北京大学第一医院
感染疾病科
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酒精肝的治疗包括病因治疗、对症治疗和并发症治疗。
1.病因治疗:戒酒是治疗酒精肝最重要的措施,轻到中度酒精性肝病患者戒酒后可逐渐恢复正常;
2.对症治疗:如有转氨酶升高可使用保肝降酶药物治疗,注意低脂、高蛋白饮食,同时补充维生素;
3.并发症治疗:如出现消化道出血,可行胃镜套扎或分流断流手术止血;如出现腹水,可行利尿、补蛋白治疗;如出现肝性脑病,应禁止蛋白的摄入。
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酒精肝的治疗,首先,要戒酒,戒酒以后,一般如果轻度的酒精性肝病,是可以恢复的,即便是中度也能慢慢的恢复,但到了晚期的肝硬化,就比较麻烦,很难能完全恢复,所以酒精肝病人一定要尽早戒酒,除了病因治疗以外,就是对症治疗。如果病人有转氨酶的升高,可以用水飞蓟进行保肝降氨酶治疗,喝酒的病人一般都不好好吃饭,会营养不良,特别缺维生素,所以要积极补充维生素,如维生素C、维生素E,提倡一些高质蛋白、低脂肪,这是营养的支持治疗。如果酒精性肝病的病人已经到了晚期,出现肝硬化,有门脉高压这些临床表现,并发症的治疗是最关键的,这决定着病人的生存问题,如果出现消化道出血,可以止血,如果是食道静脉曲张,可以做进一步的胃镜套扎,或者手术分流、断流的治疗,如果出现腹水,病人就要补蛋白,也要利尿,要限钠、限水的吸入,如果出现肝性脑病,要禁止蛋白的摄入,所以酒精肝肝硬化的病人,即便现在没有肝性脑病,也要适当的限入蛋白量,因为蛋白多,或已经造成血压的升高,病人就会出现肝性脑病,神智也出现改变,如果出现腹水合并自发性腹膜炎,还需要抗生素消炎治疗。酒精性肝病早期是可以治好的,以前有个病人,他喝酒10年了,因为应酬比较多,年轻倒没什么症状,现在50岁了,开始慢慢出现症状了,转氨酶ALT100多,GGT也偏高一点,将近100,这个病人也有一定的症状,如不想吃饭、纳差,可是他还没到肝硬化,做了B超了没有肝硬化,合并酒精性的脂肪肝,所以像这种病人,没有肝硬化,我们建议要戒酒,当然,戒酒需要一定的毅力,可是在家属的协同下,病人滴酒不进,同时我们给予降转氨酶的治疗,水飞蓟宾或者多烯磷脂酰胆碱这些保肝治疗,病人转氨酶过了1个月复查,基本接近正常了,同时让这个病人要多锻炼,少吃低脂肪的,过了3个月,这个病人转氨酶完全的正常,做B超脂肪肝也没有了,基本上恢复了正常。所以,如果早期的酒精性肝病,只要断了酒以后,辅助的治疗是能完全恢复正常的。
陆海英│北京大学第一医院
2017/07/10收听(12695)
"酒精性肝炎是由于长期大量的饮酒导致的肝脏疾患。初期通常表现为脂肪肝,进而可发展成酒精性肝炎、肝纤维化、肝硬化甚至肝癌。单纯的脂肪肝不需要特殊的药物治疗,只需要进行生活方式的干预,比如戒酒、改善饮食的结构、注意锻炼,脂肪肝是可以治好的。如果发生了酒精性的肝炎就需要进行药物治疗,像水飞蓟、易善复这样的药物治疗。对于已经发生肝纤维化和肝硬化的患者,就需要同时进行抗纤维化的治疗,比如复方鳖甲软肝片、安络化纤丸等等这些中药的治疗。如果发生了肝癌就要进行外科的切除、介入或者其他的治疗。酒精性肝炎能不能治好是要根据病人已经进展到哪种阶段,治疗是不是积极来决定的。"
马烈│首都医科大学附属北京地坛医院
2017/10/10收听(98322)
"酒精肝是一大类疾病的总称,临床上包括酒精性脂肪肝、酒精性脂肪性肝炎、酒精性肝硬化等。长期大量的饮酒会造成肝细胞累积性的损伤,逐渐进展为肝纤维化、肝硬化。酒精肝治疗首先要注意及时戒酒,通过戒酒以后,肝脏可以得到较好的恢复,尤其是早期的酒精肝,早期的肝硬化。在充分使用保肝抗炎、抗肝纤维化的药物的基础上,酒精肝是完全可以康复的。如果病情进展到失代偿期肝硬化,要针对于并发症进行一下相应的处理,包括腹水的消除、防止出现消化道出血,以及肝性脑病等严重的并发症。失代偿期的肝硬化可能治疗起来比较棘手一些,对于酒精肝应该早期发现早期治疗。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2018/03/23收听(63426)
酒精肝患者前期一般表现为酒精性脂肪肝,随着病情的发展,可出现酒精性肝炎、酒精性肝纤维化,甚至酒... 曾岳祥│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/07/23播放(74509)
酒精肝患者前期一般表现为酒精性脂肪肝,随着病情的发展,可出现酒精性肝炎、酒精性肝纤维化,甚至酒...
曾岳祥│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2018/07/23播放(74509)
"酒精性肝炎一般是指患者每日摄取一定量的酒精,连续一段时间;由于患者长期酗酒而引起的肝细胞损害,继而形成肝纤维化、肝硬化的可能。如果患者没有经过治疗或者没有戒酒,一般在后期会逐渐出现肝硬化的情况,此时有可能出现失代偿期即脾功能亢进、胃底食管静脉曲张以及腹膜腔积液的可能。对于此类疾病的治疗,最主要是病因治疗,首先患者应忌酒,避免酒精的摄入,阻断病因。经过病因治疗,如果患者肝功能较差,可以予以保肝类药物积极静脉输注或者口服保肝类药物,一般经过病因治疗并且保肝治疗,患者症状多会缓解或者痊愈。如果患者已经发生肝硬化且处于失代偿期,患者需要进一步行门奇断流术或者分流手术,静脉输注白蛋白以及保肝类药物进一步治疗。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2018/12/24收听(60338)
"酒精性肝病是比较常见的临床肝脏疾病,病人大多有长期的饮酒史,会造成肝脏的损伤,早期酒精性肝病经过治疗是可以有效治愈的。酒精性肝病是总称,可以有一系列的疾病谱,比如酒精性脂肪肝、酒精性脂肪性肝炎、酒精性脂肪性肝硬化,不同的疾病谱治疗效果是不一样的。酒精性肝病的治疗,应该及时的戒酒,从病因上控制疾病的进展,同时针对肝损伤使用保肝的药物,注意休息,补充充足的营养。早期的酒精性肝病,比如脂肪肝、酒精性脂肪性肝炎,经过治疗是可以有效治愈的,包括早期的肝硬化也是可以有效逆转的。但是酒精性肝病进入到失代偿期,病人出现严重的并发症,比如腹水、消化道出血、肝性脑病的时候,预后是不好的,目前没有成熟的方案可以将失代偿期的肝硬化治愈。"
2018/09/09收听(84339)
"怎么治疗这个病,首先治病要找到病因,酒精肝是喝酒引起的。戒酒是酒精肝治疗的最重要的措施。轻度的酒精性肝病戒酒后是可以恢复的,即使中度酒精肝戒酒以后也是可以逐渐恢复的。但对于晚期的酒精肝,特别是出现肝硬化的,就比较麻烦,很难恢复,所以酒精肝戒酒是非常重要的。其次对症治疗,如果出现转氨酶的异常,同时就需要用一些保肝降酶的药物。另外我们知道喝酒的病人不好好吃饭,缺乏维生素就需要注意低脂高蛋白的饮食,同时注意补充维生素,如果到了肝硬化晚期出现并发症,就要针对并发症进行治疗。并发症治疗是最关键的,因为这关系到病人的生命。如果出现消化道出血,可行胃镜下人体静脉分流,如果出现腹水可补充白蛋白利尿,限钠限水。如果出现肝性脑病,应该控制蛋白质饮食,用纠正肝性脑病的药物。如果出现腹水合并自发性腹膜炎,就需要应用抗生素。"
吕莹│河南中医药大学第一附属医院
2018/04/16收听(21143)
酒精性肝病能否治好,需要看处于哪个阶段,比如已经有肝癌,这时再戒酒已经来不及。酒精性肝硬化也分... 张晶│首都医科大学附属北京佑安医院 2021/04/28播放(99736)
酒精性肝病能否治好,需要看处于哪个阶段,比如已经有肝癌,这时再戒酒已经来不及。酒精性肝硬化也分...
张晶│首都医科大学附属北京佑安医院
2021/04/28播放(99736)
"酒精性肝病分很多种,早期主要是单纯的酒精性肝炎、酒精性脂肪肝。针对这一类患者,应戒烟、戒酒。酒精性脂肪肝在戒酒4-6周后,脂肪肝可停止进展,最终可恢复正常。彻底戒酒可使轻到中度的酒精性肝炎的临床症状、血清转氨酶升高乃至病理学改变逐渐减轻,酒精性的肝炎、肝纤维化以及肝硬化的患者存活率明显提高。长期饮酒的患者建议多摄入蛋白质和维生素。因为酒精性肝病患者在戒酒的基础上,给予高热量、高蛋白、低脂饮食,同时补充多种维生素,比如维生素B、C和K以及叶酸,对肝细胞有很好的修复以及保护作用。"
郭建超│随州市中心医院
2018/03/26收听(32327)
"轻度酒精肝可以治疗好,中度能够慢慢恢复,晚期酒精肝导致的肝硬化治疗起来比较困难,长期饮酒,短期大量喝酒,不良的生活习惯会导致肝脏部位脂肪堆积,从而形成脂肪肝。喝酒引起的酒精肝,治疗时应针对病因进行治疗,戒酒是治疗酒精肝的主要措施,所以轻、中度酒精性脂肪肝患者通过戒酒,多数可以逐渐的恢复正常。治疗时还要结合临床症状,在检查时发现转氨酶升高,治疗时可配合保肝降酶类药物如硫普罗宁,可以防止肝脏的损伤,并能够改善患者的肝功能。同时还应注意低脂、高蛋白饮食,患者症状逐渐加重并引起并发症时如消化道出血,可进行胃镜下曲张静脉套扎,外科分流阻断手术止血治疗。酒精肝晚期会形成肝硬化,所以治疗起来比较麻烦。"
周中银│武汉大学人民医院
2019/12/30收听(49318)
"酒精肝所导致的肝硬化腹水,如果只是单纯的想要消除腹水,这个目标还是比较容易达到。如果希望实现肝硬化的逆转,比如肝硬化转为慢性的肝炎,甚至是正常的肝脏,这非常难达到。腹水的出现是肝硬化代偿期转变为失代偿期的重要标志。除此之外,还有可能会出现腹胀、出血等情况。而且一般来说,肝硬化腹水如果是首次发病,其临床检查的结果都比较好,治愈的可能性更大。如果是多次反复发病或者腹水长期存在,而且腹水量比较大,又并发有腹膜炎,其治疗难度比较大,治愈的可能性也比较低。"
吕雪梅│济南市中西医结合医院
2020/04/02收听(45803)
酒精肝是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病,包括轻症酒精性肝病、酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝... 陆海英│北京大学第一医院 2016/08/11播放(91912)
酒精肝是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病,包括轻症酒精性肝病、酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝...
2016/08/11播放(91912)
"酒精肝又称为酒精性肝病,顾名思义是由于长期饮酒所导致的。酒精肝的患者一般长期饮酒史超过五年以上,但是发生酒精肝的时间还具有一定的差异,主要和个人体质、饮酒量、饮酒年限、酒精饮料的品种、饮酒方式等多种因素有关。还有一点需要注意的是,病毒性肝炎的患者如果饮酒更容易造成酒精肝的形成。酒精肝的发生机制主要是由于乙醇直接或者间接诱导炎症反应,刺激星状细胞向成纤维细胞转化,导致肝纤维化的发生。此外,乙醇还可以使发生变性的肝细胞出现炎性坏死以及纤维化,进一步加重肝脏的病变。脂肪肝并不是一种不可逆性的病变,及时的戒酒对治疗具有非常重要的意义。如果酒精肝已经造成肝硬化,已经无逆转,但是如果能够给予及时合理的治疗,也能够取得满意的生活质量和生存期。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/03/05收听(21201)
酒精肝即饮酒造成肝脏损伤。长期、大量饮酒可以对肝脏造成严重损伤,主要表现为以下几方面:...
酒精肝即饮酒造成肝脏损伤。长期、大量饮酒可以对肝脏造成严重损伤,主要表现为以下几方面:
李萍│潍坊市人民医院
2018/06/25播放(78401)
"酒精肝也就是酒精性肝炎,是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾患。初期表现通常为脂肪肝,进而可发展为酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化。严重的酗酒可以诱发广泛的肝细胞坏死,甚至肝功能的衰竭。酒精肝是我国常见的肝脏疾病之一,严重危害人民的健康。 "
2017/10/10收听(18124)
"酒精肝指的是患者长期大量饮酒导致的肝脏的损伤。化验检测肝功能的异常主要是表现谷草转氨酶的升高、γ-GT转肽酶以及碱性磷酸酶的异常或者是胆红素的升高。患者有乏力、纳差、恶心、肝区不适,或者是腹脏的症状。B超提示有肝硬化或者是肝脏其他的表现。"
徐建良│湖北省中医院
2017/07/14收听(52483)
"酒精肝在临床上包括酒精性肝炎和酒精性肝硬化,不论是哪种都应该要戒酒。酒精性肝病要注意监测肝功能指标,如果炎症指标较高应该及时口服保肝降酶药物治疗,防止炎症持续活动进一步向肝硬化发展。酒精肝经常并发有糖代谢紊乱、血脂代谢紊乱和血尿酸升高等代谢综合征,因此除检查肝功能之外还要注意检查肾功能、血脂、血糖、血尿酸和血压,及早发现高脂血症、糖尿病、高尿酸血症和高血压病。如果是酒精性肝硬化患者经常合并有门脉高压建议要做胃镜检查,如果确实存在门脉高压在平时的饮食中要注意细软饮食,不要吃粗燥、坚硬、过冷、过烫的食物,防止刺激食道静脉破裂引起大出血。酒精性肝硬化患者肝脏的代谢能力明显下降,每天不要摄入大量蛋白质,防止蛋白质代谢产生血氨过多引起肝性脑病。"
俞晓芳│厦门中医院
2019/11/25收听(43443)
"酒精肝就是常说的酒精性肝病,它是由于长期大量饮酒所致的慢性肝病,初期通常表现为脂肪肝,进而可以发展成酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化。本病在外国多见,近年来我国的发病率也有明显的上升,根据流行病学调查,我国成人酒精肝的患病率在4%-6%左右,酒精导致的酒精性肝病主要是乙醇代谢为乙醛,乙醛有很强的作用,尤其是对肝细胞有明显的损伤,长期的乙醛蓄积在体内,可以导致肝细胞的损伤、坏死,直到发生肝硬化。"
2018/03/19收听(47798)
酒精肝是指长期大量饮酒,引起的肝脏的疾病,这个长期一般是指5年以上,大量是定义为男的一天喝酒量≥40g,女的≥20g。如果没有5年,短时间内,如2周以上大量的饮酒,每天80g,引起肝脏的损伤。酒精性肝病一般男性比较多见,它的好发人群是成年人比较多见,随着现在人的生活水平提高、生活习性的改变,女的饮酒也开始多起来,所以,女性有酒精性肝病的发病率也会逐渐升高。酒精性肝病分为几个阶段:第一个,是轻症的酒精性肝病,这个轻症的酒精性肝病有可能是化验肝功能基本上正常,病理也没有明显的改变,病人可能没有明显的症状,这是最轻的。第二个,是酒精性脂肪肝,就是肝脏做B超有脂肪的浸润,影像X学可以诊断出有脂肪的变性,再发展就是酒精性肝炎,酒精性肝炎是肝细胞因为长期饮酒或者大量的饮酒,引起肝细胞的大量坏死,会引起转氨酶的明显升高,这时病人就会表现出跟肝炎一样的症状,如乏力、恶心、纳差,可以出现黄疸这些表现,和病毒性肝炎有点相似,再往下进展就是酒精性肝硬化,酒精性肝硬化是一个比较晚期的病变,这个病变有肝硬化的一些表现,化验除了转氨酶升高以外,还有白蛋白下降,可以出现脾功能的亢进、血小板的减少、白细胞的减少,临床可以表现为消化道症状,如乏力、纳差、消瘦、营养不良这些表现。第三个,最主要就是肝硬化门脉高压的表现,可以出现腹水、消化道出血、肝性脑病这些一系列的症状。
2017/07/10收听(23947)
"酒精肝,也就是酒精性肝病,是由于长期大量的饮酒导致的肝脏损害的一种疾病,初期通常表现为脂肪肝,进而可以发展成酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化,其主要的临床特征是乏力、恶心、呕吐、黄疸,以及可有肝脏的肿大及压痛,严重者可以并发肝功能衰竭和上消化道出血等。酒精性肝病是目前我国比较常见的肝脏疾病之一,已经严重的危害人民健康。近年来酒精性肝病占同期肝病科住院患者的比例在不断的上升。"
李毅│武汉科技大学附属普仁医院
2017/10/19收听(43162)
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