结直肠癌的主要临床表现

刘红利
主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院

肿瘤中心

结直肠癌的主要临床表现

2020-12-23 14:46播放 :

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视频内容

结直肠癌为消化系统最常见肿瘤，多发于40-70岁的中年男性。结直肠癌的发病部位以直肠和乙状结肠多见，在升结肠、横结肠、降结肠等部位也可出现。其病理类型主要为腺癌，少部分为鳞癌。

结直肠癌的主要表现为腹痛、腹泻，大便隐血试验阳性，可触及腹部包块。通常临床通过常见生化检查、临床表现及影像学诊断，可及时发现结直肠癌。

结直肠癌治疗关键在于早期发现和及时手术，早期发现可以根治；若患者发现较晚，则需进行放疗、化疗或靶向治疗。目前随医学技术和药物的发展，晚期疾病患者通过多学科的讨论后给予积极处理，部分转移灶也可给予根治性治疗，达到长期生存的目的。

结直肠癌的临床表现有哪些？

"结直肠癌起病隐匿，早期常仅见粪便潜血阳性，随后可出现下列临床表现：第一、排便习惯与粪便性状的改变，常是本病最早出现的症状，多以血便为突出的表现，或有痢疾样脓血便伴里急后重，有时表现为顽固性便秘、大便形状变细，也可表现为腹泻与糊状大便或腹泻与便秘交替，粪质无明显黏液脓血，多见于右侧结直肠癌；第二、腹痛，多见于右侧结直肠癌，表现为右腹钝痛或同时涉及右上腹、中上腹，因病变可使胃结肠反射加强，可出现餐后腹痛，结直肠癌并发肠梗阻时腹痛加重或为阵发性绞痛；第三、腹部肿块，提示已经中晚期，其位置则取决于癌的部位；第四、直肠肿块，多数直肠癌患者经指检可以发现直肠肿块，质地坚硬，表面呈结节状，有肠腔狭窄，指检后的指套上有血性黏液；第五、全身情况，可有贫血、低热，多见于右侧结直肠癌，晚期患者有进行性消瘦、恶病质、腹水等。"

语音时长01:44''

苏琳│北京大学人民医院

2020/04/05收听(55348)

结直肠癌的主要临床表现

"结肠癌一般分为左半结肠癌和右半结肠癌，右半结肠癌早期症状不明显，一般较难发现，晚期主要表现为全身乏力、贫血和腹部包块等。左半结肠癌早期症状较明显，主要以直肠刺激征为主，可有肛门下坠感，排便不尽感，里急后重感等，腹痛以下腹部疼痛、坠胀感为主，伴有便血，以暗红色血多见。肿瘤位置较低的患者，也可以有鲜血，多附着在大便表面，有时伴有黏液、脓血。出现排便习惯改变，大便次数增多，时间不固定，大便性状改变，大便变形，腹泻和便秘交替出现等临床表现。"

语音时长01:24''

李祥龙│枣庄矿业集团中心医院

2018/11/07收听(88824)

什么是结直肠癌？

"结直肠癌是指发生在结肠和直肠的恶性肿瘤，也称作大肠癌。根据最新的癌症统计资料，我国2015年新发结直肠癌37万余例，结直肠癌的发病率和死亡率在全部恶性肿瘤当中排第五位，在北京、上海、广州等大城市，结直肠癌的发病率大约排到第二或第三位，因此，结直肠癌是一种严重威胁群众健康的疾病。因为结直肠癌早期没有明显症状，所以不少病人在初次诊断时已经处于中晚期，治疗比较棘手，因此，结直肠癌的早期诊断和规范化治疗是提高生存的关键。"

语音时长00:59''

姚宏伟│首都医科大学附属北京友谊医院

2017/10/12收听(66380)

什么是结直肠癌？

结直肠癌比直肠癌多了一个结肠。什么叫结直肠，就是大肠，从回盲部开始，一直到肛门口，叫结直肠癌，包括盲肠、升结肠、横结肠，包括降结肠、乙状结肠、直肠，所以结直肠癌，比直肠癌要多出结肠这一部分，范围更广。结直肠癌，本身的发病率高，发病率增长的快，目前，结直肠癌的发病率在中国，发病率的增长排在肺癌之后第二位，是增长最快的恶性肿瘤，结肠癌的发病越来越高。

语音时长01:07''

步召德│北京大学肿瘤医院

2017/07/10收听(80968)

01:34

什么是结直肠癌

结直肠癌是发生于结直肠上皮的一种恶性肿瘤，国内较常见，其发生具有以下特点：

1、常...

宋博│四川省肿瘤医院

2018/06/07播放(70308)

01:37: 什么是结直肠癌

结直肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤，结直肠癌发病率高，发病率增长仅次肺癌。癌变部位包括盲肠、升结肠、横...

步召德│北京大学肿瘤医院

2016/06/14播放(84004)

02:41

结直肠癌是怎么引起的

结直肠癌是多种因素共同作用而造成，比较常见的几个因素是：1、饮食因素：进食红肉或者烧烤类食物等...

徐凯│北京大学肿瘤医院

2018/05/18播放(51888)

结直肠癌是怎么引起的？

结直肠癌可以统称为大肠癌，它是肠癌的一种，也比较常见。主要有三个方面原因，第一个，饮食原因，主要是饮食的膳食结构不均衡，西方说的主要是红肉，含肉类比较多的高蛋白、低纤维。第二个，遗传原因，很多人有遗传。第三个，生活习惯，有人喜欢吃辣的，还有烟酒，这些生活习惯都对肠癌的诱发有促进作用。所以结直肠癌主要跟饮食、遗传，还有生活习惯相关。

语音时长00:49''

许进军│湖北省肿瘤医院

2017/10/18收听(95742)

01:05

结直肠癌是怎么引起的

结直肠癌统称为大肠癌，是肠癌的一种，也是比较常见的恶性肿瘤。主要是三个方面原因引起的，一是膳食...

许进军│湖北省肿瘤医院

2017/08/23播放(77590)

01:32

结直肠癌是怎么引起的

目前结直肠癌的病因尚不明确，根据目前的研究，可能与以下因素有关：

1、自身基因原因...

宋博│四川省肿瘤医院

2018/06/07播放(98650)

03:01

什么是结直肠癌

结直肠癌是来源于上皮组织，发生于结肠和直肠的一种恶性肿瘤，好发年龄在50-60岁之间，男性患者...

符涛│中日友好医院

2018/04/25播放(57876)

什么是结直肠癌

"结直肠癌是一种恶性肿瘤，成年人大肠全长大约是1.5米，包括盲肠、阑尾、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠和肛管，其中前六个部分归为结肠。结直肠癌是常见的消化道的肿瘤之一，结直肠癌发病的病因，目前考虑与以下几个因素相关：第一、遗传因素：大约有20%的大肠癌患者，遗传因素可能起着非常重要的作用。第二、饮食因素：一般认为高动物蛋白、高脂肪和低纤维饮食是大肠癌高发的因素，所以尽量避免这样的饮食习惯。第三、非癌性疾患：大肠的其他非癌性的疾患，比如慢性的溃疡性结肠炎、肠息肉病、腺瘤等等，都有可能会转变成大肠癌。第四、其他因素：环境因素和生活方式，比如缺乏体力活动、经常久坐的职业人员等，可能患大肠癌的风险会更高。"

语音时长01:31''

张小冬│广州医科大学附属第二医院

2021/06/18收听(60822)

什么是结直肠癌

"结直肠癌就是在结肠和直肠上长了恶性肿瘤，黏膜上皮上出现的癌，包括升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠和直肠。在肠道里头可以做结肠镜来检查，发现结肠癌。结肠癌主要表现在结肠里有菜花状的肿物、溃疡、出血、有质脆的病灶，而且在显微镜下能看到肠癌细胞，是腺癌。结肠癌是恶性的肿瘤，是直肠、结肠黏膜上皮细胞恶变形成恶性肿瘤，形成上皮来源的癌。结直肠癌需要手术治疗，术后放疗、化疗。癌如果在结肠上就要化疗，而在直肠就既要放疗，又要化疗。结直肠癌一开始的表现就是便血，有可能是黑便，有可能是鲜血便，有大便性状的改变，肠镜就能发现结直肠癌。"

语音时长01:32''

徐刚│北京大学肿瘤医院

2020/05/19收听(68668)

01:34

结直肠癌的病因

结直肠癌的病因常见如下：

1、饮食因素：结直肠癌往往与高脂肪、高动物蛋白饮食有关，...

程伏林│武汉大学中南医院

2017/07/07播放(60920)

结直肠癌怎么治疗

"结直肠癌属于非常多见的恶性肿瘤，发病率非常高。临床当中典型的症状是排便异常或者排便习惯和规律改变，有排大便不成形、排便带血，甚至进食以后腹痛、腹胀、腹泻和便秘交替出现，有些病人会出现食欲下降和体重减轻。纤维结肠镜可以明确诊断，病理类型最多见的是腺癌，早期诊断应该及时的选择手术治疗。传统的是根治性切除手术，可以选择开放手术或者腹腔镜下的手术治疗，在手术当中要仔细的清除相关区域的淋巴结，结扎供养血管，术中吻合肠管确切，避免出现术后吻合口瘘。尤其在处理直肠周围盆腔腹膜时避免出现血管副损伤，以免导致大出血的发生。手术以后根据病情的需要决定辅助治疗方案。"

语音时长01:08''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2018/11/08收听(23118)

结直肠癌症状

我国结直肠癌的发病率和病死率均保持上升趋势。中国癌症统计报告显示：我国结直肠癌发病率、病死率在全部恶性肿瘤中分别位居第3位、第5位，新发病例37.6万，死亡病...

李俊│江西中医药大学附属医院

2021/05/23阅读(3921)

02:05

如何预防结直肠癌

近年来结直肠癌在全球的发病率呈逐年升高的趋势，准确而言，目前还未有明确的预防措施，因为结直肠癌...

胡震│山西省人民医院

2020/12/05播放(64546)

结直肠癌的发生与什么有关

结直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤，目前临床上对于结直肠癌确切的发病原因尚不明确，但是流行病学的研究发现结直肠癌的发生确实与一些风险因素有一定关系。在饮食中脂肪含量过高、纤维素含量较低的人群结直肠癌的发病率明显升高，患有家族性结直肠息肉病的结直肠癌的发病率也明显升高。患有结肠慢性疾病的例如患有慢性溃疡性结肠炎其病程超过了10年，结直肠癌的发病率也是明显升高的。患有结直肠腺瘤尤其是患有管状腺瘤或绒毛状腺瘤的人群，其结直肠癌的发病率也是明显升高的，而结直肠的管状腺瘤和绒毛状腺瘤目前临床上作为一种癌前病变。

语音时长01:16''

闫春│青岛市市立医院

2020/02/24收听(43600)

结直肠癌的症状

结直肠癌都属于大肠癌的一种，一般结肠癌相对治疗效果比直肠癌要好一些，二者最主要的症状可能差不多，主要有大便性状改变，比如大便变细、大便次数增多，出现腹泻，还有的会因为肿瘤的生长堵塞肠管，形成肠梗阻，或者长期慢性便秘，在一些老年结肠癌患者当中比较常见。结直肠癌还有一个很重要的症状表现是出现便血，可能是与大便混合的暗红色血液，与痔疮的出血要相鉴别，一般通过肛门指检、肠镜检查取病理可以确诊。确诊之后能手术治疗的，也是以手术根治为主的。

语音时长01:09''

孙伟│六安市人民医院

2019/05/08收听(76772)

结直肠癌的病因

结直肠癌从其发病病因来讲，有如下的这个高危因素，第一、饮食因素。结直肠癌的病人具有摄入高脂肪饮食以及高动物蛋白饮食这个饮食特点，这类病人往往与肥胖有关。第二、运动方式，现在随着改革开放以后，我们的生活方式、行为方式、出行方式都发生了很大的变化，运动量减少，与结直肠癌有一定的相关关系。第三、结直肠癌到目前为止是与遗传关系有一定相关因素的一种癌症。15%的结直肠癌病人具有遗传背景。第四、好多良性结直肠疾病可以是结直肠癌的高危因素，比如说溃疡性结直肠炎，克罗恩氏病，腺瘤或者息肉。

语音时长01:04''

程伏林│武汉大学中南医院

2017/10/18收听(93422)

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