解放军总医院第七医学中心
肝胆外科
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胆汁反流又称为胆汁反流性胃炎，是由于幽门括约肌功能失调或胃大部切除手术等原因造成十二指肠液、胆液、胰液反流入胃，而导致的胃黏膜慢性损害。
主要表现为腹部不适、反酸、烧心、胃部疼痛、消化不良等症状。临床上可通过胃镜检查明确诊断，治疗原则为抗酸、增强胃动力。
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胆汁反流就是通常所说的胆汁反流性胃炎，主要原因是由于幽门括约肌功能的失调，或者是一些手术比如胃大部切除术后幽门丧失导致的十二指肠液、胆液和胰液反流到胃里面引起的一系列问题，最主要的原因是由于胃液、胆汁、胰液、十二指肠液流到胃里面，可能会破坏胃黏膜，引起腹部的不适，包括反酸、烧心、胃部疼痛、消化不良等等一系列症状。胆汁性反流性胃炎在临床上诊断比较容易，主要就是做胃镜，可能会发现胃黏膜的充血、水肿、糜烂，这个时候可以进行相应的治疗，主要是抗酸、增强胃动力。也可以口服一些中药，比如逍遥散，临床治疗效果比较好。
余昌中│解放军总医院第七医学中心
2017/07/10收听(94846)
胆汁反流指胆汁通过幽门反流入胃内，往往是因为幽门的括约肌功能松弛而导致。通常胆汁反流性胃炎、胆... 李佩芳│山西中医药大学附属医院 2019/09/25播放(85968)
胆汁反流指胆汁通过幽门反流入胃内，往往是因为幽门的括约肌功能松弛而导致。通常胆汁反流性胃炎、胆...
李佩芳│山西中医药大学附属医院
2019/09/25播放(85968)
防止胆汁反流，首先饮食上要清淡，尽量食用易消化的食物，避免油腻的食物及烟酒，尽量减少胆汁分泌，... 金玉│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2019/10/21播放(81586)
防止胆汁反流，首先饮食上要清淡，尽量食用易消化的食物，避免油腻的食物及烟酒，尽量减少胆汁分泌，...
金玉│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2019/10/21播放(81586)
胆汁反流这个定义很难界定，有时候患者会觉得有胃内容物的反流，表现出来可能有口苦这些症状，我们判... 夏兴洲│郑州大学第五附属医院 2018/11/30播放(54626)
胆汁反流这个定义很难界定，有时候患者会觉得有胃内容物的反流，表现出来可能有口苦这些症状，我们判...
夏兴洲│郑州大学第五附属医院
2018/11/30播放(54626)
" 胆汁反流应该注意以下三点：第一、清淡、易消化饮食，不要暴饮暴食，禁食辛辣、刺激、不易消化的食物，不要饮酒。第二、睡觉的时候保持一定的倾斜角度，避免平卧，减少胆汁反流发作的频率。 第三、胆汁反流如果比较严重，临床可导致胃痛、恶心、呕吐等症状，此时可以服用药物来治疗，主要包括利胆的药物以及胃动力药物如多潘立酮、莫沙必利等。另外如果胆汁反流比较严重，引起胃黏膜损伤可以加用胃黏膜保护剂以及抑酸剂。"
文宇航│宜昌市中医医院
2019/12/19收听(37446)
"正常情况下通过肝脏分泌，进而通过胆管排入十二指肠的胆汁，在肠蠕动的作用下是往远端，也就是往下排出的。病人肠道蠕动功能紊乱的时候，可能将胆汁逆行的排入到胃内，这时候叫做胆汁反流。怎么样来确诊？通常胃镜下面在胃内看到黄褐色胆汁的时候，基本上可以明确是胆汁反流。临床上有个诊断叫做胆汁反流性胃炎，就是通过胃镜来诊断的。"
陈升阳│郑州大学第五附属医院
2018/05/21收听(32924)
"胆汁反流的一般症状有腹胀、反酸、烧心、嗳气、呕吐、胸骨后痛，以上症状在受凉或者用餐后加重，是因为幽门括约肌松弛，十二指肠内的胆汁返流到胃部，造成了慢性胃炎。胆汁中的胆盐侵蚀胃黏膜，使黏膜水肿、充血，甚至发生糜烂、溃疡。在治疗上可以使用法莫替丁、奥美拉唑等抑酸药物。另外配合抗生素阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑来杀灭幽门螺杆菌，再配合保护胃黏膜的硫糖铝可以取得较好的疗效。平时也要注意多喝牛奶和温开水，多吃面食，保护的胃黏膜。"
田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/06/15收听(42736)
"胆汁反流是慢性胃炎，比较难治愈，它是胆汁反流到了胃部造成的疼痛感，一般情况下胆汁反流是没有太大比较明显症状的。但是一旦到了比较严重的程度，就会出现呕吐、胃部疼痛难忍、腹泻、食欲不佳的情况。已经出现了胃痛的情况，建议抓紧时间去医院做胃镜来检查。胆汁反流在饮食方面一定要注意，食物要清淡，忌辣、忌油腻。一定要坚持服药，切忌服药时间断断续续。因为胆汁反流是慢性胃炎，比较难以根治，所以一定要有耐心，这样才可以出疗效。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/03/19收听(67174)
治疗胆汁反流的方法如下：1、需要改变生活方式与饮食习惯，进餐后不宜立即躺下，先要适当散步以免导致卧位出现反流的症状。2、需要注意减重、保持大便通畅，而且要避免高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等食物，同时要戒烟、禁酒，对于某些药物引起的胃食管反流也需要谨慎使用药物。3、在药物治疗上主要使用促胃肠动力药，如多潘立酮或者西沙必利、枸橼酸莫沙必利等，其它药物还需要使用抑酸药治疗，像奥美拉唑或者兰索拉唑等质子泵抑制剂，还有雷尼替丁、尼扎替丁等H2受体拮抗剂，对于反流的症状均可以起到一定的效果。
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/12/13收听(20878)
"出现胆汁反流的症状，考虑应该是患上了胆汁反流性胃炎，在治疗时应注意在饮食上进行相应的调整，做到三餐有规律，禁止食用生冷、辛辣、油腻、腌制、刺激的食物，如各种冷饮，生冷的水果、蔬菜以及炸鸡、汉堡、火锅等等以防止伤及脾胃。同时要合理搭配饮食，做到营养丰富，少食多餐，避免暴饮暴食，严重者应该在医生的指导下口服促进胃肠蠕动，如多潘立酮、莫沙必利等。保护胃肠黏膜的药物如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等，结合胆盐类药物如铝碳酸镁片等，还可以服用西咪替丁、雷尼替丁等药物进行治疗。注意观察治疗效果，定期复诊。"
周中银│武汉大学人民医院
2019/12/30收听(13144)
"胆汁反流的患者，一般建议要按时摄入早餐。另外一个就是饮食方面以清淡为主，保持心情舒畅，晚上睡觉前几个小时避免食物的摄入。睡觉的时候尽量把枕头稍微抬高，抬高15cm左右，通过重力作用让胆汁向下流，避免胆汁反流到胃里边这种情况。另外一种就是少食甜品、咖啡、蔗糖，还有巧克力等，一切容易引起反流的食物。"
张然│河南中医药大学第一附属医院
2018/05/03收听(99190)
"胆汁反流主要是由于食管下括约肌能障碍，所引起的食管胃动力障碍性疾病。直接损伤因素有胃酸、胃蛋白酶、胆汁，包括非络合胆盐以及胰酶等反流物。当出现胆汁反流的时候，患者常会有反酸、烧心等典型症状，有时候会伴有口苦，一般在餐后一个小时出现，于卧位、弯腰或者腹压增高时可以加重，部分病人可以在夜间入睡时发生。当出现胆汁反流时，首先需要经过胃镜，明确是否有胆汁反流性胃炎。如果确诊有胆汁反流性胃炎，就需要治疗，治疗的方面有药物和生活方面的治疗。药物方面可以使用促胃肠动力药，比如莫沙必利、伊托必利等。也可以使用抑酸药，比如奥美拉唑、泮托拉唑以及埃索美拉唑等。同时在用药之后，需要有一段时间的维持治疗，因为胆汁反流容易复发，因此在治疗上需要一定时间的维持，至于维持量，则需要因人而议。如果诊断是胃食管反流病，这时至少维持治疗需要两个月。"
王晶│武汉市第四医院
2018/05/22收听(54246)
"胆汁反流者可有烧灼感、腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状及表现，正常情况下肝脏排出胆汁之后通过胆管排到十二指肠，帮助肠道消化食物，当出现肠道紊乱时胆汁就逆向而行，反流到胃里出现胆汁反流性胃炎就会出现胃部有灼烧感，部分患者的食管也会有烧灼感以及嗳气、反酸、恶心、排便不畅、食欲下降等现象，腹痛、腹胀可表现为腹部饱胀、不舒服，进食后会加重。由于胆汁反流刺激胃黏膜，起消化不良，不能及时消化胃部的食物，食物在胃中排空延迟，在胃中发酵过程中就会产生气体，表现为胃部饱胀、恶心、呕吐，而恶心、呕吐经常在半夜时症状会更明显。"
2020/02/15收听(57880)
"当你到医院做胃镜诊断，只是一个胆汁反流性胃炎，而且不是特别严重的情况下，可以自己进行生活上的调理，还有饮食习惯的调理。比如你要避免精神紧张，避免熬夜。还要在饮食上吃点清淡，饮食不要太油腻，最好不要喝酒或者吃辛辣的食物。如果严重的话可以备一些药，比如达喜、镁加铝这些中和胆汁酸、保护粘膜的药物。如果还是有点严重的话，可以自己买一些PPls质子泵抑制剂，比如奥美拉唑、潘托拉唑、雷贝拉唑等，或者一些H2受体阻滞剂，就是法莫替丁、雷尼替丁等等进行缓解，当然用法用量最好找医生咨询一下。"
李达周│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2018/01/26收听(82412)
胆汁反流的症状有以下几种：一、最常见的症状是烧灼感，也就是临床上老百姓讲的烧心。这种症状多数都是胆汁通过十二指肠逆蠕动，经过幽门口反流到胃腔内。因为胃黏膜对胃酸的耐受性是比较好的，胆汁偏碱性，对胆汁的耐受性相对来讲比较差，所以胆汁反流到胃腔内会引起胃黏膜有灼烧感觉，临床上的表现就是灼烧性疼痛。二、比较常见的症状是反流、上腹部不适，伴有腹胀。三、有些胆汁反流会反流到食道，引起胸骨后的烧灼感，恶心、呕吐的症状也时有发生。
王强│枣庄矿业集团中心医院
2018/08/29收听(76194)
胆汁反流并不严重，胆汁反流可引起胆汁反流性胃炎，病人会出现上腹隐痛、腹胀、早饱和嗳气等不适。当... 高茹│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/08/30播放(82402)
胆汁反流并不严重，胆汁反流可引起胆汁反流性胃炎，病人会出现上腹隐痛、腹胀、早饱和嗳气等不适。当...
高茹│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/08/30播放(82402)
胆汁反流指的是胆囊收缩排出来的胆汁，由于胃动力不足或者其他原因导致的涌入胃内。胆汁属于碱性，长时间反流会导致胆汁反流性胃炎，不算是非常严重的一种胃病。但是会引起很多症状，比如胃部烧灼感、胃胀、恶心、呕吐、烧心。长时间会出现胃黏膜糜烂点，有出血。再严重下去反流到食管，有可能会对食管造成损伤，发生狭窄。最严重的情况是最后会发展成胃癌，因此要及时的治疗。可以从以下几方面入手：一、增加胃动力，减少胆汁反流。二、结合胆盐，减少碱性损伤。三、抑酸护胃保护胃黏膜。四、有幽门螺旋杆菌感染的患者需要彻底根治治疗。
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/07/25收听(51740)
胆汁反流要口服胃黏膜保护剂，同时要口服促进胃动力的药物，这样治疗相对比较好。因为胆汁反流可以导致胆汁进入到患者胃内部或者进入到食管内部，会导致患者出现反流性胃炎或者反流性食管炎，主要症状是上腹部疼痛、烧心，一般在进食以前或者在夜间睡眠的时候症状比较明显。建议患者口服一些促进胃动力药物，这样可以促进胃内部液体尽快排空、改善症状，同时也要口服胃黏膜保护剂，主要是因为胆汁会对胃黏膜造成损伤而引起胃部炎症。所以要口服胃黏膜保护剂，同时还需要口服胃药，主要以奥美拉唑之类的质子泵抑制剂为主。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/09/22收听(19142)
"胆汁反流性胃炎也称之为碱性反流性胃炎，是指因为幽门括约肌功能失调、胃动力下降或者胃幽门手术等的原因，造成胆汁、胰液等十二指肠内容物反流到胃，甚至食管，使胃黏膜出现了充血、肿胀、糜烂等炎症性表现，破坏了胃黏膜的黏膜屏障，导致胃酸对胃黏膜的刺激，会引起胃黏膜出现慢性炎症性病变。胆汁反流性胃炎的主要原因是因为胃动力下降，或者胃部的手术，比如胃大部切除、胃空肠吻合、幽门功能失常、慢性胆道的一些炎症性病变等原因，导致胆汁出现反流。其主要的表现有上腹饱胀、胃烧灼感、反胃、恶心、呕吐，部分会有胃出血的现象。诊断胆汁反流性胃炎，可以通过胃镜检查来明确，或者是做食管测压和胃动力的检测，来明确是否存在有胃动力下降等现象进行诊断。治疗上可以通过口服胃动力药物、胃黏膜保护剂、抑制胃酸类药物以及根除幽门螺杆菌感染等综合治疗的方式。"
2020/10/20收听(71176)
"胆汁是由肝脏分泌排到十二指肠促进脂肪消化、分解，以及脂溶性维生素吸收，在非消化时期肝脏分泌出来的胆汁被储存在胆囊内。胆汁反流又叫胆汁反流性胃炎，造成胆汁反流的原因主要有胃部手术、幽门功能失常、慢性胆道疾病、幽门螺杆菌感染，胃酸、胆汁反流会造成胃黏膜出现炎症，影响到十二指肠，使胃部、幽门、十二指肠的合作运动失调。出现这种情况时十二指肠开始逆向蠕动，幽门的开合功能减速，胃部排空时间延长，会使十二指肠内的胆汁及物质反流到胃中，这也是胆汁反流的重要原因，正所谓“牵一发而动全身”，正是这个道理。胆汁反流要积极的去配合治疗，规律饮食也很关键。"
陈志芬│武汉大学中南医院
2020/11/29收听(85770)
湘雅二医院 刘波
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湘雅二医院 刘奎杰
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深圳中医院 张向阳
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