武汉大学中南医院
心血管内科
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心肌桥是供应心脏的血管，长在肌肉内。心脏血供主要来源于冠状动脉，冠状动脉如皇冠一样包绕在心脏外膜，冠状动脉位于心外膜，但有部分会走行于心肌，所以当心脏进行收缩时会对血管产生压迫，可能出现相应症状，如心肌缺血的胸闷等情况。
对于狭窄程度不重的肌桥或本身冠状动脉没有狭窄基础的心肌桥不用特殊处理，但如果病人症状较重，经常出现胸闷、胸痛症状，可以使用药物缓解心肌桥导致的缺血，如地尔硫卓类、β受体阻滞剂类等，都是在心肌桥治疗过程中经常使用的药物。
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"心肌桥指的是冠状动脉心肌桥，冠状动脉心肌桥指的是冠状动脉某一段走行于心肌内，心肌收缩时肌桥部位的冠状动脉引起狭窄，血流受阻，严重的狭窄会影响供血，出现心绞痛症状。心肌桥产生的原因主要是先天发育的原因，心率加快时患者心肌缺血会比较明显。对心肌桥的治疗，药物方面主要是β-受体阻断剂以及钙离子拮抗剂，包括美托洛尔、比索洛尔、维拉帕米、地尔硫卓等。严重的心肌桥往往药物难以控制症状，严重影响患者的生活质量，常常需要外科手术治疗，手术的治疗方法主要是冠脉搭桥手术及肌桥离断术。"
肖明│山东省立第三医院
2019/05/07收听(71240)
"症状轻微的心肌桥不需要治疗，如果有症状，可以采用药物治疗，常用的药物主要有美托洛尔、比索洛尔、维拉帕米、地尔硫䓬等药物。严重的、药物治疗效果不好的患者应行手术治疗，有两种术式，即心肌桥切除术及冠状动脉搭桥术。心肌桥切除术适用于表浅型，在全麻开胸下找到心肌桥予以切除，彻底解除对冠状动脉的压迫，恢复其远端血流。单纯型心肌桥切除术的患者很少，往往与冠状动脉搭桥术同时进行。冠状动脉搭桥术适用于纵深型，或合并动脉硬化性狭窄的患者，如果同时合并临近部位的慢性冠脉闭塞，则更适合行冠脉搭桥术。"
2019/04/04收听(61452)
"心肌桥如果没有合并明显的胸闷、胸疼、心悸、心慌等不适，一般情况下可以不用药物治疗，但是要避免情绪激动、戒烟、戒酒、少喝咖啡、少喝浓茶；如果有症状，而且他心肌桥在收缩期不适很重，可以用β受体阻滞剂，如美托洛尔，还有钙拮抗剂，像维拉帕米、地尔硫卓都可以；如果收缩期远端狭窄较严重，也可以采用外科松解术缓解压迫症状。"
麻京豫│河南中医药大学第一附属医院
2017/08/10收听(19078)
"冠状动脉心肌桥，是一种先天性的冠状动脉发育异常。冠状动脉的主干及其分支，通常是行走于心脏表面的心外膜下的脂肪中或者心外膜的深面。然而在冠状动脉发育的过程中，冠状动脉及其分支的某个节段可被浅层的心肌覆盖，在心肌内走行，被心肌覆盖的冠状动脉段称为壁冠状动脉，覆盖在冠状动脉的心肌称为心肌桥。心肌桥可能与冠心病的发病局部因素有关，也可能引起心肌缺血。心脏收缩时被心肌覆盖的冠状动脉受到压迫，出现收缩期的狭窄，而心脏舒张时冠状动脉压迫被解除，冠状动脉的狭窄也被解除。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2018/05/22收听(59032)
"心脏有4个腔室，即左心房、左心室、右心房、右心室。主动脉以左心室连接，肺循环氧合后的新鲜血液，经过左心室收缩射血，进入主动脉，然后逐步分级，营养全身各个部位的器官、组织。在主动脉的根部，左右两侧发出两根血管，这就是冠状动脉，其主干走在心脏表面的，心外膜下脂肪组织中，或者心外膜深面，血管往远处越来越细，逐步分级，如同植物的根须，这就是供应心肌自身血供的冠脉系统。当一段冠脉被心肌所包绕，冠状动脉有一段行走于心肌内，其上的一束心肌纤维，形状类似桥梁，该心肌纤维束即称为心肌桥。心肌桥一般预后较好，不合并冠状动脉粥样硬化者，约有12%的有心绞痛症状，偶尔有引起急性心肌梗死。但是，有些心肌桥病人，会发生运动后室性心动过速，或者猝死，所以心肌桥的治疗，要根据病人具体情况，来区别对待。比如采取药物治疗、心肌桥切除术、冠脉内支架植入术、冠脉搭桥术等。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2019/07/22收听(32548)
梁凯│河南省人民医院 2021/04/21播放(79156)
梁凯│河南省人民医院
2021/04/21播放(79156)
冠状动脉肌桥是先天发育异常，发病率大概是在5%-12%之间，即100个人里可能有5-12个人存... 赵文淑│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/04/14播放(27693)
冠状动脉肌桥是先天发育异常，发病率大概是在5%-12%之间，即100个人里可能有5-12个人存...
赵文淑│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/04/14播放(27693)
"心肌桥是因为发育过程中本应走行于心外膜下，或心外膜表面的冠状动脉分支的某一段被浅层心肌覆盖，导致心脏的收缩和舒张时对冠脉血管挤压，导致管腔狭窄或闭塞而出现心肌缺血。许多患者长期没有明显症状，有不少患者在劳累、运动、情绪激动时会出现心绞痛的症状，严重的会发生急性心肌梗死。无症状或症状轻微的心肌桥不需要特殊治疗，有症状的患者，治疗主要包括药物治疗、介入治疗和手术治疗，药物治疗包括β受体阻滞剂如美托洛尔、比索洛尔，非二氢吡啶类钙离子拮抗剂如维拉帕米、地尔硫䓬等药物来减慢心率、降低心肌氧耗、心肌收缩力等。严重的药物治疗无效的可以选择介入治疗和手术治疗，介入治疗主要为冠状动脉内支架置入术，手术治疗有心肌桥松解术和冠状动脉旁路移植术。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/07/01收听(62520)
"冠状动脉心肌桥，是一种先天性的冠状动脉发育异常，其临床表现与其分型密切相关。冠状动脉心肌桥可以分为两种类型：一种是表浅型，因为心肌桥比较薄而短，对冠脉血流量影响较小，多数可无心肌缺血的症状及相应的心电图改变。另一种是纵深型，因心肌桥厚而且比较长，对冠脉血流影响比较大而出现心绞痛。心电图出现心肌缺血的ST-T改变。如果心肌桥并发冠状动脉硬化继发血栓形成或斑块脱落，即可出现心肌梗死的临床症状及相应的心电图改变。心肌桥合并快速型心律失常时，往往更容易出现心肌缺血。大多数的心肌桥不引起临床症状，出现的症状主要表现为心绞痛、急性心肌梗死、房室传导阻滞以及心力衰竭和猝死。"
2018/05/22收听(90556)
正常情况下，冠状动脉走行于心外膜下的结缔组织内，若一段冠状动脉行走于心肌内，此时心肌纤维称为心... 丁建广│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/08/02播放(76842)
正常情况下，冠状动脉走行于心外膜下的结缔组织内，若一段冠状动脉行走于心肌内，此时心肌纤维称为心...
丁建广│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2018/08/02播放(76842)
心肌桥严重的患者可能会出现心绞痛发作，严重可导致心肌梗死、心动过速、心律失常等，因为心肌桥是属于一种先天性心脏疾病，正常人群中冠状动脉是位于心外膜表面上方，从而保证心脏血液向下灌注入冠状动脉以及心肌组织微循环中。但是，心肌桥患者在胎儿发育阶段，冠状动脉周围由于形成了一条异常性肌肉带，会造成患者心脏每次泵血挤压的过程中肌肉带会施加额外性压力，导致心脏冠状动脉发生心脏收缩性供血障碍，从而可以减少流向心脏的血液流量，严重的可以导致心肌缺血，会引起患者出现胸闷、心悸、气短、头晕乏力等症状表现。严重的心肌缺血可以导致患者出现心律失常、心绞痛发作，甚至可能导致缺血性猝死，轻型的肌桥可以应用β受体阻滞剂，比如比索洛尔、美托洛尔，严重的肌桥压迫症状需要进行外科手术治疗。
于佳慧│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/06/23收听(82876)
"心肌桥是一种先天性的冠状动脉发育异常，冠状动脉主干及其分支通常行走于心脏表面的心外膜下脂肪中。在冠状动脉发育过程中，冠状动脉和其它分支的某个节段如被心肌覆盖，在心肌内行走，被心肌覆盖的冠状动脉称壁冠状动脉，覆盖在冠状动脉上的心肌就称为心肌桥。临床表现有表浅型，因为肌桥薄而短，对冠脉血流量影响小，多数无心肌缺血症状及相应的心电图变化。纵深型的因心肌桥厚，对冠状动脉血流影响大，会出现心绞痛，心电图会出现心肌缺血、ST改变。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/09/19收听(52034)
"所谓心肌桥是指正常状况下心脏表面血管是扒覆在心脏外膜上的，是在心肌外面、心脏外膜上走行的。有一些血管在走行的时候穿到心肌的内部，穿进去又出来，心肌像搭在冠状血管上的桥梁。心脏收缩的时候这块心肌也会收缩，就会使得这个局部像血管狭窄的表现，严重的时候可能会勒着血管，使得远端的血供不好，但事实上这一块心肌勒住的血管不一定本身有问题，而且大部分状态下血管本身是没有问题的，这种状况就叫心肌桥。心肌桥是与生俱来的，一般状况下都不会带来严重的问题，但是心跳特别快、心肌收缩很有力量的时候，舒张期比较短，收缩期的时候就会勒在局部，就会引起远端血供不太好。如果有心肌桥比较明显的病人，心率不要太快。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/03/24收听(80668)
心肌桥是指解剖上的变异，正常情况下，人体... 张虎│中日友好医院 2023/10/13播放(37293)
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心肌桥指走行于心外膜结缔组织中的冠状动脉血管。当心肌收缩时，此段血管远端因心肌缺血而导致心绞痛... 刘志红│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/07/12播放(72074)
心肌桥指走行于心外膜结缔组织中的冠状动脉血管。当心肌收缩时，此段血管远端因心肌缺血而导致心绞痛...
刘志红│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2018/07/12播放(72074)
"心肌桥是先天性冠状动脉发育异常，它指的是冠状动脉某一节段走行于心肌内，其上覆盖的一束心肌纤维称为心肌桥。它是先天的，不会随着年龄的增长走行会有变化。心肌桥又分为表浅型和纵深型，对于表浅型的心肌桥患者，一般都是没有症状的，对于纵深型的心肌桥患者，可能会有胸闷、气短甚至胸疼症状。对于这类有症状的患者，可以用药物干预，通常用的药有两大类，第一类是β受体阻滞剂，临床上常用的有美托洛尔片、比索洛尔片。第二类是钙离子拮抗剂，可以用硝苯地平缓释片或者是非洛地平片都可以。对于药物控制不好的患者，也可以行手术治疗，比如心肌桥切除术或者冠状动脉搭桥术都可以。"
何美娇│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/10/17收听(96034)
心肌桥是先天性发育异常，正常的心脏冠状动脉都是走行于心脏表面，周围没有心肌覆盖，心肌桥是指心脏... 李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2021/03/29播放(67564)
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2021/03/29播放(67564)
心肌桥并无特殊的益处，其 周恒│武汉大学人民医院 2021/09/06播放(58624)
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通常心肌桥没有太大危险，所以谈不上死亡率的概念。心肌桥是先天现象，是给心脏供血的冠状动脉本来应... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2021/07/26播放(77740)
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范振兴│首都医科大学宣武医院
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"心肌桥主要是冠状动脉走到了心肌里面，然后在心肌收缩时，心肌就会压迫冠状动脉导致冠状动脉血管狭窄，引起心肌缺血。大部分的心肌桥都是前降支冠状动脉，心肌收缩的时候出现压迫症状，导致心肌缺血的症状，大部分是心律失常、心绞痛甚至可能会发生急性的心肌梗死、心衰、猝死这些表现。主要是先天发育的问题。心肌桥的诊断可以通过冠状动脉造影、CT来发现心肌桥的存在，先通过药物控制，药物控制不佳，可以选择心肌桥切除术或者冠状动脉搭桥手术。"
2018/09/19收听(51780)
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