心肌缺血即供应心脏的血管出现问题，如血管狭窄即心肌血管狭窄。还可以是血管炎症反应如大动脉炎也可以导致血管不通畅。血管狭窄、血管炎性改变、微血管收缩功能障碍会导致心肌缺血。除了冠脉造影看见的大血管通畅以外，病人反复表现有心绞痛、心前区不适、胸憋、胸闷，这些不是支架能解决的问题，是因为外围微血管舒收缩和舒张功能失调，该收缩时舒张，该舒张时收缩，造成堵塞效果，便容易造成缺血。
还可以是凝血异常和血小板功能异常，血液里的成分出现异常，凝聚在一起容易堵塞血管，也会造成心肌缺血。内皮功能损伤，血管最里面有一层光滑的表皮层是内皮细胞组成，是功能性内皮细胞。功能受损受到破坏以后容易进行脂质沉积，血管粥样硬化长期把血管功能受到破坏，可以导致心肌缺血。引起疾病的危险因素确实很多，如长期有高血压病，控制不好，合并糖尿病，糖尿病血糖控制不好，所以细胞生活内环境受到影响。还可以合并血脂增高、血尿酸增高，同型半胱氨酸也会破坏血管内皮，引起血管改变，最终会导致心肌缺血。
