老人得脑梗怎么办_有来医生

王康
副主任医师

中日友好医院

神经科

老人得脑梗怎么办

2020-05-18 10:45播放 :

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视频内容

老年人或者家里其他人出现脑梗塞，最重要的是尽快送到医院急诊室，及时进行血管再通治疗。血管再通要求3小时以内赶到医院效果最佳，越快越好。到达医院后，通过CT检查确定没有出血，可以考虑溶栓治疗，部分患者可能需要取栓治疗。

患者不应在家随意服用药物，因其并不具有太显著的价值，尤其是所谓的中药，在脑梗塞急性期抢救的时候没有价值。所以一定要及时的把患者送到医院进行溶栓治疗或取栓治疗，才是治疗急性脑梗的最关键的步骤。超急性期过后可能会要输液，综合药物治疗的系统性治疗，病情相对稳定之后，会进行康复治疗。经过续惯性的系统性治疗，才能尽可能的恢复。

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"老年人如果突发脑梗，应该立即到医院进行检查，首先做头颅CT检查，区分是缺血性的脑血管病，还是出血性的脑血管病。如果是缺血性的脑血管病，立刻启动溶栓治疗。溶栓治疗必须在治疗时间窗内进行，前循环是要求发病之后3小时，后循环是4.5小时。如果错过了溶栓的时机，在发病16个小时之内，还是可以动手术取栓治疗，溶栓和动脉取栓是唯一能够打通血管的有效的治疗措施。"

语音时长01:07''

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"老年人得了脑梗，如果是新发脑梗，比如新近出现了肢体活动不灵或者手脚发麻，说话含糊不清，喝水呛咳，吞咽困难，尿便失禁，头晕、头疼等症状，提示可能有新发脑梗的发生。应该尽快到医院就诊，做头CT检查，排除脑出血以后，要尽早给予抗血小板聚集，活血化瘀的药物治疗。需要特别指出的是：老年人对于新发症状，总是不尽早去医院，习惯在家里观察观察。其实这样可能延误治疗的最佳时机。如果是以前得过脑梗的老人，应该积极采取预防治疗。应该控制血压、血脂、血糖、戒烟、限酒，有的患者需要口服阿司匹林、阿托伐他汀治疗。"

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"对于老年人脑梗，出现流口水，考虑是由于脑梗导致一侧出现面瘫，或者是面部肌肉活动不灵所引起。对于这种情况，若病情稳定，可以给予病人配合康复治疗，康复治疗可以使面部肌肉得到锻炼，也可以配合着针灸来促进患侧面部的恢复。对于脑梗病人，在康复的同时，也要启动脑血管二级预防，特别是老年人由于动脉硬化比较重，建议一定要控制好高血压、高血脂，以及高血糖等脑动脉硬化的危险因素，同时应该定期复查颈部血管彩超等。对于老年人脑梗，启动脑血管二级预防的同时，也要适当进行锻炼，而且要以新鲜的蔬菜、水果为主，这样能够延缓动脉硬化的发生，避免脑梗的二次发作。"

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"老年人突发脑梗死多见于有高血压病、糖尿病、高脂血症、房颤等病史，临床表现为突然出现的头晕、头疼、一侧肢体无力、麻木、饮水呛咳、口眼歪斜、意识不清、癫痫、大小便失禁等，突发脑梗死是神经内科的急危重症。一旦出现上述症状，患者及家属要保持冷静，可以采取以下措施：一、应让患者保持安静并平躺于床上，有呕吐者把头偏向一侧预防窒息。二、避免按压人中穴，避免用力按压患者抽搐的肢体，以免出现骨折或脱臼。三、家中有制氧机，可以给患者吸氧。四、此外应立即拨打120及时去医院寻求医生的帮助，出现上述症状最好要求去具有溶栓或者机械取栓的医院，以免延误最佳治疗时期。"

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"脑梗老人总闹，可能是由于脑梗塞引起的一种意识障碍。意识障碍包括一般意识障碍和特殊意识障碍，一般意识障碍主要包括嗜睡、昏睡、昏迷，也包括意识模糊、谵妄状态、朦胧状态和漫游性自动症；特殊意识障碍主要包括去大脑皮质状态和植物状态。谵妄状态的患者，可以出现注意力涣散、定向障碍，患者言语增多、思维不连贯，大多数伴有觉醒、睡眠周期紊乱，患者常常有错觉和幻觉。有些患者在恐怖性的错幻觉的影响下，表现为极度紧张、恐惧和兴奋不安，患者可以出现大喊大叫，甚至有些患者也可能会出现冲动攻击性的行为。大多数患者的病情呈波动性，夜间加重，白天减轻。"

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老人脑梗前兆的症状包括可以出现阵发性的对侧的偏瘫、口角歪斜、偏身麻木或偏盲，也可以出现言语障碍或单眼一过性黑朦，出现短暂失明等等。还可以出现头晕、眩晕、头痛、平衡障碍，还可出现眼球运动异常，或阵发性的视物双影，也可以出现短暂的单侧或双侧口部的麻木，对侧肢体的偏瘫或交叉性的感觉障碍等等。还可以出现突然的跌倒发作、短暂性的全面的遗忘、双眼视力的障碍，有的人还会出现困倦、周身乏力、没有精神、走路缓慢，或言语不太流利的情况。

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"老人脑梗可能是由于动脉粥样硬化所引起，也可能是由于血压下降过快，引起脑部低灌注而导致。如果是由于动脉粥样硬化所引起，患者发作前可有频繁发作的短暂性脑缺血发作史，可以表现为发作性的头晕、恶心、呕吐、平衡障碍和共济障碍。也可以出现偏侧肢体感觉运动障碍以及偏盲，有些患者也可能出现言语功能障碍。其症状持续时间一般为10-15分钟不等，多数不超过24小时，颅脑CT检查无明确病灶。如果患者有频繁发作的短暂性脑缺血发作，一般应给予重视，主要给予抗血小板聚集治疗，常用的有阿司匹林和氯吡格雷。严重的患者同时应给抗凝治疗，一般应用低分子肝素。患者是由于脑低灌注而引起，主要见于大量腹泻或严重呕吐。大量腹泻、严重呕吐时容易引起血容量下降，导致全身血循环障碍，引起脑部低灌注，可能会导致患者脑梗死。"

语音时长01:29''

袁俊丽│邯郸市第一医院

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脑梗的老人最后怎么死

脑梗的病人最后怎么死的，这个是要根据患者是因为急性脑梗塞去世，还是脑梗塞后遗症期长期卧床去世，病因是不一样的。如果是急性脑梗塞，梗塞面积非常大，或者有脑干、小脑梗塞，患者去世主要是因为颅内高压引起的脑疝形成，突然出现呼吸心跳停止引起患者死亡。如果是脑干梗塞，患者有严重吞咽困难，最后患者去世，是因为呼吸机无力，出现呼吸衰竭引起的死亡。如果是脑梗塞后遗症的患者长期卧床，饮食情况非常差长期营养不良，患者最后去世是因为衰竭的状态引起的呼吸心跳和血压下降引起的死亡。所以脑梗塞的病人是怎么去世的，也要分脑梗塞急性期和脑梗塞后遗症期患者两个方面来分析。

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脑梗的老人怎么护理

"脑梗死本身是高发病率、高致残率、高致死率和高复发率的疾病，通常会遗留有偏身感觉障碍、偏身运动障碍、失语，甚至意识障碍等后遗症。老人得了脑梗死以后，可能会遗留上述后遗症，所以需要家属加强护理，给老人要定时翻身拍背，必要时及时吸痰，防止坠积性肺炎和褥疮感染等并发症的发生。同时要加强营养，低盐、低脂、高蛋白饮食，增加机体足够热量。同时要被动活动下肢和患侧肢体，防止静脉血栓形成。观察老人精神状态以及神志情况，当神志出现进一步下降，甚至出现神志不清时，需要及时就医进行相关复查。监测血压、血糖等变化，根据变化调整药物治疗方案，规律用药，防止老人呛咳。"

语音时长01:27''

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老人脑梗能活多久

"脑梗塞是老年人常见疾病，以腔隙性脑梗塞多见，这时可以运用药物治疗，应用活血化瘀，扩张血管，神经营养药物治疗。一部分急性的梗塞还可以通过溶栓治疗，获得较好的疗效。另外一部分病人如果出现了大面积的梗塞，则需要行手术治疗。手术包括开颅内外减压术，梗塞并不是十分可怕的疾病，平时我们应该保持良好的生活习惯，注意经常体检，检查自己的血压血糖，低盐低脂饮食，完全可以使自己充满活力。"

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崔建军│焦作市第二人民医院

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脑梗老人吃什么好

"脑梗老人如果无吞咽功能障碍时，一般情况下无明显的禁忌，应低盐、低脂、低糖、易消化饮食，平时要少吃盐、少吃油、少吃肥肉及含脂肪高的食物、少吃甜点和含糖量高的食物，可以适当吃瘦肉、鱼类、皮蛋类，可以适当喝牛奶、吃豆制品、喝鱼汤和排骨汤，以补充人体所必需的矿物质和蛋白质。平时要多吃蔬菜、水果，以补充人体所必需的维生素，同时具有防止便秘的作用。另外，应适当吃一些坚果类的食物，有利于大脑。如果老年人有吞咽功能障碍，比如吞咽困难和饮水呛咳时，需要下胃管鼻饲饮食、鼻饲给药。如果是需要下胃管鼻饲饮食的情况下，尽量给予流食或者是半流食。"

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袁俊丽│邯郸市第一医院

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老人脑梗怎么治疗

"老年脑梗的治疗分为超早期的治疗、急性期的治疗和恢复期的治疗。超早期的治疗，是指在溶栓时间窗内给予溶栓治疗，患者在发病4.5小时之内就诊，可以给予阿替普酶静脉溶栓治疗。8小时之内可以动脉溶栓或者机械取栓治疗。急性期的治疗，可以应用阿司匹林抗血小板聚集治疗。依达拉奉清除自由基，疏血通或丹红、丹参注射液活血化瘀治疗。恢复期的治疗，主要是康复锻炼和预防治疗。预防用药可以口服阿司匹林、阿托伐他汀，同时，还要控制血糖、血压、血脂。"

语音时长01:16''

张艳│锦州市中心医院

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老人突然忘事是不是脑梗

"老年人突然忘事，如果症状持续不缓解，可能是脑梗死或者是脑出血等急性脑血管病引起的。还有老人突然忘事，如果一会儿可以缓解，考虑的是短暂性脑缺血发作，或者是说老年痴呆的早期症状，建议患者及时的就诊医院完善头部磁共振的检查，还有血液相关的指标，来做智能量表的评估，判断老人突然忘事是什么原因导致的，然后采取相应的治疗措施。如果老人忘事，考虑是脑血管疾病引起的病变的部位应该是在颞叶还有在海马附近出现。而如果老人是总是偶尔的出现忘事的症状，可能是存在着阿尔茨海默病引起的，患者可能处于阿尔茨海默病的早期，表现就是近期的记忆减退，要及早的进行治疗。"

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