胰管结石严重吗

徐志彬
副主任医师

河北医科大学第四医院

消化内科

胰管结石严重吗

2021-04-22 16:53播放 :

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视频内容

胰管结石是伴发在胰腺炎里的一种慢性疾病，常见于慢性胰腺炎患者，这些患者往往是由于吸烟、酗酒、肥胖等原因造成慢性胰腺炎。胰管结石会引起患者间歇性腹痛或持续性腹痛，如果胰管结石堵塞胰管，造成胰液压力升高，胰腺实质受损，则需要进行处理，因为胰腺实质萎缩会进一步加重病情，但无生命危险。

进行胰管结石治疗时，可以选择保守治疗、胰管切开取石治疗及体外震波碎石治疗，但最好的方法是做ERCP治疗，创伤小。ERCP治疗是十二指肠镜，沿胰管置入导丝，经过取石球囊将胰管结石取出到十二指肠内，从而缓解胰液压力，解除梗阻。

138

什么是胰管结石？

实际上我们的胆管和胰管隔得非常近，它们有一部分共同的通道，还有一个共同的开口，也就是十二指肠降部的一个大乳头，胰管也可以发生结石，通常我们所得的胰管结石包括两种，一种是真正的主胰管内结石，第二种是胰腺实质内的钙化。胰管结石的原因到目前为止，认为它的确切病因仍然不明了，但大量的统计学数据显示，胰管结石的发生与酗酒、胆道的疾病，所引起的胆源性胰腺炎以及慢性胰腺炎，或者一些遗传性的因素密切相关，就是这些因素有可能是共同作用导致了胰管结石的发生。

语音时长01:14''

王红玲│武汉大学中南医院

2017/10/18收听(85650)

01:27

什么是胰管结石

胰管结石主要包括两种，即主胰管内结石和胰腺实质内钙化。胰管结石的病因主要包括酗酒，胆道疾病如胆...

王红玲│武汉大学中南医院

2017/07/18播放(72950)

01:47

胰管结石有什么症状

胰管结石主要表现为腹痛、腹泻、黄疸症状。腹痛伴有持续性胀痛、绞痛；腹泻通常为脂肪性腹泻，与胰腺...

王红玲│武汉大学中南医院

2017/07/18播放(67404)

胰结石有明显症状吗

胰结石一旦发生肯定有明显的症状，表现为剧烈的上腹部疼痛不适或者隐痛不适。胰腺出现结石通常发生在胰管，胰管内出现结石导致胰液不能够顺畅地排出，正常人每天胰液分泌量大约800-1000mL，其中含有大量的消化酶以及酶原类物质，胰液不能排出会积聚在胰腺内。所以出现上腹部隐痛不适，如果进一步增加会引起急性胰腺炎，出现上腹部的剧烈疼痛。所以胰腺出现结石肯定有明显症状，可以表现为上腹部隐痛不适，甚至剧烈的疼痛不适，进一步做肝胆胰脾CT可以获得明确的诊断。

语音时长01:26''

包文中│合肥市第二人民医院

2020/04/16收听(50968)

胰管结石有什么症状？

对于胰管结石的患者，可能早期没有明显的症状，仅通过体检的时候才发现，主要症状表现为腹痛，这个腹痛可以是持续性胀痛，也可能是绞痛，绞痛可以向腰背部放射，有时候这种疼痛非常难忍。有少部分患者可能会出现腹泻，这种腹泻通常为一种脂肪性腹泻，与胰腺的外分泌功能减退明显相关。还有一部分患者可能会出现黄疸，与胰腺的结石对胆管的压迫，引起胆汁的排泄不畅有关。对于胰管结石的患者，最简单的检查方法，可以拍腹部的平片，通过平片可以看到散在的一些高密度的病变，这种病变可能是一些白色的点状或者片状的物质，通常分布于胰腺的周围，或者在胰管内，可以很清楚地看到。另外，也可以通过腹部的CT或者核磁对胰管结石进行进一步的诊断。

语音时长01:30''

王红玲│武汉大学中南医院

2017/10/18收听(88324)

胰管结石的治疗方法

除了胆管结石以外，胰管结石的治疗方法，首选的都是内镜下治疗，就是内镜下逆行胰胆管造影，也就是ERCP的方法，通过ERCP，可以进入胰管，进行胰管括约肌的切开，胰管结石通常比较大、比较硬，这时候我们可以采用碎石的方法，这种碎石的方法可以在手术过程中进行碎石，可以进行体外震波碎石，结石变小了以后，通过网篮或者是球囊把结石取出，通过这种治疗方法，可以解除梗阻，缓解疼痛，从而阻止对胰腺实质的进一步伤害，从而达到治疗的目的。

语音时长01:01''

王红玲│武汉大学中南医院

2017/10/18收听(66158)

01:16

胰管结石的治疗方法

胰管结石首选治疗方法为内镜下治疗，也称内镜下逆行胰胆管造影。内镜下治疗利用ERCP进行胰管括约...

王红玲│武汉大学中南医院

2017/07/18播放(71542)

胰管结石的治疗方法

"胰管结石的治疗方法不能一概而论，一般来讲胰管结石多是因为胰腺出现炎症，进而反复发作，导致胰液排泄不畅，或者胰腺实质内出现钙化，进而产生结石。长期的慢性胰腺炎病人在进行影像学检查的时候，发现胰腺实质内有胰腺结石或者胰腺钙化。病人除了反复发作胰腺炎，并没有明显不适的时候，这种情况也没有太好的办法来进行解决。如果胰管结石造成胰管梗阻、胰管扩张，这种情况可能需要通过手术来解决问题。"

语音时长01:15''

王子承│湖南省人民医院

2021/05/27收听(47576)

胰头和胰尾哪个严重

胰腺的头部和尾部都是比较重要的，因为都是胰腺不可缺少的部分。如果非要分清楚第一、第二，则胰头部位相对最重要，胰腺尾部相对比较轻微。因为正常情况下，胰腺头部部位紧邻十二指肠壶腹、被十二指肠弯曲部位所包裹、环绕，并且胰管自胰腺尾部由远而近生长开来；在此部位进入十二指肠，部分人群的胰腺管在进入十二指肠之前首先要与胆总管进行合并；而这个合并大多数发生在十二指肠的肠壁当中，因为此合并部位的存在，所以十二指肠在此部位相对比较肥大，就叫做壶腹。因为结构的复杂，所以胰腺头部一旦发生病变，相对更严重。

语音时长01:17''

宋艳波│哈尔滨市骨伤科医院

2019/06/14收听(95288)

胰管是什么

"胰腺内的胰管主要是向肠腔消化道内输送胰液以参与消化的，胰腺有一个主胰管，向下会分出二级、三级等一些副胰管。主胰管是从胰腺左到右走行于胰腺的全程，并且与胆总管汇合在十二指肠大乳头处，进入到肠腔内参与消化。胰本身分为胰头、胰体和胰尾，在此三处胰管的正常直径是不同的，比如在胰尾部胰管的直径是1-2mm，在胰体部是2-4mm，在胰头部正常的胰管直径是4-5mm，所以当CT或者是螺旋CT、PET-CT影像学等检测手段下，成像出的胰管测量有扩张，应该是在这个正常值之上就是诊断标准。"

语音时长01:19''

牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院

2019/11/29收听(90176)

什么是胰酶

"胰酶是一种药品，可以帮助肠胃对食物进行分解和吸收，有利于食物的消化，胰酶中含有大量与胰腺相关的活性酶，比如淀粉酶、蛋白酶和脂肪酶等。当胰腺无法正常工作，人体中活性酶的含量减少，肠胃中的食物就无法进行分解和消化，食物堆积在肠胃中就会使人减少食物的摄入，长期消化不良会导致营养状况变差，逐渐消瘦、免疫力降低，导致各种疾病的发生。需要在饭前用温水服用，怀孕的妇女需要在医师的指导下才能服用，胰腺炎早期的患者禁用。在吃药期间要尽量避免不容易消化和对胃肠有刺激性的食物，比如大鱼、大肉、火锅、冷饮等。"

语音时长01:09''

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

2019/10/19收听(50690)

什么是胰淀粉酶

"胰淀粉酶主要是平常查血中的淀粉酶，主要来源于胰脏，唾液也分泌淀粉酶，其他消化道有少量分泌，但是基本上在血中是测不出来的。胰淀粉酶主要是用于促进体内的食物消化，如果淀粉酶出现异常最常见的是胰腺炎。除了胰腺炎，还有一些胰脏的疾病，像胰腺的脓肿，胰腺的肿瘤，都可以因为胰管的阻塞导致胰酶入血，血中的就会出现淀粉酶升高。另外，还有一些其他的疾病，像肠梗阻、胃穿孔、流行性腮腺炎、腹膜炎、胆道疾病、阑尾炎、胆囊炎、肾功能不全等等很多疾病中，都可以见到轻度的淀粉酶的升高。酗酒、大量饮酒，也可能会出现淀粉酶升高。在临床上不光单纯要看血清淀粉酶的数值，还要结合具体的临床症状，还有一些其他的化验检查来进一步判定患者出现了什么原因，才能保证治疗是正确的。"

语音时长01:57''

李渝│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/04/08收听(94446)

胰腺瘤和胰腺癌一样吗

"胰腺瘤和胰腺癌并不一样。胰腺瘤又称为胰腺肿瘤，包括良性肿瘤和恶性肿瘤，良性肿瘤包括胰岛细胞瘤、胰腺腺瘤、胰腺纤维瘤、脂肪瘤、囊腺瘤以及胰腺实性假乳头状肿瘤等。恶性肿瘤最常见的是来源于胰腺导管细胞的腺癌，其他少见的还包括胰腺肉瘤，以及发生在胰腺的神经内分泌恶性肿瘤。另外，有一些良性肿瘤有可能发生癌变，或者认为是一种癌前病变，比如胰腺粘液性囊腺瘤。因此，胰腺瘤包括胰腺癌，而胰腺癌只是胰腺瘤的一种类型。良性的胰腺肿瘤可以定期随访观察，如果有癌变倾向的良性肿瘤被发现，这时也应当及时考虑进行手术治疗。临床上确诊的胰腺癌首选手术治疗，如果无法进行手术，还可以考虑放化疗或者靶向药物治疗。"

语音时长01:09''

金鑫│枣庄市中医医院

2019/01/09收听(42358)

01:42

胰腺瘤能治疗吗

胰腺瘤一般能治疗。治疗时需要区分胰腺瘤是什么性质的瘤，比如是良性的肿瘤，如果胰腺的良性肿瘤明确...

钟宇新│中国医学科学院肿瘤医院

2023/03/13播放(49649)

胰管扩张是胰腺炎吗

"胰管扩张大部分是由于胰腺炎引起，但是也有极少的一部分原因，比如胰头、钩突部位的占位性病变以及胰头癌等，也可以引起胰管扩张，因此胰管扩张并不是唯一的诊断胰腺炎的影像学证据。如果查看到胰管扩张，也要具体分析，通过血尿淀粉酶、患者的症状及体征，同时结合患者的影像学，包括胰腺增强CT或者磁共振，就能够查看出胰管扩张是否是由于炎症引起，还是其它肿瘤占位性病变导致。因此，对于胰管扩张的患者，应该到正规的专科医院进行详细的检查，完善相关检查以后通过客观的指标具体分析胰管扩张的原因，有利于指导治疗，更有利于胰腺疾病的恢复。"

语音时长01:16''

李常月│七台河市人民医院

2019/12/06收听(88976)

胰腺瘤能治吗

"胰腺瘤能治疗，胰腺瘤早期如果能手术，就要进行切除。不管是良性还是恶性的胰腺瘤都可争取手术治疗，因为只有手术切下来才能知道病人是什么病。胰腺瘤要是确诊，也可以通过超声、胃镜下进行胰腺的肿瘤穿刺，做病理活检来确诊是什么肿瘤。胰腺瘤如果发现在胰尾部，还是能做手术，如果在胰头手术的概率不超过30%，70%左右的病人都做不了手术。胰腺瘤如果能手术还是做手术，不能手术胰头的病变会压迫十二指肠引起黄疸，引起胃肠消化不良。胰腺肿瘤应尽早、及时手术治疗，效果会更好。"

语音时长01:25''

徐刚│北京大学肿瘤医院

2020/04/24收听(39338)

01:50

胰腺瘤能治吗

胰腺瘤如果通过B超、CT、核磁共振扫描，发现胰腺上有小肿瘤的情况下，在开始治疗前，需确认是恶性...

刘静│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2022/12/21播放(73708)

胰胰癌吃鱼吗

胰腺癌的患者可以吃鱼，鱼是较容易消化和吸收的食物，并且鱼肉营养丰富，鱼制作的菜品比较多，包括在水煮、烧汤、红烧鱼，患者吃鱼后比较容易消化和吸收。胰腺癌患者可能会伴有营养不良或腹部疼痛等。通过吃鱼肉或喝鱼汤，能够增加营养，改善患者营养不良的状况，同时不加重胃肠道负担，不会导致患者胃部不适、腹部疼痛、腹泻等。胰腺癌需要定期到医院检查，如果能够手术切除，尽可能以外科手术为主。

语音时长01:15''

汤大纬│合肥市第二人民医院

2020/04/24收听(64492)

01:45

胰腺瘤和胰腺癌一样吗

胰腺瘤实际上是老百姓的说法，应该叫胰腺肿瘤，胰腺癌实际上是胰腺肿瘤的一大类，胰腺肿瘤分成两大块...

陈丹磊│上海长征医院

2020/05/12播放(61928)

02:01

胰腺瘤有良性的吗

多数病人门诊体检发现胰腺有少许小囊性病灶而紧张，但并非均为恶性肿瘤，亦有多种类型良性肿瘤，如常...

霍砚淼│上海交通大学医学院附属仁济医院

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