丘脑出血多久过危险期_有来医生

孙庆利
副主任医师

北京大学第三医院

神经内科

丘脑出血多久过危险期

2019-08-26 14:07播放 :

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视频内容

丘脑是主要感觉器官，如果是很少量的出血，患者可能只有肢体麻木或轻偏瘫，还有轻微共济失调，一般不会威胁到患者生命，但如果丘脑出血量比较大，可以向下压迫下丘脑或脑干，引起患者高热或出现意识障碍，这样患者可能病情比较危重。对于这类患者，要积极给予脱水降颅压治疗，而且如果患者出现中枢性高热，要给予物理降温，其他还要注意预防丘脑出血以后的并发症。丘脑出血主要是看出血量大小，出血量小不会造成昏迷，出血量比较大，影响下丘脑或脑干，便相当危重。所以丘脑出血一般在2-4周内比较危险，如果是2-4周后丘脑出血吸收了，危险期基本上就会度过了。

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"丘脑出血患者危险期长短，主要与出血量以及临床状况严重程度有关。对于中等量的丘脑出血，会有几个危险期：首先，在第一个24小时之内容易发生再出血，在此基础上容易使病情加重，甚至危及生命。其次，出血之后4天到2周的时间内，这段时间内患者容易由于出血周围水肿进入水肿高峰期，使颅内压增高，出现脑积水等一系列情况，造成意识状况加重，部分患者还需要进行手术治疗。在2周以后主要是并发症的防治，在这段时间内，昏迷患者仍然有可能因为肺炎、应激性溃疡等并发症而危及生命。绝大多数丘脑出血的患者在出血3周之后，逐步进入相对稳定的恢复期。"

语音时长01:29''

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丘脑出血多久过危险期

"丘脑出血通常前2周是最危险的时期，1个月左右血肿可以基本吸收。丘脑是脑内非常关键的位置，连接脑干和大脑。所以它的功能较多，包括肢体的活动、感觉，还有意识，对认知功能也有一定的作用。对于多数人，左侧丘脑还对语言有着非常重要的影响。丘脑出血一般要看出血的量，以及有没有破入脑室。如果出血量非常大，一般在1-3天之内有一个再出血的高峰。如果在3天之内症状有急剧的加重，那么可能提示有再发的出血，这个时候就非常危险。出血之后3-7天是水肿的高峰期，压迫到正常脑组织进行反应，意识会受影响，症状会有加重。一般在2周的时候，多数患者渡过水肿期，要观察是否有比较严重的合并症。比如说严重的肺部感染，老年患者有没有深静脉的血栓。所以多数病人前2周最危险，原因不一样。通常一般量的出血在4周左右，也就是1个月左右，基本上就可以完全吸收。建议患者严格遵医嘱口服药物治疗，并要定期到医院神经科复查。坚持锻炼可以减少脑出血后遗症的程度。1年内通过针灸、理疗可以减轻后遗症的程度。避免剧烈的活动、高热和饮酒。需要注意应该劳逸结合，避免着凉感冒。"

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"丘脑是脑干到大脑的中继站，是关键位置，所以出血十几毫升有可能会导致意识障碍、嗜睡、昏迷或者肢体活动异常、肢体感觉异常等，通常14天可度过危险期。如果是右利手的患者，左侧丘脑出血可能会导致语言障碍；甚至部分患者可能出现记忆力下降、认知功能障碍。通常1-3天之内是再出血的高发期，如果症状明显加重，可能为再出血所致。3-7天是脑水肿高发期，脑水肿压迫到正常脑组织，一般在第7天可达到高峰。之后高峰会慢慢缓解，所以最关键的时期一般是前14天。在后期还会出现相关并发症，比如下肢静脉血栓、肺部感染等，与年龄、身体状态都有一定关系，一般3-4周之内的出血，可有良好的吸收。丘脑出血者平时宜饮食清淡，忌油腻。控制好血压、血糖及基础疾病，每年可进行一次活血化瘀类药物治疗。积极进行功能锻炼，保证充足的睡眠，不应有太大的情绪波动。肢体的训练都要适当，不应过量，应在患者身体耐受的范围内进行。"

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"丘脑出血偏瘫恢复时间主要取决于丘脑出血量的大小。如果出血量比较大，说明患者神经细胞损伤较多，由于神经细胞是不可再生细胞，一旦损伤即不可修复。如果出血量巨大，说明神经细胞损伤的越多，肢体功能偏瘫恢复非常小。如果丘脑出血量比较小，神经系统功能相对影响较小，如果早期经过积极的康复治疗，比如高压氧、中医针灸、理疗、物理手段等方法，可以使神经功能得到最大化的康复，一般在半年之内可以得到有效的治疗。"

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