肘管综合征手术后遗症

2020-08-24 16:19播放 :

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肘管综合征手术以后大多数患者可能会残留神经损伤症状,包括骨间肌萎缩、神经瘤形成、局部瘢痕疼痛。尺神经放到前方有些人会发生尺神经滑脱,后期如果患者瘢痕疼痛比较明显,进一步通过其它理疗和外敷等缓解手术并发症。有一部分人尺神经卡压时间比较长以后,缓解会有一定困难,手指麻木缓解会比较慢,甚至有一部分不能缓解。

肘管综合征有两种治疗方法,非手术治疗和手术治疗。非手术治疗是通过佩戴支具和局部制动、局部理疗来控制炎症反应,使卡压的尺神经炎症消退。如果非手术治疗不成功时,会进行手术治疗,手术治疗当然有一定风险,大多数患者都会成功。手术是把肘管进行切开,切开以后让神经不再受到卡压,将神经前置,把筋膜切开以后,将尺神经前置以后,可以发现屈肘以后神经反而越来越松弛,伸肘时会有一定张力,所以可以达到神经放松状态的自愈。肘管综合征手术治疗的首要目的是避免症状进展,不使尺神经卡压越来越严重,骨间肌萎缩后效果则会比较差。

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肘管综合征的手术治疗方法

"肘管综合征的手术治疗方法主要分为两大类,一类是微创的,就是用关节镜的方法,可能在肘关节上下切小口,把镜子放进去,做周围卡压韧带的松解,适合症状比较轻微的,比如只是出现手麻,时间不是很长,而且没有明显的肌肉萎缩,这种情况下可能适合微创的方法。但是,微创在神经周围做手术还是有风险的,所以总体来说,应该特别的慎重。还有一种方法就是开放手术的方法,这种方法手术操作比较简单,是在肘关节的内侧做一个大概7-10cm的切口,切开之后,它的皮下有皮神经要注意保护。尺神经在肘管的区域受到卡压的有三个常见的部位,一个是在肘关节的后方,一个是肘关节的上方,就是尺神经穿过内侧肌间隔的位置,还有尺神经穿过肘关节之后进入前臂的肌肉,进入到尺侧腕屈肌腱深浅头之间的位置。这三个位置都是容易产生卡压的位置,都要进行松解。所以一味追求小切口,有可能上下两个部位松解不彻底,导致神经手术后的缓解效果不明显。彻底松解之后,一般要把尺神经放到肘关节的前方,这样在屈伸肘的时候,不会对尺神经产生牵扯。而且放在前方之后,它的血管营养状况会比较好,有利于神经的恢复。"

语音时长02:10''

陈建海北京大学人民医院

2018/02/08收听(76504)

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