首都医科大学附属北京朝阳医院
血液科
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白血病的诊断主要通过外周血血常规及白细胞手工分类检查，并通过其它实验室检查来判定患者是否患有白血病。临床上根据患者病情类型不同，选择不同的方法进行治疗。通常采用化学治疗﹑放射治疗﹑药物治疗、干细胞移植等治疗方法，通过进行针对性治疗，使患者达到长期生存的效果。
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白血病治疗，主要是早期发现、规律治疗，对于病人的长期生存是非常重要的。白血病的诊断主要是通过外周血的血常规的检查和白细胞的手工分类，来看是否外周血有幼稚的细胞，有白血病的细胞，来初步判定病人是否有白血病的可能。之后可以通过骨髓细胞学的检查，骨髓细胞学的涂片的检查、染色和免疫组化的检查来初步判定患者是否有白血病。随后可以进行流式细胞学的检查进行白血病的免疫分型，来细划分它到底属于哪一类型的白血病，以及染色体的检查和基因的检测，来判定进行患者的危险度的分层，这样能知道患者是属于高危的还是低危的，生存期的长短，以及后期选择治疗的方案，对于患者更具有针对性的治疗，长期生存是有帮助的。在治疗上，不同类型的白血病，有不同的方法治疗，像急性髓性白血病的治疗，主要是通过化疗治疗；像特殊类型的白血病，急性早幼粒细胞白血病，可以通过维甲酸和砷剂治疗，能够使病人达到长期的生存，还可以通过干细胞的移植，使病人达到治愈的效果。对于慢性髓性白血病的患者，可以通过应用酪氨酸激酶抑制剂这类的药物，可以使患者达到非常好的长期生存、病情稳定，好的生活质量的状态，也可以通过外周血干细胞移植，使病人达到治愈的效果。
冷芸│首都医科大学附属北京朝阳医院
2017/07/10收听(92410)
白血病是起源于骨髓造血干/祖细胞的一种恶性克隆性增殖性疾病，怀疑白血病的时候一定要做以下检查：... 王华│滨州医学院烟台附属医院 2020/08/17播放(97354)
白血病是起源于骨髓造血干/祖细胞的一种恶性克隆性增殖性疾病，怀疑白血病的时候一定要做以下检查：...
王华│滨州医学院烟台附属医院
2020/08/17播放(97354)
白血病分为急性白血病和慢性白血病，而慢性白血病又分为与慢性粒细胞白血病。其诊断标准需要根据肿瘤... 欧晋平│北京大学第一医院 2021/06/07播放(81330)
白血病分为急性白血病和慢性白血病，而慢性白血病又分为与慢性粒细胞白血病。其诊断标准需要根据肿瘤...
欧晋平│北京大学第一医院
2021/06/07播放(81330)
在临床上白血病分为急性白血病和慢性白血病。对于急性白血病的患者，多数临床症状是比较明显的，例如感染、发热、贫血或者出血的症状，血常规通常是明显异常的，白细胞多数是升高的，血红蛋白和血小板多数是降低的。急性白血病最主要的诊断依据，就是做骨髓穿刺检查，如果骨髓中发现原始细胞大于20%，基本可以确定是急性白血病。急性白血病的患者还需要做骨髓的免疫分型，还有分子生物学分型和细胞遗传学的诊断，进一步确诊急性白血病。对于慢性白血病的患者，多数临床症状不明显，有可能是在常规查体或者检查的时候，发现白细胞升高或者脾脏增大，进一步检查确诊。慢性白血病的确诊也主要是依靠骨髓，除了骨髓细胞学以外，还需要做骨髓的分子生物学以及细胞遗传学、流式细胞学的检查进一步确诊。因此，对于白血病的诊断，除了临床症状、血常规的异常，最主要的还是做骨髓穿刺检查确诊。
王艳军│聊城市第二人民医院
2019/04/15收听(78268)
"白血病是血液系统恶性肿瘤性的疾病，一般分为急性白血病和慢性白血病。对于白血病的诊断，一般需要有临床的症状，例如急性白血病的患者呢，可以出现感染、发热、贫血或者出血。而慢性白血病的症状不是很特意，例如低热、消瘦、乏力等。另外，还有血常规的明显异常。但是白血病最后确诊需要做骨髓穿刺检查，急性白血病患者骨髓穿刺检查中的原始细胞超过20%，除了骨髓细胞学检查之外，还需要骨髓的免疫分型、细胞遗传学以及分子生物学的检查进一步诊断或者确诊白血病。因此白血病除了临床症状、血常规以外，必须有骨髓检查才能确诊。"
2019/02/22收听(15000)
白血病血液系统最常见的恶性肿瘤性疾病，由于白血病细胞恶变，导致正常造血功能遭到破坏，病人会出现贫血、感染、出血、器官浸润等一系列症状。白血病诊断标准有三类：1、有白血病的症状，包括表现为头晕、面色苍白、心慌、胸闷等贫血的症状，也可能出现鼻腔牙龈出血，皮肤黏膜出血点、瘀斑的症状，也可能会出现感染、发热等症状，也可能会出现浅表淋巴结、肝脾肿大的症状；2、第二类诊断标准就是血常规检查，不同的白血病类型，血常规有不同的特点，如急性髓系白血病，白细胞数量异常增高，同时还会有贫血、血小板减少的情况；3、第三类诊断标准就是骨髓穿刺检查，这是诊断白血病金标准，当骨髓中的幼稚的未成熟的白血病细胞比例超过了20%，就可以确诊为急性白血病。除了做骨髓形态学检查，还要做细胞遗传学、分子生物学和免疫学检查，能够对白血病进行更加精确的诊断。
刘加强│日照市人民医院
2019/06/30收听(86078)
白血病有很多种，包括急性白血病、慢性白血病。如果再细分，包括淋巴细胞白血病和髓细胞白血病，加起... 刘尚勤│武汉大学中南医院 2023/11/03播放(46607)
白血病有很多种，包括急性白血病、慢性白血病。如果再细分，包括淋巴细胞白血病和髓细胞白血病，加起...
刘尚勤│武汉大学中南医院
2023/11/03播放(46607)
当怀疑为急性白血病的时候，要进行住院治疗，再行诊断。要进行外周血的检查，可有白细胞增高或降低，... 贡蓉│山西白求恩医院 2021/02/05播放(65864)
当怀疑为急性白血病的时候，要进行住院治疗，再行诊断。要进行外周血的检查，可有白细胞增高或降低，...
贡蓉│山西白求恩医院
2021/02/05播放(65864)
白血病WHO有明确的标准，骨髓原始细胞≥20%是白血病。血常规不能诊断白血病，但能看出端倪。因... 蒋慧芳│浙江省立同德医院 2020/05/21播放(70626)
白血病WHO有明确的标准，骨髓原始细胞≥20%是白血病。血常规不能诊断白血病，但能看出端倪。因...
蒋慧芳│浙江省立同德医院
2020/05/21播放(70626)
白血病的诊断中，血象仅供参考，不能直接确定是什么类型的白血病，需要骨髓细胞形态学结合细胞学、染... 黄竞│广东省第二人民医院 2018/05/22播放(80880)
白血病的诊断中，血象仅供参考，不能直接确定是什么类型的白血病，需要骨髓细胞形态学结合细胞学、染...
黄竞│广东省第二人民医院
2018/05/22播放(80880)
"白血病是血液系统恶性肿瘤性的疾病，一般情况下白血病分为急性白血病和慢性白血病，通常所说的白血病也就是急性白血病。一般情况下，急性白血病有明显的临床症状，例如持续的发热，有时是高热，有时是低热，主要和中性粒细胞减少有关系。另外，血红蛋白和血小板都是明显降低的，可以出现明显的全身乏力、活动后头晕、心悸等贫血的症状。另外，双下肢可以出现出血点、口腔血疱、牙龈出血、鼻出血等出血的表现。因此，白血病的患者根据特异的临床表现可以大体判断。血常规主要表现的是白细胞多数是升高的，有时白细胞正常或者是减少的，但是白细胞的各分类细胞多数是不正常的，例如淋巴细胞比例明显升高或者是单核细胞的比例明显升高，血红蛋白和血小板多数是降低的。一般情况下，根据典型的临床症状以及血常规的表现，可以初步诊断白血病，还需要做骨髓穿刺检查来确诊。"
2019/02/18收听(98728)
"白血病它是血液系统恶性肿瘤性的疾病，一般情况下白血病分为急性白血病和慢性白血病。通常所说的白血病多数指的是急性白血病，急性白血病的临床症状多数是非常明显的，例如持续的感染、高热，应用抗生素治疗效果不佳或者是出现全身乏力、活动后头晕、心悸等贫血的症状。有的患者出现双下肢出血点、口腔的血疱、牙龈出血或者是鼻出血等出血的情况。一般有这些临床症状之后，如果发现血常规明显的异常，可以初步考虑有可能是白血病。血常规的异常，多数白细胞是明显升高的，有的患者白细胞可以是降低的，但是白细胞的各分类细胞是不正常的，例如淋巴细胞的比例明显增高或者是单核细胞的比例明显升高，血红蛋白和血小板往往都是明显降低的。如果有以上这些情况，是需要做骨髓穿刺检查来明确诊断的。"
2019/02/18收听(36650)
"白血病是起源于造血干细胞异常的一种恶性血液病。它的异常更多发生在骨髓，也就是骨髓的异常才代表了白血病的本质异常，这种异常的细胞也是可以跑到外周血里来的。外周血的异常不如骨髓里的明显，因此我们要想鉴定白血病的类型，一定要用骨髓组织来进行分析，除了细胞学，还要做免疫表型、染色体核型以及基因分析，这样才能够把白血病诊断和分型做到非常细致。白血病不存在血项诊断标准，从白血病诞生的那一天起，一直到2016年，WHO对它的诊断分类更新都是以骨髓为标准的。现在的白血病的分型已经不单纯用细胞、血细胞分析，还要结合它的基因分析，染色体核型分析、免疫分析等多种手段，把白血病诊断清楚。"
范芸│北京医院
2018/04/18收听(41234)
白血病是血液系统最常见的恶性肿瘤，过去白血病的诊断方法主要是通过形态学和细胞化学染色进行诊断。通过形态学的观察和细胞化学染色，白血病分为急性淋巴细胞性白血病和急性髓系白血病，其中急性髓系白血病又分为M0-M7共八种类型。现在随着医学的发展，白血病的诊断是采取MICM的诊断方法。其中第一个M就是形态学，通过显微镜观察白血病细胞的形态。I就是免疫学，通过抗原抗体反应来了解白血病细胞来源于髓系还是来源于淋巴系。C就是细胞遗传学，就是检查白血病细胞的DNA，通过染色体检查能够对一些特殊类型的白血病作出明确的诊断。最后一个M就是分子生物学检查，也就是检查白血病细胞的融合基因，对白血病的预后具有非常重要的意义。
2019/01/30收听(82130)
白血病血象诊断具体如下：1、白细胞：每个医院诊断指标不同，大部分医院白细胞的正常... 左文丽│河南省肿瘤医院 2021/08/30播放(91878)
白血病血象诊断具体如下：
1、白细胞：每个医院诊断指标不同，大部分医院白细胞的正常...
左文丽│河南省肿瘤医院
2021/08/30播放(91878)
白血病有急性和慢性之分，急性白血病里分急性淋巴细胞白血病和急性髓细胞白血病，慢性白血病里也分慢... 左文丽│河南省肿瘤医院 2021/08/30播放(55980)
白血病有急性和慢性之分，急性白血病里分急性淋巴细胞白血病和急性髓细胞白血病，慢性白血病里也分慢...
2021/08/30播放(55980)
"白血病分为急性白血病和慢性白血病，急性白血病又分为急性淋巴细胞白血病和急性髓系白血病，慢性白血病分为慢性淋巴细胞白血病和慢性粒细胞白血病。不同的类型治疗方法也不相同。急性髓系白血病非M3型治疗方法为DA方案，后期需要巩固强化治疗，有条件者可以考虑骨髓移植。急性早幼粒细胞白血病(AML-M3)可以考虑以维甲酸为基础的诱导治疗，高危患者需联合亚砷酸，同时应用蒽环类化疗药，过程中需要成分输血，积极纠正DIC。急性淋巴细胞白血病治疗是以VP方案为基础的化疗方案，有费城染色体阳性的患者，需同时应用酪氨酸激酶抑制剂，有条件者可以考虑骨髓移植。慢性淋巴细胞白血病，如没有明显的消瘦、盗汗、发热等情况，可定期观察，但短时间内白细胞明显上升者，需考虑进一步治疗，可应用口服药留可然，或者是联合化疗。慢性粒细胞白血病目前首选的治疗方法为酪氨酸激酶抑制剂（如伊马替尼），急变患者需要进一步化疗，并行造血干细胞移植。"
李弹弹│济南市人民医院
2018/07/12收听(91836)
白血病的治疗包括以下几方面：1、化疗：目前已经具有标准的疗程，在处理并发症方面经... 朱华民│南方医科大学深圳医院 2018/09/03播放(88270)
白血病的治疗包括以下几方面：
1、化疗：目前已经具有标准的疗程，在处理并发症方面经...
朱华民│南方医科大学深圳医院
2018/09/03播放(88270)
"急性白血病的治疗以化疗为主，同时给予支持治疗，如果合并感染，应给予抗生素进行控制感染，同时应给予输血以及输血小板支持治疗。急性白血病诊断后，通过染色体和基因进行预后评估。预后低危风险组，给予化疗；预后中危风险组，化疗达到缓解后应进行自体造血干细胞移植；预后高危风险组，化疗缓解后如有条件，应尽早进行异基因造血干细胞移植。部分患者有特殊的基因突变，根据这些基因突变，可选择适当的靶向药物治疗。慢性白血病的治疗目前以靶向治疗为主，例如慢性粒细胞白血病选择酪氨酸激酶抑制剂治疗，而慢性淋巴细胞白血病，选择BTK抑制剂治疗。"
惠吴函│首都医科大学宣武医院
2020/03/31收听(53130)
"白血病是非常复杂的，包括急性淋巴细胞白血病、急性髓性白血病、慢性淋巴白血病和慢性髓性白血病。对于急性髓性白血病，愈后好的患者可能单纯化疗就足够了，对于愈后不好的要化疗，还要联合异基因干细胞移植，才能获得比较好的治疗效果。对于急性淋巴细胞白血病，大部患者还是要依赖于异基因干细胞移植，才能获得一个比较好的治愈。对于慢性髓性白血病，目前由于络氨酸激酶抑制剂的出现，单纯口服药物就能取得一个非常好的疗效，绝大部分患者是不需要做异基因干细胞移植的。对于慢性淋巴细胞白血病，由于它的发病年龄偏大，只有非常少一部分患者才能有机会接受异基因干细胞移植。所以到目前为止，慢性淋巴细胞白血病还是一种不可治愈性的疾病。但是通过化疗方法的改进，以及一些新药的出现，慢性淋巴细胞白血病患者的愈后已经得到非常大的改善。"
高文│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/05/07收听(27792)
北大医院 欧晋平
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