中国中医科学院广安门医院
呼吸科
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中国是肺结核大国，我国肺结核的病人特别的多，而且很多患者是开放性结核，通过飞沫，咳嗽、咯痰通过飞沫结核传播。如果近期接触肺结核的病人，这时出现发烧、咳嗽、潮热、盗汗、疲乏无力等情况，警惕是不是感染肺结核，这时建议到医院查胸片或者胸部的CT。在片子上有可能会出现在肺尖或者肺底的斑片影，或者细支气管炎影，这种情况提示出现肺结核。
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"肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的一种慢性传染病，肺结核起病缓慢、病程长。大多数早期患者因为病灶微小，所以一般无典型的症状，甚至无症状。部分患者表现为长期的午后低热、盗汗、乏力、消瘦、虚弱等，随着病变进展还有些患者会出现以下表现，咳嗽、咳痰、咳血、胸痛、呼吸困难等。对于出现反复的咳嗽、咳血、咳痰、低热、盗汗，持续两周以上的患者，需要高度怀疑肺结核的可能，要进行胸部影像学检测，并查痰找结核杆菌，进行结合皮试等检查。如果明确是结核病，需要尽早规范的抗结核治疗，肺结核基本上都可以治愈。初次治疗肺结核，按时、规范服药可以达到90%以上的治愈率。在抗结核的制制药过程中，需要充分的休息，保持良好的睡眠，加强营养，定期复查，不要抽烟、喝酒。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/07/09收听(30737)
肺结核是一种结核杆菌引起的肺部感染，患者可以完全没有症状，可以有呼吸系统和全身症状。前兆可能是... 贾玉萍│中日友好医院 2020/03/26播放(75029)
肺结核是一种结核杆菌引起的肺部感染，患者可以完全没有症状，可以有呼吸系统和全身症状。前兆可能是...
贾玉萍│中日友好医院
2020/03/26播放(75029)
"湿疹刚开始多表现为急性湿疹发作期的症状。在多种诱因的作用下，患者的头、面部，四肢的远端，肛周或者是外阴等部位的皮肤会出现密集的粟粒大小的丘疹、丘疱疹或者是小水泡，在基底的部位会表现为潮红的状态，随着病情的进展，会逐渐的融合成片。一般湿疹发作的时候会有明显的剧烈瘙痒症状，所以很容易导致患者不停的抓挠，丘疹被抓破，形成片状的糜烂面。如果并发感染，还会表现为明显的感染性炎症，比如会出现毛囊炎、脓包疱等，一旦出现这些症状，需要及时的治疗干预，控制湿疹症状的继续。"
蔡丽敏│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/06/28收听(93122)
"妊娠纹刚开始的时候表现为由身体中央向外呈放射状，或者是平行分布的紫红色、葡萄色的萎缩纹。此时有的患者会伴有瘙痒不适，妊娠纹好发生在臀部、大腿、胸部，主要是由于怀孕期间孕妇的体重增长过快，当皮下脂肪所富含的纤维组织及胶原蛋白纤维断裂，就会使皮下的血管显露，从而形成妊娠纹。另外由于激素水平改变或者是体重增长过快，也会出现妊娠纹，目前是没有有效治疗方法的，一旦形成很难消退，主要是以积极预防为主。"
周杨│辽宁省朝阳市中心医院
2019/07/11收听(75749)
"肺结核属于国家法定传染病，表现为咳嗽、咳痰、潮热、盗汗、痰中带血、身体进行性消瘦，也可引起全身多发性症状，主要指Ⅱ型肺结核。Ⅱ型肺结核主要指血行播散性肺结核，主要由血液传染，临床表现为反复高热，甚至会出现结核性脑膜炎、结核性胸膜炎、结核性心包炎以及结核性变态反应性关节炎。有Ⅱ型肺结核时由于全身都可以受到影响，如果出现肋骨疼痛，需要高度引起重视，行胸部CT和胸部彩超检查，评估是否患有胸腔积液甚至骨转移。肺结核引起肋骨痛后需要给予胸部高分辨CT，如果有胸腔积液，需要给予胸腔积液穿刺和生化、病理检查以排除是否为肺癌，如果没有肺癌，倾向于肺结核改变，多考虑为结核性胸膜炎所引起。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/30收听(68298)
"肺结核的表现主要就是午后低热、夜间盗汗，伴有纳差、乏力、消瘦等症状。病人一般会有长期的咳嗽、咳痰，部分人群会有咯血、胸痛等症状，女性的患者会有月经紊乱等。对于肺结核来说，单纯以这些症状来诊断为肺结核并不科学，一般需要摄片检查。如果肺部有可疑病灶，就需要进一步做痰找抗酸杆菌等检查。如果痰找抗酸杆菌也是阳性，结合肺部胸片以及患者的临床表现，就可以明确诊断为肺结核。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/02/11收听(69850)
"肺结核的表现主要是由于结核杆菌感染而引起局部和全身的症状，全身症状有低热，大约体温在37度左右，身体容易出汗，并且伴有乏力，食欲下降而引起的消瘦。如果结核感染胸膜，会有胸膜炎的表现，早期有胸膜摩擦音。当形成胸腔积液的时候，会有呼吸困难，体格检查的时候发现胸廓饱满，叩诊呈实音，呼吸音减低。另外，肺结核可以转移到其他的部位，形成其他部位的转移性结核。由于肺结核具有传染病，需要去当地的结核病院进行系统的治疗。"
李建武│鹤壁市人民医院
2019/07/01收听(42699)
"手足口病多急性起病，刚开始的时候仅仅有轻度的上呼吸道感染的症状，部分孩子可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。典型手足口病的症状主要是不同程度的发热，伴有手、足、口腔出现皮疹或者疱疹。手足口病的皮疹多先发于手、足、口腔等部位，严重的可以波及到臀部和四肢，这些部位发现散在的皮疹或者疱疹，患儿口腔内的疱疹多见于硬腭、颊黏膜等处黏膜也可以发生溃疡。手足口病是由肠道病毒引起的急性发热性出疹性疾病，大多数儿童在五岁以下发病，绝大多数患儿发病以后症状轻微，仅仅表现为低热，口腔、手、足出现疱疹和丘疹，多数在一周后消退。但是少数病例可以出现脑炎、神经源性肺水肿、肺出血、心肌炎、心肺功能衰竭等重症表现，病情进展迅速，有死亡的危险性。手足口病属于传染病，儿童得了手足口病应该进行隔离治疗。"
田执梁│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/02/17收听(70773)
肺结核的临床症状，包括全身性症状以及呼吸系统症状，全身性症状包括发热、盗汗、乏力，当疾病急剧发展时可以出现高热。呼吸系统症状包括咳嗽、咳痰，浸润性肺病咳嗽较轻微，但有空洞形成时痰量会增加。如果伴继发性细菌感染，痰可以呈脓性，约1/3-1/2病人在不同病期都有咳血，咳血会引起肺结核的播散，咳血后持续高热提示播散的可能。部位不定的隐痛为神经反射引起，固定的刺痛随呼吸和咳嗽加重，是胸膜受累的表现，疼痛可放射至肩部或上腹部。气急、毒血症状和高热会引起呼吸频率增加，真正的气急可见于广泛肺组织破坏、肺气肿等疾病。
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/07/19收听(62353)
"肺结核症状，包括全身症状和局部症状以及反射所引起的症状。全身症状主要表现为全身不适、疲倦无力，常常不能胜任正常工作，食欲不振、腹胀和便秘等消化系统功能障碍表现。患者常在午后或夜间出现，以低度或中度发热为主，伴有心跳加速、夜间大量出汗症状，可以湿透衣衫。女性还有月经失调、经期延长、停经或月经不规则、经量减少。精神改变包括失眠、抑郁、敏感。肺部局部症状主要表现为咯血或者大咯血等危及生命的情况。喉头发痒是肺结核早期症状之一，常与咳嗽同时存在。因肺部病灶生刺激通过神经反射引起，当肺结核波及胸膜可能会出现胸痛以及肩胛疼痛，由于劲神经反射使附近的肌肉、骨和表层组织引起。"
李东方│成都市双流区中医医院
2019/03/20收听(96236)
"肺结核耐药的表现没有特异性，仍然出现结核感染的症状，比如咳嗽、咳痰、咯血、盗汗、乏力、消瘦、精神萎靡、食欲不振、全身潮热等。最明显的表现就是经过系统的使用抗结核药物之后，结核的中毒症状仍然存在，甚至有加重的趋势。双肺的X光片或者CT显示肺部的感染病灶并没有缩小，感染程度也没有因为使用药物而减轻，反而甚至有感染病灶扩散的趋势。这个时候一般需要取呼吸道内的分泌物做病原体培养，以及药物敏感试验，选择高度敏感的抗结核药物，以便达到治愈的目的。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/01/08收听(52782)
"肺结核的病人因为类型不同，所处的病程阶段不同，所以胸片表现也不一样，如急性粟粒型肺结核时，在胸片上可以看到大小一致、密度相同、分布均匀的1-3mm的粟粒样阴影。在浸润型肺结核时，会有多样的表现。病情轻的仅在肺尖部有斑点状、索条状阴影，或者锁骨下浸润、边缘清晰的结核瘤。病情严重时，可呈现大叶性的浸润、空洞形成、支气管播散、大叶或小叶性干酪样肺炎。慢性纤维空洞型肺结核的胸片常显示为单发或者多发的纤维厚壁空洞，即年龄不同的新旧支气管播散灶，多伴有胸膜肥厚、心脏和气管移动。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/05/18收听(80560)
"常见的肺结核影像学表现如下：一、原发性肺结核，主要影像学表现为肺内原发病灶及胸内淋巴结肿大，或单纯的胸内淋巴结肿大。儿童原发性肺结核也可表现为空洞、干酪型肺炎，以及由支气管淋巴瘘导致的支气管结核。二、血行播散性肺结核，急性血行播散性肺结核，表现为两肺均匀分布的大小、密度一致的数粒阴影，亚急性或慢性血行播散性肺结核的弥漫病灶，多分布于两肺的上中部，大小不一、密度不等，可有融合。三、继发性肺结核，胸部影像表现多样，轻者主要表现为斑片、结节及索条影，或表现为结核瘤，或孤立空洞，重者可表现为大叶性浸润、干酪型肺炎、多发空洞形成和支气管播散等。反复迁延进展者可出现肺损毁，损毁的肺组织体积缩小，其内多发的纤维厚壁空洞、继发性气管扩张或伴有多发钙化的，邻近肺门和纵隔结构牵拉移位、胸廓塌陷、胸膜增厚和粘连，其他肺组织出现代偿的肺气肿和新旧不一的支气管播散病灶。"
2020/06/22收听(29900)
"各型肺结核的CT表现如下：一、原发性肺结核CT扫描可清晰发现肺门及纵隔淋巴结增大，其形态、大小、边缘轮廓和密度等可清晰显示。二、血行播散型肺结核，CT表现早期急性粟粒性肺结核，可清晰显示粟粒性病灶，两肺广泛1-2mm大小的点状阴影，密度均匀，边界清楚，分布均匀。亚急性或慢性血行播散性肺结核，表现为大小不一的结节影，上肺结节多且大于下肺结节。三、继发性浸润性肺结核，多发生在肺上叶尖段，后段及下叶背段，结核球呈圆形、椭圆形阴影边缘清洗轮廓光滑。偶有分叶，密度较高，内部常见斑点、层状或环状钙化，结核球周围强见散在的纤维增殖性病灶，称为卫星灶。结核性空洞为圆形或椭圆形病灶，内见透亮区域，空洞壁薄，内壁一般较规则，有时可呈厚壁不规则空洞。继发性慢性纤维空洞性肺结核，表现为单侧或双侧肺上中部不规则的透亮区，空洞壁厚，壁周有大量纤维粘连，使洞壁固定而坚硬，空洞周围有大片渗出和干酪样病变。"
2020/07/01收听(99792)
"肺结核的胸片是明确诊断和了解病情常用的一项检查手段。肺结核胸片表现会有比较典型的特异性病灶，比如渗出、增生，不同程度的纤维化、钙化等。原发综合征可出现哑铃状的肺门处模糊阴影，可有散在分布的卫星病灶，可表现为磨玻璃影或者不同位置分布的若干局部模糊的、深浅程度不同的阴影病灶，还可出现呈斑片状分布的致密阴影。严重的时候可出现代偿性肺不张、肺气肿的影像。如果合并有其他病原体感染，比如细菌，可出现肺段大片的、均匀分布的高密度炎性阴影病灶。"
2019/04/12收听(46178)
肺结核的CT表现，非常典型的可出现发生在肺尖部以及肺下叶背段的病灶，可表现出模糊的斑片状阴影以及毛玻璃样阴影分布。原发综合征可出现哑铃状结核病灶阴影，而且可伴随不同程度的渗出、增生、纤维化、钙化的病灶，可出现多个或者单个空洞，严重时可出现代偿性肺气肿，肺组织肺泡透明度增强、透亮。出现肺不张时可出现压缩的肺部高密度阴影。肺部如果病灶渗出过多，可出现胸腔积液，出现外高内低的弧形液面的阴影。经过规范的抗结核药物治疗，肺结核治愈后也可留下不同程度的钙化、纤维化，可出现若干个条索状阴影分布。
2019/04/15收听(21830)
"所有类型的结核病共同的临床表现可以概括为四点：低热、乏力、消瘦、盗汗。发热是最常见的症状，大多是长期的午后低热，也就是下午和傍晚的时候体温开始升高，第二天降到正常。如果是肺结核，会伴随呼吸系统的症状。首先是咳嗽、咳痰，这是肺结核最常见的症状，咳嗽一般会比较轻，干咳或者是有少量的黏液痰。如果有空洞形成，痰的量会增多。如果合并其他的细菌感染，痰可以是脓性的。第二、咯血。大约1\/3-1\/2的患者会有咯血的表现，多数患者是少量的咯血，少数可以表现为大咯血。第三、胸痛。结核如果累及到胸膜的时候可以有胸痛，这种胸痛的特点就是可以随着呼吸运动和咳嗽的时候加重。第四、呼吸困难。如果患者是干酪样的肺炎，或者有大量的胸腔积液，会有呼吸困难的表现。"
许英霞│潍坊市人民医院
2018/11/26收听(49516)
肺结核最有效措施是规范抗结核治疗。肺结核患者通过规范抗结核治疗，好转的表现如下：... 屈满英│广东省第二人民医院 2021/04/16播放(55015)
肺结核最有效措施是规范抗结核治疗。肺结核患者通过规范抗结核治疗，好转的表现如下：
...
屈满英│广东省第二人民医院
2021/04/16播放(55015)
根据病情不同，肺结核在CT上的表现多种多样，具体表现如下：1、结核瘤：有时肺结核... 徐京杭│北京大学第一医院 2021/04/30播放(59601)
根据病情不同，肺结核在CT上的表现多种多样，具体表现如下：
1、结核瘤：有时肺结核...
徐京杭│北京大学第一医院
2021/04/30播放(59601)
"结核病有可能会导致女性月经不调，多表现为月经推迟、月经减少，经血颜色、性状异常，甚至是闭经。月经不调主要是由于以下几方面因素导致：第一、结核病本身的因素，结核病是由结核分枝杆菌感染人体所导致的。结核分枝杆菌的一些代谢产物会引起人体内分泌失调，从而导致女性患者出现月经的紊乱。第二、从病人的角度来说，有的病人在患结核病期间非常紧张、食欲不佳、营养吸收不良、休息也不好，导致内分泌紊乱，也会出现月经不调。第三、结核病是一种慢性消耗性疾病，很多患者都会出现体重减轻，而中枢神经对体重改变极为敏感，体重下降通过中枢神经反应影响到内分泌的功能，也会引起患者月经失调。结核病人月经不调，主要是因为上述各种因素综合作用引起的。"
2020/06/22收听(12201)
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