸，正常情况下阴道液的pH值是4.5-6.0，显示酸性，而羊水的pH值在7.0-7.5，偏碱性，因此一旦阴道的pH试纸变蓝，这样的试纸就提示着有可能是胎膜早破。但是在血液、尿液、宫颈黏液、精液，甚至是细菌污染的情况下，都有可能会出现假阳性或者是假阴性，也就是自行用阴道液pH试纸进行测定，并不是100%准确的。为了安全起见，还是建议当出现阴道流液，或者是没有办法坚定自己到底流的是尿液，还是阴道里面流的液体，都是需要尽快到医院进行诊治的。"
程娇影│中日友好医院
2020/04/24收听(86564)
"在正式临产之前就发生了胎膜破裂，称为胎膜早破，胎膜早破是造成早产和绒毛膜羊膜炎、宫腔内感染的主要因素。胎膜早破的表现是大多数孕妇会出现突然的阴道流液，流液量比较多，颜色清亮，有的时候其中会混有少量胎脂和胎毛等组织物，但是也有些孕妇破水的位置较高，称为高位破膜，高位破膜时羊水可能会流出的比较少，但是间隔一段时间又会有羊水漏出。需要到医院进行检查，了解是否是胎膜早破，可以通过pH试纸的检测、羊水结晶的检查以及超声下羊水量的监测，判断是不是胎膜早破。"
2019/10/31收听(69341)
"怀孕38周出现了胎膜早破，绝大多数在破膜后12小时之内会出现宫缩发动，出现自然临产的情况。如果超过12小时还没有出现腹痛、流血，没有宫缩的情况，可以通过药物引产来达到生产的目的，需要到医院住院待产，在住院期间要观察胎儿胎心的情况，绝大多数是破膜后出现宫缩发动，顺产比较快。如果出现破膜后没有宫缩发动的情况，需要通过药物来对症处理。怀孕38周出现胎膜早破，要想判断多久能生产，主要看宫缩情况和宫口开大情况，绝大多数短时间内会生产。"
李慧慧│山东大学齐鲁医院
2020/01/09收听(61608)
90%的患者突然会感到有较多液体从阴道流出，有时可混有胎脂、胎粪，没有腹痛及其他产兆。肛诊时上... 刘丽│银川市第一人民医院 2019/05/10播放(68161)
90%的患者突然会感到有较多液体从阴道流出，有时可混有胎脂、胎粪，没有腹痛及其他产兆。肛诊时上...
2019/05/10播放(68161)
"胎膜早破的症状是孕妇感觉到阴道内有尿样液体流出，有时仅感觉外阴比平时湿润。导致胎膜早破的原因较多，常见于生殖道感染，羊膜腔压力增高，胎膜受力不均，营养因素缺乏维生素C、锌、铜或者其他原因，妊娠晚期性生活频繁，有可能导致胎膜早破。90%患者会有突然感觉较多液体从阴道内流出，有时可能会有胎脂、胎粪，没有腹痛及其他产兆。一般阴道检查可以看到有清亮的液体自宫口流出，诊断为胎膜早破。如果怀疑高位破水，可能临床表现不典型，需要在窥器窥开，看有无液体从宫颈口流出。正常阴道液pH值是4.5-5.5。羊水的pH值是7.0-7.5，可以取阴道分泌物，如果pH值大于6.5，提示胎膜早破，准确率在90%左右。如果怀疑胎膜早破，要及时住院。"
刘慧杰│聊城市第二人民医院
2018/10/31收听(30411)
"女性在怀孕期间出现胎膜早破的现象，对孕妈妈还有小宝宝是有一定的危害的。首先，出现破膜之后有可能会引起病菌上行感染。感染的程度它和出现破膜的时间是有关系的，比如出现破水的时间超过了24小时，感染率会大大增加。如果有的女性是突然得出现了破水现象，有的时候还可以引起胎盘的早剥，会出现腹痛、阴道出血。对于胎儿来讲，容易诱发早产现象。早产儿的并发症就比较多了，比较常见的比如呼吸窘迫综合征，有的还需要住保温箱，导致新生儿的吸入性肺炎、败血症、颅内感染这些疾病。另外出现早破水的时候，有的时候一次出水量比较多，胎头没有完全压住宫颈，有可能会出现脐带脱垂、脐带受压、胎儿缺氧这种情况。破膜的时间越早，也就是孕周越小，出现胎肺发育不成熟的发生率也越高一些。"
申利文│天脊医院
2018/05/21收听(27721)
"大量的胎膜早破很容易诊断，往往表现为瞬间内裤湿透或者床单湿透，这种很容易诊断。少量的胎膜早破表现为阴道一股股的排液，与阴道分泌物增多有时很难鉴别，需要及时的就诊看医生，甚至需要用窥器撑开阴道壁，观察宫颈口是否有羊水流出，pH试纸检测阴道和宫颈分泌物，看是否变色。如果排除了精液污染、血液污染、细菌性阴道病污染等情况，pH试纸变色常常是胎膜早破的可靠指征。"
赵晓东│北京医院
2019/09/15收听(72558)
"胎膜破裂发生在临产之前称为胎膜早破，胎膜破裂发生在妊娠满37周以后称为足月胎膜早破，它的发生率大概在8%-10%。胎膜早破发生在妊娠37周之前称为未足月胎膜早破，单胎妊娠的未足月胎膜早破发生率在2%-4%，双胎妊娠未足月胎膜早破的发生率相对较高，可以达到7%-20%。胎膜早破是早产的主要原因，胎膜早破的妊娠结局与破膜的时间、破膜时的孕周有关。孕周越小，新生儿、围产儿的预后则越差。胎膜早破时病人会感觉到有较多的液体从阴道流出，没有腹痛以及其他的产兆。经过阴道或者肛门上推胎儿的先露部，阴道流液会增加，同时液体中会混有胎脂或者胎粪，用阴道窥器检查时可以看到液体从宫颈口内流出，这时可以诊断为胎膜早破。"
2019/09/28收听(78668)
"胎膜早破是在没有什么特殊的情况下，突然阴道多量的持续的流水，这样就怀疑是胎膜早破了，但是有一种情况胎膜在高位破裂，所以她的流水是少量持续的流水。像这种情况，如果有清水从阴道里流出来，都应该就医，要查一下。最简单的实验用一个试纸测一下，如果试纸只是碱性，变蓝色或绿色，就证实胎膜是早破。但是偶然阴道里有一点点水流出来,并不一定是胎膜早破。因为当休息睡着的时候，阴道分泌物会聚集在后穹隆的部位，聚集时间久了以后就会有一些上清液，当一坐起来活动时候，有一点点水就会流出来。要破膜早破，一定是持续的流水。"
盖铭英│北京协和医院
2017/10/11收听(95820)
"胎膜早破治疗方法和胎膜破裂的孕周是有一定的相关性的。原则上如果怀孕不到24周的情况下，应该是终止妊娠的。如果妊娠在28-35周之间，胎肺也不成熟，没有感染的征象，也没有胎儿窘迫，这种情况可以治疗，但是必须排除绒毛膜羊膜炎。如果胎肺成熟，有明显的感染的情况，应该立即终止妊娠。对胎儿窘迫的孕妇，妊娠＞36周，应该终止妊娠。所以胎膜早破的治疗方案跟胎膜破裂的孕周是相关的。"
王俊虎│聊城市第二人民医院
2018/05/10收听(11801)
胎膜早破主要就是孕妈妈突然感觉到有较多的液体从阴道流出，有一种发热感。有的时候流出的液体，是暗黄或者淡绿色的，一般没有腹痛或者其他的产兆。流水有可能是一大股，然后就不再流，过一会有可能会出现小股的持续流水，也有可能没有出水感觉，只是间断的阴道流液。对于体位的改变受影响，比如站立或者行走的时候，有可能会出现流液增多。而在平卧或者是坐位的时候，流液相对减少，但是不间断，没有明显改善，胎膜早破的症状就是持续性的、间断的阴道流水。
滕玲玲│聊城市第二人民医院
2018/06/04收听(16180)
"胎膜早破是指在临产之前胎膜破裂、羊水流出，胎膜早破存在着宫内感染的潜在风险，孕妇无所谓，一旦感染小孩有时会有严重后果。胎膜早破要根据是否有宫内感染以及发生的孕周来做出治疗、选择。如果考虑有宫内感染，无论何时都要及时终止妊娠，如果考虑没有宫内感染要根据孕周决定治疗方案。如果孕34周以上破水要积极引产，尽快让胎儿娩出，26周之内破水也要引产，建议放弃胎儿。26-34周之间破水建议促肺、保胎、抗生素、抗感染治疗，尽量延长孕周。"
2019/11/04收听(42058)
北京妇产医院 郝丽英
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宣武医院 于荣
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