上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院
肾病内科
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肾功能不全指原发性肾小球肾炎、继发性肾脏病，导致肾脏功能受损，出现肾小球滤过功能、肾小管浓缩功能障碍的一系列综合征。分急性、慢性肾功能不全，常见病因为肾炎、糖尿病肾病。具体情况如下：
1、肾小球功能受损：表现为血肌酐增高以及肾外表现，如纳差、皮肤瘙痒；
2、肾小管功能受损：表现为夜尿增多、水肿；
3、内分泌功能受损：导致肾性骨病、肾性贫血、内分泌紊乱。
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"肾功能不全是指多种原因的导致的肾脏功能损害，从而引起这种肾脏排泄功能的障碍，以及水电解质酸碱平衡紊乱，我们称之为肾功能不全。肾功能不全，可分为原发性的肾功能不全和继发性的肾功能不全。原发性的肾功能不全常常见于肾小球疾病、肾小管疾病、肾间质性病变以及肾血管疾病。而对于继发性的肾功能不全，最常见的是高血压肾病和糖尿病肾病。此外，像自身免疫性系统疾病，比如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜等都会导致肾功能不全。肾功能不全还可分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全，急性的肾功能不全往往有明确病因，及时的解除病因以后，肾功能还是有望恢复正常的。而对于慢性的肾功能不全，它是慢性过程，肾功能损害可能会出现加重，甚至有可能会发展到尿毒症。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/08/15收听(42002)
所谓的肾功能不全可以划分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全。急性肾功能有些病人，如大量出汗，没有喝水，高烧，而尿少，就是在临床检验当中，表现出尿素氮和血肌酐升高，就是肾脏损害、肾功能不全。而慢性肾功能不全表现出内科的肾小球损害，或者药物中毒等，还有一个就是临床中良性前列腺增生等，或者是泌尿系结石没有得到及时的治疗，也可以导致肾脏的损害，导致临床中尿素氮、血肌酐的升高，导致病人尿少，能够表现出病人脚肿，消化道不良，还有病人四肢乏力，这些病人建议临床检查尿素氮、血常规，还有肾功能，进一步确定病人是慢性肾功能不全还是急性肾功能不全，这些病需要赶尽快进行相关的处理和积极的综合治疗。
张忠民│湖北省中医院
2017/07/10收听(19202)
"一般来说，如果患有慢性肾衰竭，建议去正规综合性医院泌尿内科就诊。需要在医师指导下完善相关化验检查评估病情分期。慢性肾功能衰竭，根据肾功能损害程度可以分为：一，肾储备能量下降期，此时肾小球滤过率减少至正常的50%-80%，此期的患者常无明显临床症状，血肌酐正常；二，胆脂血症期，是肾衰的早期，肾小球滤过率减少至正常的25%-50%，出现氮质血症、血肌酐升高，高于正常，但＜450umol/L，此期的患者通常无明显症状，但可有轻度的贫血、多尿，以及夜尿增多；三，肾衰竭期，此时肾小球滤过率减少至正常的10%-25%，血肌酐显著升高、贫血较为明显、夜尿增多、水电解质紊乱，并可伴有轻度的胃肠道以及心血管、中枢神经系统症状；四，尿毒症期，也就是肾衰的晚期，也就是所说的严重肾功能不全期，此时肾小球滤过率降至正常的10%以下，血肌酐水平＞707umol/L，尿毒症的全身临床表现以及血生化异常已十分显著，此期的患者应当进行肾脏替代治疗，透析疗法可以替代肾脏的排泄功能，但不能替代内分泌以及代谢功能，血液透析和腹膜透析的疗效相近，但各有优缺点，在临床应用上可以互为补充。当血肌酐高于707umol/L，而且患者开始出现尿毒症临床症状表现时，经治疗不能缓解时应当做透析治疗。此前应当让患者做好思想准备，以及对血透、腹透，以及肾移植做出抉择，通常应当先做透析一个时期，才考虑进行肾移植。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
徐亚光│聊城市第二人民医院
2018/05/03收听(61938)
肾功能不全临床上分为如下类型：1、急性肾功能不全：由于大量出汗、缺水、高烧等原因... 张忠民│湖北省中医院 2023/12/18播放(71538)
肾功能不全临床上分为如下类型：
1、急性肾功能不全：由于大量出汗、缺水、高烧等原因...
2023/12/18播放(71538)
肾功能不全是一个功能诊断，一般在体检或常规检查时发现血肌酐增高，称之为肾功能不全。肾功能不全分... 杨彦芳│中日友好医院 2023/07/05播放(51632)
肾功能不全是一个功能诊断，一般在体检或常规检查时发现血肌酐增高，称之为肾功能不全。肾功能不全分...
杨彦芳│中日友好医院
2023/07/05播放(51632)
肾脏的功能是排泄代谢废物，调节机体的水电解质以及酸碱平衡紊乱，当各种原因导致肾功能损伤，肾小球滤过率下降，肾脏的排泄功能减退，称为肾功能不全。导致肾功能不全的原因，一般分为肾实质性、肾前性、肾后性。肾实质性主要包括各种原发性或继发性肾小球肾炎，肾小管间质性肾炎，肾后性主要是各种原因导致的尿路梗阻，肾前性主要是由于各种原因导致的肾缺血，临床可以表现为水肿、高血压、代谢性酸中毒、高钾血症、少尿，甚至无尿。
王礼清│济南市中医医院
2019/09/11收听(56758)
"肾脏在正常人体内是一个排泄器官，它可以排除机体代谢的废物以及多余的水分，使机体各个器官、系统维持在正常的生理水平。如果由于某种原因造成了肾脏损害，使肾脏功能出现了异常，使肾脏排除机体代谢毒物和水分的功能出现异常，这就是发生了肾功能不全。肾功能不全，根据肾功能不全的程度分为CKD1-5期。随着疾病的进展，排泄毒素的能力越来越低，最后发展到尿毒症。尿毒症期必须进行肾脏替代治疗，也就是体内的毒素和水分不能由肾脏排出，需要用机器或者腹膜来进行透析，最佳的治疗方案就是肾脏移植治疗。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/11收听(65760)
"肾功能不全，指的是肾脏排出毒素，调节酸碱平衡以及相应的内分泌功能，不能达到正常人的基础水平，继而在临床上出现了以肌酐、尿素氮水平增高或者尿检出现异常，甚至尿量异常为主要表现的一组临床综合征。这种情况可以分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全，区别除了上述所述以外，主要在于时间上的区别。慢性肾功能不全，要求肾脏的结构和功能出现异常，至少大于三个月的时间，急性的肾功能衰竭主要指时间比较短，几天到十几天的时间。关于处理需要看造成肾功能不全的原因，最严重的需要做肾脏的替代治疗，包括血液透析和腹膜透析，甚至肾脏移植手术处理。"
徐磊│中国人民解放军第一四八医院
2019/08/08收听(18024)
肾功能不全是一个功能诊断，就是体检也好，做常规的检查也好，发现了血肌酐的增高，就叫肾功能不全。肾功能不全的病人，要区分一下，是短期内快速增高的肾功能的异常，叫急性肾功能不全，还是在原有基础性疾病的基础上出现了缓慢的肾功能，异常就是血脂肝的升高，肌酐清除率下降，叫慢性肾功能不全。肾功能不全的病人如果发现了血肌酐增高，所谓的肾功能不全，一定去找它的原发病，首先区分是急性的是慢性的，它的原发病是什么，然后针对性的进行治疗。
2017/10/18收听(17476)
肾功能不全是指各种原因造成肾脏丧失排除毒素和多余水分的功能，使毒素和水分在体内聚集。严重肾功能... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/12/27播放(67410)
肾功能不全是指各种原因造成肾脏丧失排除毒素和多余水分的功能，使毒素和水分在体内聚集。严重肾功能...
2023/12/27播放(67410)
肾功能不全是由多种原因引起的肾小球严重破坏，使身体在排泄代谢废物和调节水电解质、酸碱平衡等方面... 刘小娟│浏阳市人民医院 2023/06/28播放(55580)
肾功能不全是由多种原因引起的肾小球严重破坏，使身体在排泄代谢废物和调节水电解质、酸碱平衡等方面...
刘小娟│浏阳市人民医院
2023/06/28播放(55580)
"肾功能不全也就是肾脏的滤过功能，重吸收、分泌功能受损，从而出现相应的症状。临床上，多种急慢性肾脏病都可以导致肾功能不全。常见的有原发性的肾小球疾病，比如急性肾炎、慢性肾炎、急性间质性肾炎，慢性间质性肾炎等。继发性的肾脏疾病也导致肾功能不全，比如糖尿病肾病、狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾病、乙肝相关肾病等。如果发现了肾功能不全，一定要正规医院就诊，完善相关的检查，给予积极的临床治疗。"
王晓东│泰安市中心医院
2019/07/11收听(78524)
"急性肾功能不全，目前多称为急性肾损伤，急性肾损伤是由各种病因引起的，短时间内肾功能快速减退而导致的临床综合征。主要表现为肾小球滤过率下降，伴有氮质产物，如肌酐、尿素氮的潴留，水电解质和酸碱平衡紊乱，严重的出现多系统并发症。急性肾损伤是常见危重病症，涉及到临床的各科，发病率在综合医院为3%-10%，监护病房可以达到30%-60%。严重急性肾损伤，病人死亡率高达30%-80%。存活病人约为50%遗留永久性肾功能减退，部分患者需要终生透析。急性肾损伤按其病因可分为肾前性、肾性与肾后性。肾性的预后不如肾前性与肾后性，肾性又分为肾小管性和肾小球性，肾小管性的预后要比肾小球性的预后较好，单纯狭义的急性肾衰指急性肾小管坏死，广义的急性肾衰包括肾前性、肾后性以及肾性的肾小球损伤引起的急性肾衰。"
刘国建│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/01/28收听(70386)
"肾功能不全的治疗主要包括针对病因的治疗、一般基础治疗、并发症的治疗，以及肾脏替代治疗。针对病因的治疗，主要是说肾功能不全，最好能够明确原发病，然后针对病因进行积极的治疗，有时候可能需要加用激素或免疫抑制剂。一般基础治疗主要是优质低蛋白饮食、避免劳累、预防感冒、保肾排毒、积极控制血压、降肾小球内压、改善循环等一系列治疗。并发症的治疗主要是保护心脏功能、预防血栓、预防肾性骨病等治疗。而肾脏替代治疗主要是血液透析、腹膜透析以及肾移植等治疗。"
2019/07/17收听(73688)
"判断肾功能不全，临床上采用最多的是血肌酐检查以及内生肌酐清除率检查。血肌酐超过正常值或内生肌酐清除率低于正常值，则称为肾功能不全。而内生肌酐清除率，排除了饮食等因素的干扰，所以更加的准确。另外血尿素氮、尿酸、膀胱抑素等指标的增高，也可以反映肾功能不全。当然要判断肾功能不全的急慢性，必须要结合肾脏病的病史长短、肾脏的体积大小、贫血是否存在等情况。"
2019/07/12收听(96274)
"肾功能不全并不是分级，只有慢性肾功能不全，按肾小球的滤过率分期，小球的滤过率＞90ml每分，是一期，这时候肾小球损害了，但是小球滤过率正常。二期小球滤过滤轻度地降低，肌酐清除率，小球的滤过率的水平是60-89ml每分。三期小球滤过率中度降低，是30-59ml每分。四期小球滤过率重度降低，只有15-29ml每分。五期是终末期，最后一期是肾衰竭期，小球滤过率＜15ml每分。终末期，患者多出现尿毒症的症状，如恶心、呕吐、纳差、乏力等，患者需要做好血液净化治疗的准备，比如血液透析或腹膜透析治疗。\r"
谭昭│中日友好医院
2017/07/25收听(93624)
"肾功能不全，现在多称为肾功能衰竭，有急性和慢性两种。谈到肾功不全的分级，现在国际公认的慢性肾脏病的分期已经代替了过去肾功能不全的分级情况。慢性肾脏病又叫做CKD，英文缩写CKD，根据肾小球滤过率的多少进行分期，可以分5期。1期是指肾小球滤过率大于等于90ml\/min的时候称为CKD的1期，GFR在60-89ml\/min每分之间的时候称为CKD2期，GFR在30-59ml\/min之间的时候称为3期。3期分得比较细，又分为3a期和3b期。4期就是CKD小于29ml\/min又大于15ml\/min，称为CKD的4期，这个时候要进行肾脏替代治疗的准备。到了GFR小于15ml\/min的时候称为CKD5期，这个期是终末肾病的时期，也就是ESRD期，是开展肾脏透析或肾移植治疗的时期。通过对肾功能衰竭进行分期以后，可以有目标的对CKD治疗或预后评判，都有非常积极的意义。"
李燕辰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/09/30收听(79604)
肾功能不全的患者如果能够尽量延缓肾功能不全的进展，尽量晚的进入到尿毒症阶段，对提高患者生存质量... 刘凯│华润武钢总医院 2023/09/11播放(95792)
肾功能不全的患者如果能够尽量延缓肾功能不全的进展，尽量晚的进入到尿毒症阶段，对提高患者生存质量...
刘凯│华润武钢总医院
2023/09/11播放(95792)
"临床上肾功能不全，是按照肾小球滤过率进行分期的，正常人的肾小球滤过率是100ml\/min加减10ml\/min。当肾小球滤过率小于15ml\/min时，为慢性肾脏病5期。肾小球滤过率在15-29ml\/min时，为慢性肾脏病4期。肾小球滤过率在30-60ml\/min之间时，为慢性肾脏病3期。肾小球滤过率在60-90ml\/min之间时，为慢性肾脏病2期。肾小球滤过率大于90ml\/min，为慢性肾脏病1期。所以，肾功能不全1-3期属于代偿期，不会出现肌酐增高；4-5期属于失代偿期，可以出现肌酐高于正常。"
李伟│泰安市中心医院
2019/04/03收听(58764)
"血肌酐如果超过正常范围，就提示可能存在肾功能不全，只是严重程度不同而已。但是临床上要注意，并不是血肌酐升高，就一定存在肾功能不全。另外肌酐即使有人是在正常范围内，也有可能存在轻度肾功能受损的可能。在临床中肌酐处于正常范围，但是有人在通过年龄、性别、肌酐数值计算肾小球滤过率的时候，有人的肾小球滤过率已经有所下降，可能也存在肾功能不全的情况，比如经常见于老年人、营养不良的病人，因为肌肉含量少，病人整体的血肌酐可能并不是特别高，但是如果结合患者的年龄、肌酐、性别等指标计算出来的肾小球滤过率，可能已经有下降，也提示有肾功能不全的可能。有人存在血肌酐轻度的升高，但不一定是有肾功能不全，比如年轻男性经常有健身，肌肉含量比较高，有可能血肌酐值就比同年龄段的人相对来说偏高，但是如果检查尿液或者是超声，都没有提示肾脏的问题，可能肾脏正常。"
杨冰│北京大学人民医院
2021/01/11收听(48816)
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