山东省立医院
神经外科
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脑梗即脑梗死。脑梗死有一次必有第二次，这个说法也不太准确，可能得了一次脑梗死，以后注意了，治疗合适，就没有第二次。但是脑梗死这个病是个慢性病，很顽固，可能发生第二次，概率还不低。
所以得了一次脑梗死就要更加注意，在生活上、在治疗上要注意，即饮食、起居、日常的行为要多加注意。脑梗死要进行颅脑的核磁共振检查，明确脑梗死的范围、程度。
同时有了一次脑梗，就要进行积极的治疗，比如可以适当服用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片和一些营养神经的药物，这样对于脑梗的治疗和预防还是有一定的作用的。
其实脑梗预防最重要的是生活行为方式，即心胸要宽阔，不能和人生气、整天发火。一定要起居有常、饮食有节，在饮食上、起居上要多加注意，这样才能预防脑梗死再次来袭。
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"脑梗患者第二次复发，可能会病情比较严重，也可能治疗效果不如第一次发病，治疗效果好，但患者不一定会死亡，其预后主要取决于病变累及的血管、梗塞的部位、梗塞灶的大小、梗塞的类型以及是否有合并症有关。脑梗塞的患者，急性期的病死率大约为5%-15%，存活的患者中致残率约为50%。影响脑梗塞预后的因素比较多，最重要的是神经功能缺损的严重程度，其他的因素还包括患者的年龄以及卒中的病因等等。对于脑梗塞的患者，恢复期应给予二级预防治疗，积极处理各项可进行干预的脑卒中危险因素，应用抗血小板聚集药物可以降低脑卒中复发的危险性。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2018/11/11收听(94080)
"患有二次脑梗，本身不是溶栓的禁忌，但是，如果最近三个月之内有过脑梗病史，是不能溶栓的。另外，溶栓需要严格的把握适应症和禁忌症。溶栓的患者应该是确诊为急性缺性卒中的患者，从症状开始到静脉用药，需要在溶栓的时间窗之内，也就是六小时之内。溶栓还要排除以下禁忌症：既往有脑出血病史；既往有蛛网膜下腔出血、较大的颅内动脉瘤；最近三个月内有脑卒中病史；目前有消化道、泌尿系统以及其他脏器的活动性出血；有明显的出血性倾向，如血小板小于100×10^9\/L、凝血象化验超标等。"
毛森林│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/01/14收听(19588)
如果第二次又复发脑梗死，溶栓时间有限制，即第一次卒中和第二次卒中时间在3个月之内，第二次卒中是... 杨伟民│郑州大学第一附属医院 2020/04/22播放(68706)
如果第二次又复发脑梗死，溶栓时间有限制，即第一次卒中和第二次卒中时间在3个月之内，第二次卒中是...
杨伟民│郑州大学第一附属医院
2020/04/22播放(68706)
脑梗第2次复发后，应该给予积极的治疗。如果发病时间据第1次发病时间超过3个月，有溶栓适应症、无禁忌症者可以考虑溶栓治疗。如果不适合溶栓，可给予阿司匹林抗血小板聚集，也可给氯吡格雷。同时给予神经保护治疗，常用的药物主要有胞磷胆碱、奥拉西坦、吡拉西坦、依达拉奉。可给予改善血循环治疗，主要应用的药物有舒血宁、维脑路通、川芎嗪。如果患者是由于心房颤动而引起的脑栓塞，可给抗凝治疗常用的药物主要有低分子肝素。患者也可给丁苯酞治疗，以改善神经功能缺损的症状和体征，主要适用于病情较重的患者。如果患者躯体症状和体征严重，病情稳定后48-72小时，应给予康复治疗，以减轻神经功能缺损的症状和体征，防止后遗症。
2018/12/17收听(26882)
"脑梗第二次复发多数患者可以无任何前兆，一部分患者可能会出现一些前驱的症状和体征，主要取决于病变累及的血管和梗塞灶的大小。如果考虑颈内动脉系统引起的大脑病变时，患者一般可以出现发作性的偏侧肢体感觉异常，运动障碍，也可以出现偏盲或象限盲。一部分患者也可以出现单眼一过性的黑蒙，如果病变为左侧时患者可以出现言语功能障碍。如果考虑患者为椎基底动脉系统病变引起的小脑脑干梗塞时，患者可以出现发作性的头晕、恶心、呕吐、平衡障碍和共济障碍，有些患者也可以出现吞咽困难、饮水呛咳、眼球震颤和复视，一部分患者也可以出现爆发性的语言。如果患者频繁出现上述症状时应引起重视，检查一下颅脑CT，排除出血的情况下，应按脑梗塞进行相应的治疗。"
2019/02/12收听(19222)
"HIV的病毒感染以后一年之内不是一定会有症状，有相当一部分人会没有任何的临床表现，也不容易被发现。急性感染是指从感染HIV病毒以后，到出现非特异性的急性感染症状的时间，一般是1-6周，具体症状如下：1、主要的急性感染症状，可以出现发烧、出汗、乏力、肌肉疼痛、厌食、恶心、腹泻、咽炎，也有的病人出现头疼、畏光，有25％-50％的患者可以出现非特异性的皮疹，往往症状都不是很明显，或者没有太多明显不舒服的症状，也许有人认为自己是不是得了感冒、受凉，不是特异性的表现；2、如果做体检，有的患者会出现颈部、腋部、枕部的淋巴结肿大，或者是有肝、脾的肿大，再晚一点时间做检测，比如感染以后5-6周，有的患者是可以测出艾滋病的抗体。因为HIV感染以后，在早期的时候没有太特殊的表现，也就是没有特征性的表现，因此经常会被遗漏。有的人是因为有过高危的行为，担心这个病出现症状的时候去医院做检测，而发现确实感染了。也有一些人虽然有相关这些症状，但是做检测并没有阳性发现。因此，这些症状都不是特异性的表现，也不是所有的感染者早期或者在一年之内都有症状，有相当一部分没有任何临床表现。"
齐蔓莉│天津市人民医院
2020/04/22收听(13968)
慢性结肠炎并不是5年以后必有息肉，虽然随着病程的延长，结肠里长出息肉的可能性比较大，但没有必然... 聂里红│北京中医药大学东直门医院 2022/10/31播放(51466)
慢性结肠炎并不是5年以后必有息肉，虽然随着病程的延长，结肠里长出息肉的可能性比较大，但没有必然...
聂里红│北京中医药大学东直门医院
2022/10/31播放(51466)
现实中糖尿病10年并不一定发生并发症，但... 付莹坤│中国中医科学院广安门医院 2023/10/09播放(35909)
现实中糖尿病10年并不一定发生并发症，但...
付莹坤│中国中医科学院广安门医院
2023/10/09播放(35909)
"艾滋病急性期没有什么必须出现的症状，也不是所有的患者都会出现症状。只是有一部分感染感染者，会出现HIV的病毒血症和免疫系统急性损伤所产生的临床症状。绝大多数的病人临床症状都比较轻微，持续1-3周后缓解，主要以发热最为常见。患者可以伴有全身的不适症状，比如头痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、咽痛、肌痛、关节痛、各种各样的皮疹，还有颈部、腋下以及腹股沟区的淋巴结肿大，也有一部分患者会出现神经系统的症状。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2019/03/11收听(86654)
艾滋病是由艾滋病毒感染所引起的。在人体感染艾滋病毒之后2-6周左右，大约有50%-70%的感染者可以出现艾滋病毒血症和急性期症状，主要的表现是发热、乏力、咽痛、全身不适，类似于上呼吸道感染，少数人还有头痛、皮损。体检可以发现颈部、枕部、腋窝部的淋巴结肿大，通常持续1-2个月内会自行消失。但是，这些症状并不是必须的，因为还有相当一部分人感染之后，没有任何的自觉症状。这个时候，主要通过查血艾滋病毒的抗体，或者是更早期的检测艾滋病毒核酸，才能发现艾滋病毒感染。
吴剑波│武汉大学中南医院
2020/04/24收听(51546)
儿童高烧指儿童高热，在临床上并不存在儿童高热之后必有重咳的说法，如果高热之后伴有咳嗽的表现，主要见于感染性高热，而对于其他原因导致的高热，一般不会伴有咳嗽的症状...
唐勇军│中南大学湘雅医院
2022/12/27阅读(3652)
"糖尿病患者十年之后不是一定会发生并发症，问题在于血糖控制得是否理想。如果血糖控制不理想，可能用不了十年各种各样的并发症就会出现，包括糖尿病诱发的心脑血管疾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变，甚至糖尿病足等。相反，如果能够把血糖控制理想，发生并发症的几率就会大大降低，哪怕10-20年也可能不会出现并发症。所以，对于糖尿病患者，最关键的要控制血糖水平，避免相关并发症的发生。此时要控制饮食、合理运动，并且结合降糖药物的应用，争取把血糖控制理想在范围，一般要求糖化血红蛋白不要超过7%，发生并发症的风险就会大大降低。"
韩世超│邯郸市第一医院
2021/07/09收听(36344)
"如果患者得了一次宫外孕，第二次怀孕不一定是宫外孕，也有可能是宫内孕。但是，再次发生宫外孕的几率要比正常人高出很多。所以，如果患者有宫外孕的病史，再次准备怀孕之前一定要做输卵管的造影检查，明确双侧输卵管的情况，这样可以降低再次发生宫外孕的可能性。如果患者有妇科的炎症，比如阴道炎症、宫颈炎症、盆腔炎症，建议患者待这些炎症治愈之后再备孕，因为如果有妇科炎症，也容易引起宫外孕的发生等。如果患者再次的宫外孕，需要尽快的安排手术或者保守治疗。"
高会影│保定市第二中心医院
2019/02/11收听(46352)
"如果患有水痘之后，大多数患者在恢复期后可在体内形成抗体，不再感染水痘，所以一般患者不会得第二次水痘，即使第二次得水痘，症状也不会很严重。水痘是一种急性传染病，由水痘-带状疱疹病毒所引起，会导致全身性的斑疹、丘疹、疱疹及结痂等症状。此病儿童多见，到一定阶段会自然停止或治愈。水痘传染性极强，但结痂之后就无传染性，水痘很容易传播，它可以通过飞沫传播，也可以通过患者的疱液或者是被疱液污染过的物品传播。水痘患者从发热到结痂期都是传染期，为了避免病毒传播，水痘的患者应该隔离治疗，避免去公共场所。水痘一年四季都可以发病，但是以冬季、春季为主要的高发季节。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/06/16收听(28882)
阎文昭│河北医科大学第三医院 2023/05/11播放(46140)
阎文昭│河北医科大学第三医院
2023/05/11播放(46140)
一般生化妊娠是由于胚胎自身原因导致的，所以很难采取措施，100%避免第二次生化妊娠的发生。但是... 郑兴邦│北京大学人民医院 2023/03/31播放(43331)
一般生化妊娠是由于胚胎自身原因导致的，所以很难采取措施，100%避免第二次生化妊娠的发生。但是...
郑兴邦│北京大学人民医院
2023/03/31播放(43331)
新型冠状病毒感染患者第二次阳性，多是二次感染所致，可能与体内抗体浓度下降、频繁接触感染者、病毒变异等原因有关，无需过于担忧，可在医生指导下使用退热药、止咳药等药...
魏兵│首都医科大学宣武医院
2022/12/13阅读(3071)
"第二次脑出血病情是否严重，取决于脑出血量的大小以及具体出血的部位。如果第二次脑出血局限于脑叶的出血，且出血量较小，通常症状较轻，病情也较轻。如果第二次脑出血，出血位于关键部位如位于脑桥等脑干部位，出血量超过5ml病情比较严重，会出现昏迷、四肢瘫痪甚至有生命危险。如果位于大脑半球的出血，出血在壳核部位，出血量超过30ml以上，丘脑出血超过15ml，会产生比较严重的瘫痪、意识障碍、感觉异常、言语障碍等，还有可能合并癫痫发作。以上这些情况通常脑出血的症状较重，有可能出现严重的并发症如肺部感染甚至应激性溃疡等，必要时需要进行手术治疗。"
2019/10/31收听(76438)
"患艾滋病三年之内不一定会有症状，艾滋病可以分作三个期，即急性期、无症状期和艾滋病期。即使是在急性期，也不是所有患者都会有临床症状，而且即使是有临床症状，大多数也比较轻微。急性期又称为艾滋病早期，急性期通常发生在HIV病毒初次感染的2-4周之后，部分患者可能会出现以发热为主要的临床症状，还会出现关节疼痛、皮疹、咽痛、盗汗、恶心、呕吐、淋巴结肿大、神经系统症状等。此时症状一般较轻微，不经过治疗1-3周之后多可以自行消退，部分患者也可能没有明显的临床症状，症状消退之后，可以进到艾滋病的无症状期。艾滋病的无症状期可以没有任何临床症状，无症状期时患者免疫功能基本正常，CD4+T淋巴细胞也接近于正常，无症状期时间长短不一，少则数月，长则数十年，平均8-9年的时间。感染艾滋病三年时，大多数患者在艾滋病无症状期，故患艾滋病三年之内不一定会有临床症状，有部分患者可能没有临床症状。"
2021/07/30收听(69590)
"一般正常情况下，如果得过宫外孕，就说明肯定是输卵管有炎症，所以导致宫外孕发生。如果要是宫外孕得过一次，第二次复发的几率是非常大的。因为输卵管有两侧，这次宫外孕了，说明这侧输卵管有炎症，那一侧有炎症的几率也是非常大。再有宫外孕如果第一次是保守治疗的，保守治疗以后输卵管的管腔是否通畅，是否是堵塞，如果是完全堵塞，这侧宫外孕再次复发的几率小；如果是不完全堵塞，还有再次宫外孕的可能。所以，要是宫外孕保守治疗，第二次宫外孕的几率就非常大；或者是已经得过宫外孕，再次宫外孕的可能性是非常大的。因为宫外孕的形成还是输卵管的炎症，所以一般要是有过输卵管炎症，宫外孕的频率会高一些。"
张秀荣│安图县中医医院
2018/04/28收听(44918)
上海蓝十字脑科医院 潘仁龙
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