首都医科大学附属北京朝阳医院
呼吸与危重症医学科
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肺孢子菌肺炎是由肺孢子菌引起的一种感染性肺部病变，是一种机会性感染性疾病，主要的病原菌就是肺孢子虫。因为是机会性感染，免疫低下病人会更加容易发病。
在影像学的表现，主要出现双肺弥漫的肺泡和肺间质的浸润影，表现是从肺门附近的双肺弥漫性渗出影，可以表现为网状阴影和小结节阴影。随着病情的进展，迅速进展为实变、而病变的分布向心性，也就是中心会重、肺叶的外带会轻。
肺孢子菌肺炎的早期病变，通过胸片发现不了，还需要做胸部CT来发现病变。
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"肺孢子菌肺炎的CT表现，主要是以间质性的肺炎为临床表现，可以在CT表现为局部出现条索状阴影，以及低密度片状阴影连续出现。一旦出现这些情况，也不用担心，首先进行药物治疗，目前仍然是以磺胺类的药物，还有一些免疫提高剂为主。患者平时要保持良好的身体状况，不要吸烟、喝酒，不要吃辛辣、油腻的食物，尽可能避免口服新的药物，特别是免疫抑制剂。经过以上的治疗，大部分都可以使肺孢子菌肺炎得到有效的治愈，治愈之后也要定期进行CT检查，以防止这种疾病反复发作。平时要尽可能不吸烟、喝酒，不要吃辛辣、油腻的食物，这样可以慢慢的提高抵抗力。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/07/04收听(39827)
"卡氏肺孢子虫肺炎比较少见，主要是患者免疫力特别低下，像艾滋病感染的后期症状。其病原菌为卡氏肺囊虫，该肺炎的治疗难度很大的，如果早期不能够有效的进行治疗，三天左右患者就会出现生命危险，甚至临床死亡。卡氏肺孢子虫肺炎的症状有高热、咳嗽、重度呼吸困难，像三凹征等会导致有效进行血氧交换的空间明显减少，使患者出现快速的呼吸衰竭。可以通过磺胺类进行对症治疗，像复方磺胺甲恶唑等可以控制病情，适当应用激素等进行调治。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/02/21收听(64664)
"肺孢子菌肺炎是机会性感染疾病，肺孢子菌是在哺乳动物和人的呼吸道发现的单细胞真菌属，以往称为卡氏肺囊虫，肺孢子菌肺炎的感染途径为空气传播和体内潜伏状态胞子菌的激活，潜伏期一般为两周，艾滋病人潜伏期约四周，发病无性别和季节差异，在不同个体及疾病的不同病程，肺孢子菌肺炎临床表现差异甚大。肺孢子菌肺炎的散发型或现代型多见于免疫缺陷者，偶见于健康者。化疗或器官移植病人并发卡肺孢子菌肺炎时病情进展迅速，而艾滋病人并发时的进展较缓慢，初期表现有食欲缺乏、体重减轻，继而出现干咳、发热、发干、呼吸困难，很快发生呼吸窘迫，未及时发现和治疗的病人，其病死率高达70%-100%。此病的病人常表现症状和体征分离现象，即症状虽重，体征常缺如，少数病人可有数次复发，尤其在艾滋病病人中更为常见。"
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/30收听(51036)
"当艾滋病病人出现了肺孢子菌肺炎时，往往提示艾滋病病人已经进入了HIV的晚期，也就是感染HIV后的最终阶段。在这个时期，病人的免疫功能会非常低下，CD4-T淋巴细胞计数往往会小于200\/mm^3。病人可以出现各种机会性感染，例如肺孢子菌肺炎。感染肺孢子肺炎之后，病人可以出现慢性咳嗽、发热、血氧下降，出现严重的呼吸困难，甚至引起死亡。一旦有这些症状之后应当立刻前往医院就诊，通过抗真菌的治疗，可以将肺孢子菌肺炎治愈。在充分评估患者情况之后，尽早使用抗病毒药物抑制患者体内艾滋病病毒的复制。从而使免疫系统逐渐恢复，使CD4-T淋巴细胞计数逐渐升高，最终达到接近正常人的水平，从而避免继发各种病原菌的感染。"
陈建│赣州市人民医院
2020/01/16收听(37151)
"肺孢子菌肺炎是由卡氏肺孢子菌引起的机会性感染，多见于肿瘤、器官移植、艾滋病感染等免疫力抑制的患者，其临床表现无特异性。艾滋病感染者起病较慢，症状持续时间长，病死率较低。非艾滋病患者起病急剧，进展迅速，病死率高。患者早期出现干咳，呈非刺激性，继而出现发热、胸闷、活动后呼吸困难，病情进一步进展可以出现发绀、低氧血症，甚至呼吸衰竭，患者胸痛症状多不明显。此时患者全身症状除了发热之外，还有食欲不振、嗜睡、盗汗、体重减轻，少数患者还可以出现腹痛、腹泻的症状。肺孢子菌肺炎最终突出症状是呼吸困难，伴有呼吸衰竭，如未及时有效的诊治，病死率高。"
廖彬│九江市第一人民医院
2019/09/17收听(80260)
"肺孢子菌肺炎又称为卡氏肺囊虫肺炎，起初的症状主要是出现低热、腹泻、厌食，随后会有咳嗽、呼吸困难等，症状呈进行性加重，在后期患者会出现高热以及呼吸急促、口唇发绀、肝脾肿大等，最终会导致临床死亡，很多患者未经治疗死于呼吸衰竭。卡氏肺囊虫肺炎也就是肺孢子菌肺炎多见于严重的免疫力下降，像艾滋病晚期以及恶性肿瘤后期放化疗后，还有大量使用激素，不规则的使用抗生素等都会造成该肺炎的产生。"
2020/02/26收听(46980)
艾滋病病毒感染者最常合并的感染并非肺孢子虫，而是肺孢子菌，是艾滋病患者所有机会感染之首，也是其主要的并发症及死因。肺孢子菌曾经被划分为原虫，称为卡氏肺孢子虫，所致的疾病称为卡氏肺孢子虫肺炎。现在发现卡氏肺孢子虫仅感染啮齿动物，而耶氏肺孢子菌才是感染人的肺孢子菌，属于真菌感染。艾滋病患者合并肺孢子菌肺炎的患者，表现为缓慢起病，出现高热、气促、发绀，伴有严重缺氧及呼吸衰竭，少数患者肺部能闻及啰音，胸片为弥散性或对称性肺门周围的间质性炎症。肺部CT典型征象呈毛玻璃样改变，从患者引流的痰、支气管灌洗液中可以查出卡氏肺孢子菌，是病原诊断的依据。肺孢子菌肺炎经常发生在CD4+T淋巴细胞计数低于200g/μL的患者，目前治疗肺孢子菌肺炎的首选药物是复方磺胺甲恶唑。
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/07/19收听(95406)
"肺孢子菌肺炎是通过肺孢子菌感染而引起的肺部炎症，有一定的传染性。其传染途径主要是被感染的患者，通过咳嗽、咳痰、打喷嚏、流鼻涕、说话等方式，从鼻、口腔等形成飞沫，这些飞沫会被健康的人群吸入而导致被传染。另外，飞沫会沉积在物体表面，健康人群接触之后手皮肤上被污染，再接触健康人群自身的口腔、鼻腔、眼球黏膜而获得传染。此外，还有部分患儿是通过母亲传播，是母婴播散，患了这个病的母亲会通过胎盘垂直传播而感染给胎儿。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/03/08收听(76344)
肺孢子菌丝病，旧称肺孢子虫病，起初被归为原虫，自1988年后，发现它的临床症状及发病过程与真菌... 冯起校│南方医科大学中西医结合医院 2018/06/05播放(88506)
肺孢子菌丝病，旧称肺孢子虫病，起初被归为原虫，自1988年后，发现它的临床症状及发病过程与真菌...
冯起校│南方医科大学中西医结合医院
2018/06/05播放(88506)
肺孢子菌丝病的治疗方式如下：1、使用抗真菌药物治疗，如卡泊芬净；2... 冯起校│南方医科大学中西医结合医院 2018/06/05播放(61696)
肺孢子菌丝病的治疗方式如下：
1、使用抗真菌药物治疗，如卡泊芬净；
2...
2018/06/05播放(61696)
"肺孢子菌感染属于肺部真菌感染，多见于机体免疫功能低下并发的呼吸道感染，常见的疾病有获得性免疫缺陷综合征，也就是艾滋病。也见于恶性肿瘤化疗，肺结核耐药、长期用药导致机体免疫功能下降，大型手术，如肾切除、肝切除后长期使用抗生素所导致的继发真菌感染。肺孢子菌感染具有传染性，如果遇到免疫功能比较低下的患者容易传染给对方，导致发热、咳嗽、心累、喘息。辅助检查时白细胞增高、降钙素原增高、真菌感染G试验阳性，需要积极的抗生素治疗、增强免疫治疗、营养支持治疗，如果导致呼吸衰竭时还需要给予呼吸机支持治疗。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/10/31收听(57757)
"不同的肺炎在CT上有不同的表现，比如大叶性肺炎经常弥漫到整个肺叶，而且大叶性肺炎的渗出非常明显，所以叫做肺实变，在CT上的表现是弥漫到整个肺叶，密度可以明显大于肺脏，甚至与肝脏或者胸壁的密度类似，周围的界限清楚，中间有支气管充气征。小叶性肺炎又叫做支气管肺炎，没有大叶性肺炎明显的炎性渗出，密度表现低于肝脏或者周围胸壁，但是也明显不同于肺脏组织，主要是沿着支气管分布的片状或者大片状阴影。间质性肺炎可以表现为磨玻璃样阴影，有一些也可以表现为弥漫不规则的条索状或者网格状阴影，叫做蜂窝状改变。"
历见伟│日照市中医医院
2019/01/18收听(36280)
肺炎是由于细菌、病毒、支原体、衣原体等等病原微生物引起来的肺部炎症，常常有咳嗽、咳痰、畏寒、发热等症状。肺炎的诊断常常需要拍胸部CT检查，胸部CT上的表现常常可见到肺部斑片状阴影，密度不一且病灶边缘模糊，可出现多发的病灶。一般来说，如果发现肺部CT有上述表现，结合患者咳嗽、咳痰、发热等症状，要考虑肺炎的诊断，要及时上抗生素等药物进行治疗，并结合其他的对症治疗。
刘乾中│江西省胸科医院
2020/05/09收听(37887)
"卡氏孢子菌的肺炎，其实主要是以卡氏孢子菌来命名的这种肺部炎症。卡氏肺孢子菌目前又叫做耶氏肺孢子菌，通过近代对它的基因检测，发现它有很多的基因型跟的真菌是很相似的，所以又把它叫做耶氏肺孢子菌。这种菌它一种存活在人的上呼吸道，以及空气中的一种条件性的病原微生物，在人体正常免疫的情况下，它是不会引起人体生病的。但是，如果人体一旦出现免疫力低下，比如用了激素或者免疫抑制剂，或者长期的有糖尿病、肿瘤等这种慢性消耗性疾病，卡氏肺孢子菌就会感染人体，引起人体出现咳嗽、发热、呼吸困难这种情况。而且卡氏肺孢子菌的这种肺炎症状特别的重，范围特别的广，而且如果不及时救治是可以引起患者死亡的，所以应当及时的注意。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2020/06/25收听(59505)
肺炎的CT表现常见于以下两种情况：一、目前流行的新型冠状病毒感染引起的新冠肺炎CT表现早期为多发斑片影、肺间质改变，以肺外带明显。如果病情进展可以发展为双肺的磨玻璃病变、浸润影，严重者可以出现双肺实变合并有胸腔积液，甚至有的成了大白肺。二、细菌感染引起的肺炎可以出现大叶性肺炎，CT示片状的实变影。金黄色葡萄球菌肺炎可以出现典型的空洞，多变性的空洞，一般为片状炎症。
王丽萍│聊城市人民医院
2020/04/07收听(64322)
肺炎在CT上会有表现，比如出现磨玻璃样密度影、边缘模糊，病变区域血管隐约可见以及出现致密实性影。患者在恢复期也会表现为实变影密度逐渐降低，呈现为散在大小不一的斑片状影等。在临床上肺炎通过CT检查可以对于不同阶段进行判断及治疗，在医生指导下选择合理的抗生素、化痰药、平喘药进行综合调治。肺炎的常见分期有充血期、红色肝样变期、灰色肝样变期、消散期等都可以通过CT进行诊断，通过合理饮食，注意休息等方式进行对症调治。
2020/02/18收听(86188)
"肺炎在胸部CT上的表现有很多种形式，通常大叶性肺炎在胸部CT上的表现，是大片密度增高的炎症病灶，局限在某一个肺叶或者肺段，很少会波及其它的肺叶或者肺段。但是小叶性支气管肺炎可以散在两肺任意一个肺叶或者肺段，可以有两处、三处，以及三处以上散在的炎症病灶。球形肺炎患者在肺上的炎症改变是球形，可以在肺部的任一个区域，也有的球形肺炎是散在、多发，贴近胸膜表面，或者散在肺实质，大小不等的片状、点片状、斑点状。最后有些肺炎可能会伴有空洞、透光区，如真菌感染导致的肺炎，两肺散在贴近胸膜、大小不等的结节状，其中可能就有透光区。因此，依据肺炎在胸部CT上的X线表现形式，有的时候也可以帮助我们分析、判断、推测导致肺炎的病原菌，是哪一种类型的病原菌。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/03/23收听(38088)
"卡氏肺孢子虫肺炎又叫做卡氏肺孢子虫病，由于感染的卡氏肺孢子虫而引起的肺部感染，该病属于机会感染，也就是在正常免疫人群中很少患病，只有当机体的免疫抵抗力极度低下时才会出现。所以多见先天免疫缺陷的儿童、重度营养不良者、早产儿、肿瘤化疗治疗后以及气管移植、HIV感染者，该病具有一定的潜伏期，大约在2-4周左右，起病比较隐匿，进展缓慢。其临床表现多为体重下降、食欲不振，逐渐出现干咳，伴有胸闷、气喘，并且呈进行性加重，也可以表现为发热、顽固性低热，部分病人可以闻及肺部啰音。诊断需要根据相应的临床病史结合痰检、支气管镜以及血清抗体检测，卡氏肺孢子虫的治疗需要在治疗原发病的基础上，加用抗卡氏肺孢子虫病治疗，常用的药物有复方新诺明、氨苯砜等。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2019/11/25收听(78101)
景治安│郑州市第一人民医院 2021/10/20播放(70268)
景治安│郑州市第一人民医院
2021/10/20播放(70268)
"对于卡氏肺孢子虫肺炎，影像学主要就是涉及肺泡和肺间质的改变。早期主要表现为两肺弥漫性的栗粒状阴影，肺门增浓，结构紊乱，而且胸部X线约20%的患者没有异常改变。随着病情进展，后期可见双肺弥漫性的间质改变，如絮状渗出性的片状实变影，可同时累及肺中心及肺边缘。对于肺部的CT，比X线能够早期发现病变，磨玻璃样影是卡氏肺孢子虫肺炎最具特征性的影像学表现，还可以多发于肺段或亚段的双侧不均匀斑片状模糊影，晚期会出现网格样或蜂窝样改变。对于肺孢子虫肺炎的后期，肺脏损伤极度严重。由于存在机会性感染，容易感染艾滋病毒，所以后期的治疗比较复杂。"
解治平│牡丹江市第一人民医院
2020/12/23收听(51701)
北大人民医院 张晓蕊
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