河南中医药大学第一附属医院
心内科
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病毒性心肌炎需根据患者不同临床表现对症治疗：
1、休息：充分卧床休息是治疗心肌炎最重要的措施；
2、大量维生素C静脉点滴；
3、应用单味黄芪、四君子汤、生脉散，抗病毒中药治疗；
4、改善心肌代谢、营养心肌，如辅酶Q10、曲美他嗪，静脉应用磷酸肌酸钠；
5、合并呼吸道感染、血象较高、咳嗽咳痰，可以适当应用抗生素；
6、对症处理：抗心律失常，如合并频发室早、频发房早，可服用中成药稳心颗粒、参松养心胶囊，西药β受体阻滞剂。
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病毒性心肌炎发病机制尚不完全明确，以至于并无特异性治疗，早期曾试验性进行抗病毒治疗，临床上并未... 范甲卯│临汾市中心医院 2018/06/20播放(56124)
病毒性心肌炎发病机制尚不完全明确，以至于并无特异性治疗，早期曾试验性进行抗病毒治疗，临床上并未...
范甲卯│临汾市中心医院
2018/06/20播放(56124)
一旦诊断为病毒性心肌炎，可采取以下步骤的治疗：1、一般治疗：急性期务必卧床休息，... 张晏│北京医院 2021/03/21播放(97636)
一旦诊断为病毒性心肌炎，可采取以下步骤的治疗：
1、一般治疗：急性期务必卧床休息，...
张晏│北京医院
2021/03/21播放(97636)
"轻症的病毒性心肌炎在治疗上主要是对症治疗，比如需要患者卧床休息，适当多摄入营养丰富的食物，避免过早下床活动，增加心脏负担。药物上可以适当选择营养心肌的药物，比如极化液、辅酶Q10等。如果出现心衰，可以适当应用利尿剂以及β受体阻滞剂、ARB类的药物，改善心肌的远期预后。一些心律失常，比如早搏等，也主要是对症处理。如果是爆发性的病毒性心肌炎，患者很可能出现严重的心源性休克，需要综合治疗，比如应用激素以及丙种球蛋白等，必要时应用呼吸机进行辅助治疗。严重的心源性休克会导患者的死亡率增加，可能需要通过ECMO等改善心肺代谢，帮助患者度过危险期。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/09/05收听(44646)
"病毒性心肌炎的治疗包含以下几个方面：一、抗病毒及免疫调节药物，抗病毒治疗和免疫调节治疗一般用于急性重症心肌炎的早期治疗。二、心律失常治疗，如果病毒性心肌炎的患者合并各种心律失常，就要进行24小时动态心电图检查。根据结果在专业的医师指导下可以口服抗心律失常药物，包括胺碘酮及β受体阻滞剂等等。三、心力衰竭的治疗，如果病毒性心肌炎的患者出现心力衰竭，这就提示炎症广泛、病情危重，可以根据情况选用利尿剂、血管活性药物或者洋地黄类药物。使用洋地黄期间一定要密切监测电解质，防止电解质紊乱而诱发洋地黄类药物中毒。四、改善心肌代谢和抗氧化治疗，其中二磷酸果糖以及维生素E、复合维生素B、维生素C及辅酶Q10都属于此类药物，可以改善心肌能量代谢，促进受损细胞的修复，应用于绝大部分的病毒性心肌炎患者。"
朱航│中国人民解放军总医院
2020/04/30收听(94836)
病毒性心肌炎的治疗，首先可以根据病原体选择合适的抗病毒药物进行治疗。其次需要给予严格的卧床休息、营养心肌的治疗，可以给予辅酶Q10改善心肌细胞的能量代谢，最重要的是对心肌炎的并发症进行针对性治疗，比如出现心律失常，需要进行抗心律失常治疗，或者是植入心脏的临时起搏器治疗。出现心功能衰竭，需要进行积极的利尿、扩血管等抗心衰治疗。如果影响到肾功能，严重的情况下需要进行临时的血液滤过治疗，病毒性心肌炎还可以考虑使用大剂量的激素冲击治疗。
徐新娜│北京积水潭医院
2020/05/04收听(49472)
病毒性心肌炎的治疗分为几个方面，保证患者绝对卧床休息，保证能量和热量的摄入，必要时可以给予患者吸氧。药物治疗方面，早期可以给予维生素C静脉点滴，可以给予激素冲击治疗，尤其是程度比较严重的病毒性心肌炎、暴发性心肌炎可以早期给予强的松，静脉点滴3-5天，还可以给静脉能量合剂进行营养心肌治疗。口服药主要是针对于营养心肌，比如口服辅酶Q10、曲美他嗪等。另外是对症治疗，心肌炎患者可以出现心力衰竭或者各种各样的心律失常，如果出现心力衰竭要及时纠正心衰。心律失常方面可以分为快速性心律失常和缓慢性心律失常，快速性心律失常可以是窦性心动过速，也可以是室上性心动过速或者室性心动过速，根据不同情况给予不同药物。缓慢的心律失常，严重的可以发展成病态窦房结综合征或者严重的房室传导阻滞，比较严重的可能需要临时起搏器的植入。在整个治疗过程中，一定要严密观测患者的生命体征、血压、心率以及心电图变化。
张妮│北京医院
2020/04/06收听(23150)
"病毒性心肌炎，目前在治疗方法上并没有特殊的突破。如果患者存在病毒感染，可以进行抗病毒治疗，常用的抗病毒药物为利巴韦林等。最重要的是建议患者一定要进行充分的休息，同时可以结合服用维生素C、维生素E以及辅酶Q10等营养心肌、清除氧自由基的药物。尤其在发病的前3个月内，最好可以绝对卧床休息，避免劳累、熬夜。如果患者存在心衰的症状，可以结合进行强心、利尿、扩血管等对症支持治疗。如果患者在患病过程中出现心律失常，也可以根据不同的心律失常类型，结合应用抗心律失常药物。但是，如果患者出现高度的房室传导阻滞，或者是窦房结功能受到损害影响，也可以安装临时心脏起搏器进行治疗。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2018/09/13收听(93578)
"病毒性心肌炎，临床上无特异性治疗，主要是针对病毒感染和心肌炎症的治疗，其具体的治疗如下：1、休息和饮食，应尽早的卧床休息，减轻心脏负荷，进食消化和富含蛋白的食物。2、抗病毒治疗，其主要应用于病毒性心肌炎的早期。3、营养心肌，急性病毒性心肌炎时，应应用自由基清除剂，包括静脉或口服维生素C，维生素B族、ATP、肌酐、环化腺苷酸、细胞色素C、丹参等。4、糖皮质激素。糖皮质激素不是常规的治疗，但是对于其他方法治疗效果不佳者，可考虑在发病的10到30天使用。5、对症治疗，当病毒性心肌炎出现心源性休克、心力衰竭、缓慢性心律失常和快速心率失常时，应进行相对应的对症治疗。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2018/04/26收听(88398)
病毒性心肌炎多由病毒感染引起，如在上呼吸道感染时出现鼻炎、咽炎等症状外，可直接侵害到心脏或因免... 王云飞│广东省中医院 2018/03/13播放(69552)
病毒性心肌炎多由病毒感染引起，如在上呼吸道感染时出现鼻炎、咽炎等症状外，可直接侵害到心脏或因免...
王云飞│广东省中医院
2018/03/13播放(69552)
"病毒性心肌炎，是由于各种的病毒侵及心肌的内膜而造成心肌的损伤。一旦出现病毒性的心肌炎，要给予血常规、血液分析以及细菌培养和药物的敏感试验，来判断是哪种细菌或者病毒造成心肌损伤的程度。这样可以给予系统的治疗，一般在治疗上以抗炎、抗病毒、强心、利尿以及营养心肌为主，患者可以给予咪达唑仑、地高辛、螺内酯、新活素、奥司他韦等等药物，来使患者的心功能得以恢复。还要给予监测基本的生命体征做好起居规律，合理膳食，这样才能使患者尽快的获得康复。"
柳瑞│聊城市人民医院
2019/01/31收听(93236)
"儿童病毒性心肌炎本病目前尚无特殊治疗，应根据病情采取综合治疗，疗程一般不少于六个月，有以下方面：一、休息，患儿应卧床休息以减轻心脏负荷及减少耗氧量，由于患者心脏扩大，所以应延长卧床休憩室间至少3-6个月，病情好转或心脏缩小后可逐步开始活动。二、营养心肌治疗，大剂量维生素C有消除氧自由基的作用，可改善心肌代谢，促进心肌恢复，对心肌炎有一定疗效，其他促进心肌代谢的药物有三磷酸腺苷、肌酐、辅酶QA、辅酶Q10，有保护心肌作用，黄芪有抗病毒及保护心脏作用，可较长时间口服或肌注。三、抗生素。四、对症治疗，烦躁时用镇静剂，以保证休息，胸痛、腹痛、肌痛者可用止疼药物，有发绀时，应予吸氧，若有心源性休克、心力衰竭或心律失常，可根据具体情况给予针对性的治疗。"
孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/07/27收听(97664)
"病毒性心肌炎，现在研究出有20余种病毒所引起来的导致心肌损害，主要是以肠道病毒和呼吸道病毒为主。肠道病毒包括柯萨奇病毒A组和B组，还有埃可病毒和脊髓灰质炎病毒。其中柯萨奇B组的病毒引起来的心肌炎,在临床上最为常见。呼吸道病毒是以流感病毒的A型，还有B型，腮腺炎病毒最多见。其中也还有其他引起心肌炎的病毒，腺病毒、EB病毒还有肝炎病毒、疱疹病毒、麻疹病毒等。所以，如果感觉身体不适，一定要及时检查治疗。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/11/12收听(94564)
"病毒性心肌炎是由于心肌被病毒感染所引起的炎症反应。前期主要是药物治疗，首先营养心肌药物，例如三磷酸腺苷、磷酸肌酸、复合维生素、辅酶Q10等。其次是抗病毒治疗，大多数心肌炎发病前存在感冒等前驱症状，一般可以通过询问病史、化验血常规、分类病毒检测等检查确定，然后给予抗病毒药治疗，例如奥司他韦、利巴韦林、阿昔洛韦等药物。最后是改善心功能药物，例如利尿剂，降低心脏负荷，β受体阻滞剂减轻心肌耗氧量，必要时还可以静脉应用血管活性药物临时缓解心衰发作。如果病毒性心肌炎进展迅速，影响到生命体征，就需要高级的生命支持比如呼吸机辅助通气、体外膜肺氧和技术甚至心脏辅助泵装置。"
肖明│山东省立第三医院
2019/07/03收听(63512)
"病毒性心肌炎是心血管内科常见的一类疾病，好发人群主要见于儿童和青壮年人群，是由于感染了病毒之后，病毒对心肌造成的损害，病毒性心肌炎的诊断上主要包含以下几点：临床症状，出现病毒性心肌炎的病人，临床表现是多样的，可以表现为气短、胸闷、心慌等等不适。在辅助检查方面，心电图上有可能会出现各种类型的心律失常，心脏超声上也可以表现为心力衰竭、心肌收缩力减低等表现，甚至出现心脏的扩大。在抽血检查中，最常用的指标就是心肌酶，因为心肌炎造成的心肌损害，会导致心肌酶的升高。心肌炎的治疗主要依赖于保护和营养心肌，因为病毒对心肌的损害在一定程度上存在自限性。只要做到心肌的保护，防止病毒复制和对心肌进一步的侵害即可。但是病毒性心肌炎这个疾病表现是多种的，有时表现是非常严重的，当怀疑这一类疾病的时候，需要尽快到医院就诊和确诊。"
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/05/20收听(98974)
"病毒性心肌炎的治疗主要包括以下几个方面的治疗：1、抗病毒治疗。早期使用奥司他韦、利巴韦林、干扰素等抑制病毒复制，去除病因，这主要是早期病毒性心肌炎的治疗；2、一般治疗。注意休息、避免劳累、熬夜、着凉、减少心脏负荷、进食清淡、易消化、优质蛋白类食物；3、营养心肌治疗。主要是使用药物包括细胞色素C、丹参、辅酶Q10、维生素C、维生素B、肌苷、环化腺苷酸、ATP等药物的使用。4、对于效果较差者，可以考虑使用糖皮质激素类药物治疗。5、对症治疗。主要是针对出现了休克、心律失常等患者的对症治疗。"
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2019/06/24收听(18730)
"病毒性心肌炎预后大部分都是不错的，如果合并恶性心律失常或合并心衰，可能预后会不太好。它的治疗非常重要的是休息，必要的时候需要卧床休息，还有就是要加强营养，包括补充大量的维C，还可以吃大量的水果和蔬菜，也是很重要的。药物治疗可以用营养心肌的药物，包括磷酸肌酸钠、辅酶Q10，还有稍微大剂量的维C，还有像辅助性的三磷酸腺苷药，还包括辅酶药，都是病毒性心肌炎的药物治疗。因为病毒感染没有特效药，包括别的病毒感染也是，都没有特殊的抗病毒的药物治疗，可以做心肌活检，看看是什么病毒感染。如果注意休息、加强营养、用保护心肌的药物，预后还是不错的。"
刘芳│航空总医院
2017/11/26收听(21086)
"病毒性心肌炎的诊断，主要是依靠临床表现、心电图，还有X线以及其他试验室检查，需要综合分析。病史有上呼吸道感染，还有腹泻，病毒感染后的3周内，会出现心脏的表现，如出现不能用一般原因解释的感染后重度乏力、胸闷、头晕，还有心尖第一心音明显减弱、心包摩擦音、舒张期奔马律、心脏扩大、充血性心衰，还有阿-斯综合征等。上述感染后的3周内，新出现心律失常或心电图改变，比如窦性心动过速、房室传导阻滞，还有多源、成对的室性期前收缩，都有助于诊断病毒性心肌炎。在治疗的时候，急性期应该卧床休息，补充营养，应用营养心肌和促进心肌代谢的药物，积极治疗并发症。"
2018/10/27收听(97336)
"病毒性心肌炎诊断分为临床诊断和病毒学确诊。大多数现在采用的是临床诊断方法，临床诊断的标准的有以下几点：1、患者往往会有前驱感染病史，也就是在发病前1-2周可能会有感冒受凉以及拉肚子，这时可能会有病毒侵入从而造成心肌炎症。2、患者往往会有症状，症状因人而异，有些患者可能会觉得胸闷、气短、呼吸困难、心悸、心慌，具体情况不同症状表现也不一样。3、可以做心电图，患者会出现各种类型心律失常，比如早搏、阵发性心动过速等。如果给患者做心肌损害标志物检查，会发现有心肌酶和肌钙蛋白升高，心肌核素显像可能也会有节段性心肌核素显像缺损。综合以上几点可以对患者进行临床的初步诊断。但如果进行病毒学确诊要取到相应心肌细胞，也就是要做心内膜活检，而且要取不同部位的心内膜活检进行相应病毒片段检测，甚至做病毒抗体检测，在临床上比较难以实现，所以大多数现在的诊断是依靠临床确诊。病毒性心肌炎治疗非常重要的一点患者要好好休息，休息可以降低心脏耗氧，对病毒性心肌炎，尤其急性期治疗非常重要。另外，要进行相应营养心肌药物治疗，对心肌炎治疗也非常重要，因病毒性心肌炎患者会发生心律失常，根据患者具体情况使用抗心律失常药物进行对症治疗。"
寇惠娟│西安交通大学第二附属医院
2023/03/22收听(6839)
心肌炎产生的原因较多，常见原因是病毒感染以后导致急性心肌炎。此类心肌炎治疗必须绝对卧床，休息是... 李则林│杭州市红十字会医院 2021/02/22播放(79420)
心肌炎产生的原因较多，常见原因是病毒感染以后导致急性心肌炎。此类心肌炎治疗必须绝对卧床，休息是...
李则林│杭州市红十字会医院
2021/02/22播放(79420)
"在病毒性心肌炎急性期，最需要积极进行抗病毒治疗。病毒性心肌炎是病毒引起，比如柯萨奇病毒、流感病毒、新型冠状病毒等，导致心肌出现损伤。一旦出现损伤，建议积极进行抗病毒治疗，比如应用利巴韦林或者某些中成药物来进行治疗，但是在此基础之上，也要进行营养心肌的治疗，比如应用辅酶Q10或者其它药物，比如维生素C等进行治疗。建议患者保证休息，因为病毒性心肌炎最主要的治疗方式是积极、长期的休息，至少休息一个月左右的时间让心脏得到恢复。只要患者成功度过急性期，一般急性病毒性心肌炎的预后良好，不会对身体造成太大的损伤。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/07/20收听(84684)
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