华中科技大学同济医学院附属梨园医院
精神心理科
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目前临床上治疗失眠多采用安眠药，使用安眠药时应注意小剂量和短期用药的原则，大多数患者可达到调节睡眠的目的。安眠药具有成瘾性和依赖性，不宜长期大量用药。失眠是由多因素作用的结果，所以去除诱因对治疗失眠更为重要。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。
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"短暂的失眠是不需要吃安眠药的，首先应该明确失眠的原因，如果是由于某些生活中的事情所引起的一过性失眠，慢慢通过处理这些事情就可以改善症状。饮酒、劳累、精神过度兴奋、紧张等情况引起的失眠，多通过休息、戒烟酒一般都会慢慢缓解。如果是某些疾病原因引起的，如感染炎症、疼痛、肿瘤等原因引起，主要还是对病因进行治疗。中老年人特别是中老年女性，容易造成植物神经功能紊乱而出现失眠、多梦的情况，可以口服安眠药物镇静安神，但是安眠药物不能经常服用，容易引起依赖性，有精神障碍者可以长期服用。"
齐英斌│吉林省人民医院
2019/07/01收听(11354)
"治疗失眠是不是只能吃安眠药？很多病人在求医的时候，最常获得的药物就是安眠药。实际上失眠的治疗，第一是要养成好的睡眠卫生习惯，按时睡，按时起，夜生活规律。第二就是药物的治疗，不仅仅是安眠药，它主要是分了四类药。现在在咱中国治疗失眠的药物安眠药是一部分，在安眠药里边，特别是像思诺思、文飞这一类的药物，它的副作用是最小的一类安眠药。另外一种还有像抗抑郁药，在抗抑郁药里边有一些药物可以促进深睡眠。还有像大家常常说的褪黑素受体激动剂，现在市面上用的褪黑素对于失眠的治疗是没有任何证据的，对失眠的病人也是没有任何帮助。因为褪黑素它是在24小时的节律分泌中，有一定的节律，所以在哪一个时段来补充褪黑素，起到怎样的作用，现在仍然没有证据，所以褪黑素治疗水平是无效的。失眠的危害是很大的，首先大家常常失眠了以后，能自然而然地感觉到非常困倦，身体乏力疲劳，白天精力不集中，时间长了记忆力下降，还有的会出现每天到晚上的时候，就开始对睡眠的关注越来越重视。古话说得好“关心则乱”，越关心，睡越睡不着，失眠越加重。当然还有引起一些其他的疾病，像肿瘤的高发、免疫系统免疫力下降等等，都是因为失眠造成的。原因就是失眠以后，对身体各个器官的恢复，包含记忆力的巩固等等起到重要的作用。当然，长期的失眠也会影响到情绪的改变，比如失眠长期可以引起焦虑，情绪非常容易激惹，引起抑郁情绪低落等等。严重的甚至会达到焦虑症和抑郁症，反过来也会影响到我们的睡眠，导致失眠的情况严重，是一个恶性的循环。"
彭华│上海长征医院
2018/05/17收听(80360)
"低血糖导致的失眠切忌再吃安眠药，因为低血糖本身就是非常不安全的状态，容易诱发人体出现心脑血管意外，严重的时候可以导致患者出现意识障碍，甚至昏迷的表现，这时再加用安眠药，会导致患者反应性进一步变差，对后期的低血糖发生的一切不良反应很难观察到。低血糖导致失眠也是有可能，因为低血糖出现的症状千变万化，不管引起什么症状，在出现低血糖的时候，建议及时进食含糖的食物，如方糖、夹心饼干、巧克力等进行纠正。如果患者已经出现因为低血糖导致的意识障碍，建议这时应该送往医院进行救治，输注葡萄糖水进行纠正，千万不要吃安眠药。"
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2021/04/08收听(92976)
"失眠是指在良好的睡眠环境和充足的睡眠时间情况下，患者出现入睡困难、睡后易醒或睡眠维持障碍的症状。失眠的治疗包括药物治疗、心理治疗和物理治疗等多方面的治疗，其中药物治疗就包括苯二氮卓类药物以及褪黑素等等药物。一般安眠药是指苯二氮卓类药物，苯二氮卓类药物具有抗焦虑、抗惊厥、镇静、催眠等等作用，具有一定治疗失眠的效果，所以失眠患者在医生指导下，可以酌情应用苯二氮卓类药物。但治疗原则是小剂量间断应用，建议每周应用3-5次，持续时间不超过4周。如果超过4周后，患者并没有得到良好的睡眠，建议患者再次就医进行重新评估，应用综合治疗。"
杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院
2019/06/02收听(83586)
"安眠药能治疗失眠，偶发的睡眠首选的就是安眠药。一般来说，目前市面上常用的安眠药分为两大类：一种是传统的苯二氮卓类的安眠药，这是一个老药；另一种是新型的非苯二氮卓类的安眠药，这一类起效相对快一些，副作用相对小一些，第二天宿醉样的感觉会差一些。苯二氮卓类的安眠药包括地西泮、劳拉西泮、奥沙西泮、氯硝西泮、马来酸咪达唑仑、艾司唑仑、阿普唑仑等。非苯二氮卓类的安眠药，包含酒石酸唑吡坦、扎来普隆、佐匹克隆和右佐匹克隆等。"
国红│北京医院
2020/05/06收听(22974)
"如果出现了失眠的症状，不建议首选安眠药物治疗，需要明确引起失眠的原因然后进行调理。如果是由于平时作息不规律而引起的生物钟紊乱，可以通过调整作息时间，培养按时睡觉的习惯，同时可以通过促进睡眠的方法来改善，比如可以在睡前喝一杯热牛奶、用热水泡脚、避免睡前大脑过度的兴奋，多数患者是可以得到有效的改善。如果是由于一些躯体疾病引起的失眠，可以先考虑选择去除病因的药物进行治疗，比如男性的前列腺炎引起的夜间尿频，可以通过口服坦索罗辛等药物治疗，夜尿频症状去除之后，睡眠也有可能会得到很好的改善。如果失眠症状严重，通过一般的处理方法不能有效改善，可以考虑口服安眠药来治疗，需要在医生的指导下选择合适的药物。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/06/28收听(70344)
"失眠可以吃安眠药，但是吃安眠药的方法是按需服用、间断使用，不可以连续使用，更不能成瘾。失眠的原因有很多，情绪性疾病焦虑、抑郁都可以引起失眠，而重要的脏器损害，如肝肾功能损害等，也会引起失眠，癌症患者早期的远隔效应也会引起失眠。所以，失眠的原因复杂而且多，应该请专业医师进行很好的检查，找出病因，做出诊断和鉴别诊断，采取针对性的措施，不是单纯的吃安眠药就可以奏效，所以一定要对因治疗。然后是对症治疗，除了吃安眠药以外，还可以进行理疗、体疗等综合措施治疗失眠，才能取得好的效果。患者不可以自作主张的经常服用安眠药，容易成瘾，效果不好，还可以损害记忆力，影响肝肾功能。"
黄世昌│北京大学第一医院
2019/09/20收听(58626)
"失眠的患者可以口服安眠药，但对于大多数患者来说，首选的应该是认知行为治疗等心理行为方面的治疗。曾有研究显示，认知行为治疗，治疗的长期的疗效和安全性优于安眠类的药物疗法。认知行为的治疗包括纠正失眠者在睡眠认知上的偏差，形成良好的睡眠习惯。缩短卧床的时间，增加对睡眠的渴望，从而提高睡眠的效率，以及仅在产生睡意时上床睡觉，不在床上和卧室进行与睡觉无关的运动。每天按时睡觉、按时起床，避免在白天小睡。松弛疗法也可以帮助治疗失眠，可以平躺在床上，深呼吸保持十五秒钟，然后将气呼出来，伸出前臂、握紧拳头，用力握紧十五秒，彻底放开双手，体验放松后的感觉，逐渐达到全身放松而治疗失眠的目的。还可以采用音乐疗法，舒缓的音乐可以降低交感神经的兴奋性，来缓解焦虑的情绪和应激反应，可以使注意力从难以入眠的压力中分散出来，促进患者进入放松状态，改善失眠。如果上述的心理和认知行为治疗无效，可以口服安眠类药物。安眠类药物首选非苯二氮卓类的药物，比如可以应用佐匹克隆、右佐匹克隆或唑吡坦等，不会产生依赖性，没有第二天的后遗作用。尽量不应用安定类的药物，因为可能对患者产生依赖性。另外，如果伴有焦虑、抑郁导致的失眠患者，应该应用抗焦虑、抑郁药物来治疗失眠。"
刘建丰│中山大学附属第八医院
2020/04/28收听(98178)
"说到失眠的药物治疗，大众首先想到的就是安眠药。安眠药确实能够改善患者的睡眠，对睡眠的各期都有不同程度的影响。但是，安眠药也有它的用药指征，凡是有严重心血管疾病、肾病、药物过敏、妊娠头三月、青光眼、重症肌无力者应该禁用。阿片的滥用、酒精及中枢抑制剂中毒时的呼吸抑制等风险较大，也是需要加强关注或者禁用的。老年、儿童、分娩前及分娩中，也是需要慎用的。所以，失眠的治疗，患者是否选用安眠药，需要由医生根据患者的性别、年龄、躯体疾病、既往用药情况等综合来考虑，而不应该盲目自行选择药物，只有医生对安眠药的把控或者掌握是最为全面的。"
卢和丽│南昌大学第二附属医院
2018/10/31收听(108)
"经常失眠如果影响到第二天的正常工作和学习生活，就建议用安眠药。目前比较常用的安眠药有两类，第一类就是传统的苯二氮卓类安眠药，代表药物有地西泮、艾司唑仑、氯硝西泮等对改善失眠有明确的效果。但长期使用，容易导致记忆力下降、注意力不集中、精神不振、乏力等，而且容易形成药物依赖和停药反跳。短期使用副作用不大，也不会出现药物依赖。第二类就是新型非苯二氮卓类催眠药，代表药物有唑吡坦、佐匹克隆等。此类药物起效比较快、效果良好，并且没有明显的乏力、精神不振的副作用，也不容易形成药物依赖和停药反跳，是目前比较推荐的治疗失眠的药物。"
2019/11/21收听(28568)
失眠分为原发性失眠和继发性失眠，原发性失眠患者无生理性或精神性疾病，可能找不到原因，如倒时差或... 杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院 2018/12/21播放(61700)
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很多失眠的病人可能会用一些安眠药进行治疗，但安眠药往往是治标不治本的。对于临时解决睡眠问题可以... 李宁│首都医科大学宣武医院 2019/07/16播放(58266)
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李书剑│河南省人民医院 2021/07/12播放(73474)
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失眠有多种病因，对于单纯性失眠才使用安眠药；合并有其他躯体性疾病，需要控制躯体疾病；合并身心疾... 陈海云│海南省第三人民医院 2019/01/18播放(80810)
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失眠是不是可以吃安眠药，要具体问题具体分析。首先要寻找失眠的原因，如果失眠是因为物理环境因素，... 黄秀琴│解放军总医院第七医学中心 2019/03/27播放(72064)
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黄秀琴│解放军总医院第七医学中心
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安眠药能治疗失眠。大家所说的安眠药指的是西药，常见的有右佐匹克隆、艾司唑仑、地西泮、佐匹克隆胶囊等药物。但是不建议长期口服安眠药物改善睡眠，主要是患者要从平时的生活方式上进行调整，建议睡前喝一杯热牛奶；睡前不看情节紧张、刺激的电影；作息规律；多运动以改善体质，对于睡眠有帮助。如果通过生活方式改善仍不能调整睡眠，建议患者就诊中医进行舌苔辨证，可以口服中成药物，像百乐眠胶囊、甜梦胶囊、安神补脑液等口服，不建议长期使用安眠药物。
杨立平│大庆市中医医院
2019/04/30收听(19550)
"失眠主要是可以分为短期失眠和长期失眠，短期的失眠不是非常严重，可以通过自我调节来改善睡眠，不需要服用安眠类的药物。长期的失眠对身体的危害比较大，需要服用安眠的药物治疗。但是如果确定为长期的失眠症，一定要去医院，在医生的指导下服用安眠药，不要擅自服药。因为服药是一种很深的学问，安眠药物更是如此，用药不慎会引起很多麻烦的后遗症，安眠类的药物需要从合适的剂量开始，自己不能完全掌握，一定要在医生的指导下用药才行。"
崔文娟│青岛市即墨区中医医院
2019/07/23收听(61850)
"安眠药能否吃，主要看患者的症状怎么样，即是因为什么引起的，需要服用相关的安眠药。如果患者存在严重的睡眠障碍，通过非药物治疗无法改善患者的睡眠障碍，建议在医生的指导下，根据个体的需要量，给予一定的安眠药，是可以服用的。需要排除患者其他的疾病，如果有一些疾病，服用相关的安眠药，会加重患者的病情，比如重症肌无力等疾病，不建议服用相关的安眠药。所以，在服用安眠药之前，建议患者到神经内科就诊，根据个体情况，给予不同的安眠药。"
石红婷│广州医科大学附属第二医院
2019/05/23收听(71614)
"严重失眠的患者需要吃安眠药：1、因为严重的失眠，如果持续时间比较长可以导致患者精神不好，可以诱发抑郁症、焦虑症，所以严重睡眠需要吃安眠药。2、如果严重失眠不进行调整，长期下去会导致患者免疫力下降，容易出现感冒。如果持续时间比较长，患者还可以出现代谢综合征，表现为高血压、高血糖以及高尿酸等。3、如果长期、严重失眠还可以导致人的迷走神经兴奋，可以诱发心脏疾病，比如心脏早搏或者脑血管痉挛等，所以严重失眠需要吃安眠药。镇静、安眠药，临床上常用的有艾司唑仑、地西泮以及促进睡眠的佐匹克隆、酒石酸唑吡坦片。这类药物有一定的成瘾性，但是在医师指导下规律的口服相对比较安全。"
刘月姮│大庆市中医医院
2020/02/11收听(93638)
"失眠需要明确导致的失眠的原因。如果是精神过度紧张导致的，可以调理植物神经功能，调解紧张情绪一般能够改善症状，这时不需要服用安眠药物。安眠药物尽量不要随便服用，可能会产生依赖性，或服用药物之后产生后遗效应，出现头晕、头闷以及乏力等症状。长期失眠患者需要服用安眠药物，进行助眠治疗，常规的安眠药物有艾司唑仑片、佐匹克隆片，都能够改善睡眠。但是这些药物容易产生依赖性，最好同时看中医，请中医师辨证后，配合镇静安神的中药进行调理，效果更好。"
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