山东省公共卫生临床中心
结核内科
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法律没有规定限制耐药肺结核病人不能结婚生子，但是从专业角度而言，耐药肺结核病患者如果经过了正规的治疗且治愈，痰菌转阴、没有传染性，可以结婚生子。
耐药肺结核病人传染性非常强，尽量少和别人接触，一旦传染别人，使耐药肺结核的患者增多，治疗起来非常困难。另外，耐药肺结核的病人治疗疗程非常长，且服用药物较多、毒性较强，服药期间不建议生子，但如果停药6个月以上对于孩子影响比较小。
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"耐药结核病患者，在发现的早期和治疗的早期，是不建议谈恋爱、结婚的。因为早期传染性在消失之前，不建议亲密的接触，怕传染给对方。但是经过一年半到两年的治疗，治愈了以后，就完全可以恢复成正常的，跟正常人一样的恋爱、结婚、生孩子都可以，不影响。一般医生是建议抗结核治疗停药半年以上，就可以怀孕生孩子。"
周美兰│武汉市肺科医院
2018/02/13收听(83139)
"肺结核患者治愈之后可以结婚，肺结核患者治愈之后通常没有临床症状，也没有传染性，和正常人一样。肺结核患者患病时，一定要早期、规范、合理、抗结核治疗，通过合理抗结核治疗，一般预后良好，可以治愈。在治疗2-3周之后，症状就可以消退，传染性也在逐渐消失。具有传染性时不能结婚，主要是痰菌阳性时就具有传染性，通过痰培养若能查到结核分枝杆菌，或者痰涂片时抗酸杆菌阳性时，就说明痰菌阳性，此时具有传染性，也不能结婚。最好是在结核病治愈之后，恢复一段时间再结婚。因为结核病属于一种消耗性疾病，恢复期时也需要增加营养，注意休息，故恢复期之后再结婚最好。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/05/13收听(57295)
"肺结核患者可以结婚，但不建议处于活动期的肺结核患者结婚，主要是因为以下几点：1、处于活动期的肺结核患者通常有很强的传染性，而结核分枝杆菌可通过呼吸道传播，如果此时跟对方或其他人接触，很有可能造成长期感染；2、婚礼筹备期间以及新婚时情绪兴奋、过度疲劳，都可能会使病情加重；3、妊娠对肺结核患者不利，婚后怀孕、妊娠可使身体各脏器负担加重，早期妊娠反应可影响营养供应，随着胎儿长大，母体营养需要量增多，更会降低抵抗力；4、某些抗肺结核药物有导致胎儿畸形的副作用。肺结核是可以治愈的，目前有大量的抗肺结核特效药物，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇以及各种二线药物等，可使大部分新发病患者经过半年到一年治疗而痊愈，其复发率也很低。因此患有肺结核的患者应该及早进行规范治疗，在结核治愈后就可以结婚。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/07/02收听(30124)
"肺结核的患者是否可以结婚，主要取决于肺结核是活动期还是非活动期。如果是非活动期的肺结核，通常是可以结婚的。而活动期的肺结核必须要经过规律的抗结核治疗之后，复查痰查结核杆菌以及胸部的CT，如果痰查结核杆菌为阴性，而且胸部CT未提示有活动性的病灶，通常考虑肺结核已经治愈，这种情况下也是可以结婚的。肺结核的患者一旦结婚之后，一定要保持良好的生活规律和作息规律，比如一定要早睡早起，避免过度劳累以及熬夜，不要暴饮暴食，要养成良好的饮食习惯，这样才能保证机体的抵抗力以及免疫力处于正常的状态，不会导致结核的复发。"
李彩霞│内蒙古自治区人民医院
2020/08/18收听(18073)
肺结核患者虽然可以结婚，但不建议患者在肺结核尚未治愈，或在肺结核活动期时结婚。而待肺结核治好以... 雷建平│江西省胸科医院 2021/03/16播放(57933)
肺结核患者虽然可以结婚，但不建议患者在肺结核尚未治愈，或在肺结核活动期时结婚。而待肺结核治好以...
雷建平│江西省胸科医院
2021/03/16播放(57933)
脑积水的患者是能够结婚并且生孩子的，男性的脑积水患者往往不会影响性功能以及生殖功能，但是智力可能会有影响，这种情况下不会影响结婚、生子。有一些女性的患者有脑积水，有严重的智力障碍，颅内压很高，这种情况下需要注意尽可能的避免怀孕，因为在怀孕、生产的过程当中，可能会有一定的风险。最好先治疗脑积水，做了手术以后积水解除，颅压降为正常，再怀孕生孩子也不迟，建议备孕前先去医院进行检查。
张进朝│鹰潭市人民医院
2020/04/14收听(75636)
部分先天性心脏病患者可以结婚。目前先天性心脏病诊治技术不断提高，治疗越来越早，绝大部分先天性心... 俞建根│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/07/14播放(53360)
部分先天性心脏病患者可以结婚。目前先天性心脏病诊治技术不断提高，治疗越来越早，绝大部分先天性心...
俞建根│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/07/14播放(53360)
"强直性脊柱炎患者可以生育，强直性脊柱炎不是遗传病，对胎儿和患者也没有什么大影响。强直性脊柱炎虽然不是遗传病，但是具有遗传易感性，即患者后代患病的概率要远远大于正常人，强直性脊柱炎常用的治疗药物，沙利度胺和柳氮磺吡啶也可能造成胎儿畸形。女性患者在怀孕期间如果服用沙利度胺，可造成海豚婴畸形，柳氮磺吡啶也可能对精子或卵子造成影响，出现胎儿异常，所以需要在怀孕之前停药半年以上，避免出现不必要的伤害。在怀孕期间可以服用非甾体类抗炎药，也可采用生物制剂来控制病情。"
胡志│辽宁省朝阳市中心医院
2021/07/01收听(71870)
"耐药结核病的儿童是指14岁以下的患者，儿童他的生长发育还不完善，包括视力、身高这方面是不完善的。二线药治疗耐药，有一些核心的像喹诺酮类的氧氟沙星、左氧氟沙星，这些药对孩子的身高都是有影响的，动物实验后，在一部分观察里面是有这方面的副作用的。另外一线的药物乙胺丁醇，视力方面对儿童是有影响的。所以儿童患了耐药结核病，一定要在正规的、定点的医院里面去制定合适的治疗方案。对于儿童治疗的难度更大，因为他选药用药的选择性更小。另外像小一点的儿童，有一些不良反应的表述，他也不会，家属医生要定期的观察，所以治疗的难度更大。而且儿童有些不良反应的发生略高一些。所以儿童在治疗期间，药品的选择一定是医生跟家属共同来制定合理的治疗方案。"
2018/02/09收听(44679)
"肺结核耐药主要是由于患者自身的体质比较差，也见于多次不规范、不合理的使用抗结核药物治疗，或者由于患者因为不能耐受药物的副作用，擅自停止服用药物，形成不规律的抗结核治疗。以上这些因素引起一种或者多种抗结核药物对感染的结核分枝杆菌没有任何敏感性，不能杀灭感染的结核分枝杆菌，这也是肺结核比较难治的常见原因之一。在临床上可以取呼吸道的分泌物做抗结核药物的敏感试验，选择高度敏感的抗结核药物联合、规范、适量、全程进行再次治疗。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/03/27收听(46269)
"肺结核耐药的表现没有特异性，仍然出现结核感染的症状，比如咳嗽、咳痰、咯血、盗汗、乏力、消瘦、精神萎靡、食欲不振、全身潮热等。最明显的表现就是经过系统的使用抗结核药物之后，结核的中毒症状仍然存在，甚至有加重的趋势。双肺的X光片或者CT显示肺部的感染病灶并没有缩小，感染程度也没有因为使用药物而减轻，反而甚至有感染病灶扩散的趋势。这个时候一般需要取呼吸道内的分泌物做病原体培养，以及药物敏感试验，选择高度敏感的抗结核药物，以便达到治愈的目的。"
2019/01/08收听(52782)
"耐药肺结核的患者，可根据自身的病情适量运动，例如慢走、游泳等等。耐药肺结核的患者要注意休息，避免受凉，可多吃营养丰富的食物，例如鸡蛋、牛奶、鱼、虾、牛肉、羊肉等等。同时，也可适当吃新鲜的蔬菜和水果，补充丰富的矿物质和维生素，提高患者机体免疫力，促进疾病的恢复。而且还需要根据痰培养药敏结果，选择抗结核的药物，在使用抗结核药物过程中，也需要注意监测药物的不良反应。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2021/02/07收听(25065)
"肺结核出现耐药也不需要太担心。对于耐药的肺结核患者，首先需要做一个结核杆菌的培养，并且行药敏检查，根据药敏试验选择抗结核方案。对于耐药的肺结核，需要选择部分一线的抗结核药物，以及一部分二线的抗结核药物，并且抗结核药物的数量比较多，一般需要五种甚至六种以上。对于这样的患者治疗周期也比较长，需要一年甚至更长的时间，并且在治疗过程中需要注意监测药物的不良反应，以及肺部CT的变化情况评估抗结核治疗的疗效。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/02/27收听(24225)
"患者在使用抗结核药物的过程中，出现其中的一种、一种以上或者多种药物的药效欠佳，出现耐受称之为肺结核耐药，这时临床上主要根据药物的敏感试验来判断。一般可以取呼吸道的分泌物检出结核分枝杆菌，再做药物敏感试验，选择对所感染的结核分枝杆菌敏感的抗结核药物，比如烟肼、利福平等。喹诺酮类药物比如左氧氟沙星、环丙沙星等，通过选择敏感的药物，能够对抗耐药性肺结核的治疗难题。"
2019/12/16收听(77409)
肺结核耐多药患者的治愈率不是100％，部分患者目前不容易治愈。肺结核产生耐药后是否严重要根据患... 周洪顺│山东省公共卫生临床中心 2021/04/08播放(71490)
肺结核耐多药患者的治愈率不是100％，部分患者目前不容易治愈。肺结核产生耐药后是否严重要根据患...
周洪顺│山东省公共卫生临床中心
2021/04/08播放(71490)
"耐药肺结核的治疗应该要注意详细了解患者用药史，尽量用药敏试验结果指导治疗，治疗方案至少要含四种可能敏感药物药物，至少每周使用六天，吡嗪酰胺、乙胺丁醇、氟喹诺酮应每天用药；二线药物要根据患者耐药性可每天一次用药或分次服用，药物剂量要依照体重而定；氨基糖苷类或者卷曲霉素注射液至少要使用六个月，痰菌阴性后至少治疗十八个月，有广泛病变应延长至二十四个月，吡嗪酰胺可考虑全程使用。"
余耀华│郑州大学附属郑州中心医院
2019/07/22收听(44293)
"肺结核耐药是指患者对药物的敏感性下降甚至消失，致使药物对肺结核疗效降低或无效，耐药性一旦产生，抗结核药物的化疗作用就明显下降。根据肺结核病人是否接受过抗结核药物治疗，可分为原发性耐药、获得性耐药。原发性耐药肺结核，是指没有接受过抗结核药物治疗而发生结核菌耐药。获得性耐药肺结核，是指接受过抗结核药物治疗，时间大于一个月而发生的结核杆菌耐药。根据耐药抗结核药物的种类，耐药结核病可分为单耐药肺结核、多耐药肺结核、耐多药肺结核和广泛耐药性肺结核，四种耐药程度逐渐增加。导致结核病耐药问题，最关键的原因还在于患者本身，首次得结核病的患者没有及时到结核病定点治疗单位接受正规治疗，自行服药或者求助于土方，再加上服药三天打鱼两天晒网，吃吃停停，换来换去，就导致了多种耐药性，临床上就有患者因此终身无法根治肺结核。确诊患上肺结核首先要到国家指定的定点单位接受免费治疗，治疗期间一定要遵医嘱，规范用药，避免中途停滞。即便因其他原因引起复发，患者也千万不能通过自己了解的相关知识，自己选药吃极容易造成超级耐药结核病的出现。"
2020/07/01收听(14871)
"耐药肺结核的主要典型症状表现为明显的结核中毒，表现持续的低热状态、消瘦、乏力，有咳嗽、咳痰，甚至咯血的症状，最重要的典型表现就是使用抗结核药物规范治疗，症状仍然没有减轻，甚至有所加重。在临床上常由于药物出现耐药，效果比较差，结核分枝杆菌在体内繁殖越来越多。对肺组织的侵害越来越明显，可伴随出现有肺气肿、肺不张，表现为呼吸困难，而且容易累及到其它各个脏器，比如生殖系统可出现不孕，泌尿系统可出现尿频、尿急、尿痛，如果扩散到神经系统，可出现头痛、恶心、呕吐等症状。"
2019/12/05收听(69084)
耐药肺结核引起的原因主要是患者自身的身体条件差、营养不良、免疫力弱，也可以见于反复不规范、不合理使用抗结核药物，都会导致耐药肺结核的形成。有些患者不能忍受药物的副作用而随意停药，形成不规范的抗结核治疗，也会导致耐药肺结核的形成。耐药性肺结核对于身体的危害是很大的，可以导致肺结核的治疗难度加大，导致患者出现临床死亡。在临床抗结核药物的应用过程中，一定要规范，最好是配合相关的保护肝脏、肾脏，提高免疫力的药物进行综合治疗，在1年以上的时间来进行规范用药，使耐药菌株产生得以避免，使病情好转。
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/01/19收听(91792)
"肺结核患者如果已经痊愈，可以要小孩。如果尚未治愈，还不行，如果是女性患者，尤其建议把身体调养到最佳状态再去生小孩。肺结核不是传染病，不会遗传给小孩，但是得了肺结核以后，人的身体素质会变差，而且抗结核的药物会有很多不良反应。建议肺结核患者痊愈后，首先进行一段时间的生活调养，等到身体素质好的时候再要小孩。肺结核的生活调养包括以下几个方面，首先在饮食方面建议患者多摄取一些优质蛋白的食物，比如瘦肉、奶制品、鱼、虾等等。还要多吃一些富含维生素的蔬菜和水果，如苹果、香蕉、橙子、猕猴桃等等，还有菠菜、小白菜、莴笋叶等等。不要吃油腻、油炸和辛辣、刺激的食物，尤其不要暴饮暴食。还要适当锻炼身体，可以进行快走、慢跑，可以打太极拳、八段锦等，保持身体的健康，千万不要过度劳累，要量力而行，不要饮酒和吸烟，还要养成良好的生活习惯，不要熬夜。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2020/05/22收听(51729)
新华医院 宋志芳
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北京朝阳医院 郭兮恒
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