河北医科大学第四医院
CT磁共振科
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耳鸣、耳聋等听力障碍是鼻咽癌最常见的临床表现，如果没有明显诱因出现耳鸣、耳聋等情况，需要引起重视。单侧耳鸣或者蝉鸣可能存在鼻咽癌的情况，但是不能仅凭借耳鸣症状就确定为鼻咽癌。
患者应该去就近医院就诊，到耳鼻喉科完善相应检查，主要完善鼻咽镜检查，明确鼻咽部是否有异常表现，比如黏膜粗糙、局部隆起、新生物等。如果鼻咽镜检查没有发现异常，可以除外鼻咽癌。分泌性中耳炎、神经性耳聋等良性疾病，均可能出现单侧耳鸣或者蝉鸣，应该咨询医生，给予对症处理。
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单侧的耳鸣、高调的蝉鸣有可能是鼻咽癌的早期表现，是否是鼻咽癌需要依靠纤维喉镜、鼻咽部的活检或者鼻咽部的CT、核磁的影像学检查确诊。早期的鼻咽癌往往会造成同侧的咽鼓管功能障碍，引起分泌性中耳炎，造成单侧的耳鸣、耳闷胀感、耳痒、耳堵的感觉。晚期会出现头疼、头晕以及同侧的淋巴结的转移。对于单侧的耳鸣，需要做相关的检查明确耳鸣的性质以及诱因。如果单侧耳鸣持续不缓解，并且伴有耳聋、耳闷胀感、耳痒或者同侧的颈部淋巴结肿大，需要考虑是不是鼻咽癌引起的。最方便的检查就是做纤维喉镜，看看咽鼓管和咽隐窝、圆枕、鼻咽顶部是否有新生物或菜花样的肿物、黏膜下是否有溃疡，做个活检就可以确诊。
龙海珊│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/03/08收听(70424)
"单侧的耳鸣、蝉鸣，有可能是鼻咽癌，但是不绝对。患者如果在生活中出现耳鸣、蝉鸣，可以到医院的耳鼻喉科完善鼻咽镜检查，明确鼻咽部具体的情况。如果鼻咽部的黏膜十分光滑，也没有隆起，即可以排除鼻咽癌。在生活当中，如果有分泌性中耳炎、神经性耳鸣，也能出现单侧耳鸣、蝉鸣。患者可以完善纯音测听、声导抗，明确耳鸣具体的类型。如果是分泌性中耳炎，患者可以口服头孢类的抗生素，加上桉柠蒎肠溶软胶囊，促进中耳腔内的积液排出。如果是神经性耳鸣，患者可以口服银杏叶提取物片、胞磷胆碱钠胶囊营养神经、改善循环治疗。"
刘滢│北部战区总医院
2019/06/21收听(34990)
"鼻咽癌是头颈恶性肿瘤的一种，其恶性程度比较高，因其病理分型大多数是低分化或者未分化鳞癌。鼻咽部的位置比较隐蔽、深在，不容易早期发现，而且鼻咽癌的早期症状也不典型，所以容易漏诊、误诊。鼻咽癌的早期症状包括倒吸鼻涕带血和反复一侧耳朵的耳鸣、耳闷堵感，反复一侧耳朵得分泌性中耳炎。单侧耳鸣可能会是鼻咽癌的症状，可是单侧耳鸣又不全是鼻咽癌引起的，包括中耳炎、耳蜗的耳毛细胞受到影响、感音神经性耳聋引起的神经性耳鸣，甚至耵聍栓塞都有可能导致单侧耳鸣，听神经瘤也可以引起单侧耳鸣，所以仅仅从症状进行判断并不能说是鼻咽癌，要尽早到医院让医生来检查及诊断。"
申金霞│北京大学人民医院
2020/04/26收听(36210)
单侧突然发生耳鸣，如果没有耳痛、耳流脓等症状，可考虑为神经性耳鸣，部分病人可能伴有听力下降、耳闷、耳堵、眩晕等症状。内耳的不同疾病都可以有耳鸣的症状，所以突发性耳鸣需要到医院就诊，通过听力测试、前庭功能检查以及头颅CT、核磁检查来明确诊断。通常给予扩血管药物和营养神经药物进行治疗，患者耳鸣时间比较短则治疗效果比较好，长期耳鸣的病人可以用声刺激疗法进行治疗。
宋海涛│北京医院
2020/03/13收听(15348)
"单侧耳鸣在临床上一定要引起重视，如果患者是近期内出现过感冒，很有可能是分泌性中耳炎，可以用电耳镜或者声导抗确诊。常用的药物包括头孢类的抗生素，口服桉柠蒎肠溶软胶囊促排。如果患者鼻腔通气不好，可以加用鼻腔黏膜的减充血剂，例如盐酸羟甲唑啉鼻喷剂或者布地奈德鼻喷剂等。如果患者是因为鼻咽部长了东西压迫堵塞了咽鼓管，也会出现耳鸣。在临床上，一般需要靠鼻内镜来确诊，如果鼻咽部确实长的东西，常常需要用手术治疗，切除的肿物一定要送检病理，明确肿物的良恶性之后再考虑后续的治疗。"
2019/03/30收听(42196)
耳鸣是耳部疾病的主要症状之一，可单侧发生，亦可两侧同时发生，但多数是一侧出现。引起耳鸣的原因，... 王军│北京大学第一医院 2021/07/27播放(72969)
耳鸣是耳部疾病的主要症状之一，可单侧发生，亦可两侧同时发生，但多数是一侧出现。引起耳鸣的原因，...
王军│北京大学第一医院
2021/07/27播放(72969)
"如果一侧耳朵持续性的耳鸣是需要注意的，单侧耳朵出现耳鸣主要考虑是因为血管方面的疾病，比如说血管堵塞或者是因为毒感染的原因，都可以出现。听神经方面的疾病，常见的听神经瘤也是可以出现一侧耳朵耳鸣，这种情况首先需要到医院做一个听力测试，因为有一些耳鸣，伴随轻度的听力下降，患者自己是感觉不到的。其次根据情况，有一些患者如果出现头痛，还需要做耳部的CT检查，排除是不是有听神经占位的病变，然后根据情况，在对症治疗。"
黄少民│黑龙江省森工总医院
2019/07/22收听(40980)
"患者出现单侧耳鸣的症状时，常是存在多方面可能的致病原因，部分患者可能会由于长期接触噪音环境，或者过多使用耳机因素，导致神经性耳鸣发生，也有部分患者可能会因为遭受病毒感染，或者近期睡眠不足、反复疲劳或熬夜、精神或情绪压力过大等，导致突发性耳聋发生。突发性耳聋通常以单侧耳聋为主，常会伴有神经性耳鸣症状，甚至可出现进一步眩晕、呕吐等症状。此外，还有部分患者会因为耳道内耵聍或异物堵塞等因素，或者存在中耳急慢性炎症性疾病以及分泌性中耳炎等，也可能会导致单侧耳鸣症状发生，需要注意进一步鉴别诊断。"
滕华│江苏省中西医结合医院
2021/05/15收听(49617)
"临床上能够引起单侧耳鸣的病因比较多，外耳道、中耳、内耳听神经以及颅脑都可能引起，外耳道常见的有耵聍栓塞、外耳道炎、异物等。中耳多见的有化脓性中耳炎、分泌性中耳炎，主要是由于咽鼓管功能障碍、延迟开放造成。内耳听神经，感音神经系统的急性、慢性病变，也会造成单侧的耳鸣。对于长期存在的单侧耳鸣，应该完善颅脑磁共振等影像学检查，目的是为了排除小概率的事件、桥小脑角占位病变，常见的例如听神经瘤、脑膜瘤、胆脂瘤等。"
刘磊│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/08收听(89324)
一个耳朵耳鸣叫单侧耳鸣。耳鸣由不同种原因引起，可由于外耳发炎、外耳道异物堵塞、外耳道耵聍引起耳... 王军│北京大学第一医院 2019/12/31播放(57068)
一个耳朵耳鸣叫单侧耳鸣。耳鸣由不同种原因引起，可由于外耳发炎、外耳道异物堵塞、外耳道耵聍引起耳...
2019/12/31播放(57068)
"单侧耳鸣查找病因，需要到医院检查一下外耳道以及骨盆情况，排除是否是由于外耳道的耳屎，或者是耵聍堵塞而导致的传导性耳鸣。当耳屎或者耵聍较多时，有外界压力就会引起耳屎与鼓膜相接触，导致振动而出现耳鸣，一般情况下，当患者扭头或者用力低头时比较明显。同时，需要排除是否是由于分泌性中耳炎而引起的中耳腔积液，也会导致耳鸣。如果以上两个疾病都没有问题，还需要检查一下电测听以及声阻抗，排除是否是由于长时间的熬夜、劳累、压力大、血压高而引起的耳部神经缺血、水肿、痉挛，引起的神经性耳鸣，神经性耳鸣多数是伴随着耳聋。治疗上需要营养神经、扩血管治疗，也可以配合高压氧舱或者是局部针灸治疗。"
张军│黑龙江省牡丹江林业中心医院
2019/02/12收听(27276)
患者发生单侧耳鸣的的情况主要分为2大类，可根据不同的情况进行相应治疗措施，具体如下：<...
患者发生单侧耳鸣的的情况主要分为2大类，可根据不同的情况进行相应治疗措施，具体如下：
汪雷│武汉大学人民医院
2021/08/09播放(53580)
单侧耳朵出现耳鸣是需要及时引起重视的，如果患者在短期内出现感冒的症状并且没有得到很好的治疗，这时很容易引起分泌性中耳炎，这种情况下需要通过电耳镜检查确诊。如果是感冒引起的中耳炎可以口服头孢类抗生素，再配合口服消炎药进行治疗。如果患者患有鼻炎，而且影响正常呼吸时也会出现单侧耳鸣，这时可以加用治疗鼻炎的药物进行改善症状，通常一周左右就可以看到明显效果。如果患者鼻咽部位有肿物或者是肉芽时，这种情况下很容易压迫并堵塞咽鼓管，这样也会引起耳鸣，出现这样的症状需要通过鼻内镜来检查才能确诊。如果患者鼻咽部确诊长有肿物，这时就需要用手术方法切除治疗。
史保轩│河南省人民医院
2020/04/23收听(34708)
"单侧耳鸣的原因比较多，大概全身及局部出现疾病引起单侧耳鸣的症状，诱因共有一百多种，最常见的大概有九种。首先是外耳道耵聍栓塞、外耳道异物以及中耳炎、咽鼓管功能障碍引起了外耳和中耳的病变。用外耳道清理、消炎、减轻水肿、促进黏液排出、理疗等办法可以缓解单侧耳鸣。其次神经性耳鸣也很常见，可以用营养神经、促进内耳微循环、改善内耳供血的药物和输液治疗。如果药物治疗效果不好的神经性耳鸣，可以考虑做耳鸣掩蔽的声音治疗。对于单侧的血管搏动性耳鸣、肌肉痉挛引起的耳鸣，可以做血管造影和相关的周围器官检查，明确病因后进行手术治疗、药物治疗或介入治疗。对于内听道占位、大脑听皮层发生病变引起的耳鸣，可以做手术治疗或介入治疗。"
2020/03/20收听(18098)
"关于单侧耳鸣治疗，要明确单侧耳鸣的病因，才能给予对症治疗。应该检查耳道内情况，看是否有新生物，或是否有耵聍压迫的鼓膜引起了耳鸣症状。如果发现有新生物，要进一步做中耳CT检查，判断是否在中耳腔或乳突腔内，有肿物引起耳道内的肿物。如果有肿物要考虑手术治疗，甚至做病理检查进一步明确诊断，再给予对症治疗。如果是耳道内耵聍，将耳道内耵聍取出之后耳鸣也就缓解了。如果耳道内未见明显异常，鼓膜也正常，需要进一步做听力检查明确诊断。如果是神经性耳鸣，要给予营养神经、扩血管药物。如果是传导性的耳鸣，要考虑给予消炎的药物，或给予促排药物进一步治疗。"
林晓昕│沈阳202医院（已变更北部战区总医院）
2019/09/17收听(70049)
耳鸣的蝉鸣多见于高频的感音神经性耳聋、高频的神经性耳鸣。病因有许多种，最常见的是内耳微循环障碍、内耳缺血、血管狭窄、痉挛或栓塞引起的神经性耳鸣。特点是在高频地方出现神经性的耳鸣，有时还会伴有眩晕、头晕、头胀的感觉。早期可以给予激素冲击治疗，营养神经、活血化瘀的药物治疗。如果三个月以内可以减轻耳鸣，治疗效果比较好，超过三个月以上的蝉鸣可以考虑做耳鸣掩蔽的治疗，这是一种物理治疗。如果伴有感音神经性耳聋，可以考虑佩戴助听器，一方面弥补损失的听力下降；另一方面可以减少耳鸣、蝉鸣对患者的困扰。对于助听器也无法掩盖的高频听力下降和蝉鸣，还可以考虑人工耳蜗的方法治疗。
2020/03/11收听(80686)
蝉鸣一样的耳鸣是由于咽鼓管功能不好，造成的分泌性中耳炎、中耳积液，还有感应神经性耳聋、内耳微循环障碍、内耳血管痉挛、内耳血管狭窄等其它原因造成的神经性的耳鸣，如果接触过噪音，还有可能出现噪音性耳鸣。对于内听道占位引起的蝉鸣，需要做内耳核磁的检查明确病因。以上种种诱因都有可能导致蝉鸣，根据不同的病因，采取不同的治疗方案。比如积极治疗中耳炎，促进咽鼓管功能恢复，营养神经、活血化瘀、改善内耳供血，内听道占位可以进行手术治疗。如果长期持续性的蝉鸣药物治疗无效，可以考虑做耳鸣掩蔽的试验，物理疗法对蝉鸣也有一定的疗效，配戴助听器也可以掩蔽一部分蝉鸣。
2020/03/11收听(90336)
"高血压患者引起的往往是单侧的耳鸣。对于高血压患者引起心、脑、肾、眼底、靶器官功能或器质性的相关损害，高血压患者可造成全身血管动脉粥样硬化性疾病的发生与发展。高血压可造成耳鸣现象，往往在血压剧烈升高的时候出现，在血压下降后症状会减轻或者消失。高血压患者对于症状的敏感性不同，部分高血压患者可无任何症状，部分高血压患者可出现一些不太特异的症状，比如头昏、疼痛、胸闷等症状。高血压的典型症状包括头昏、头痛、胸闷、胸痛、心律失常、心悸、耳鸣。高血压患者的耳鸣多为单侧的耳鸣，需要排除神经性耳聋的可能性，建议在耳鼻喉科进行系统诊疗。"
刘涛│武汉市第四医院
2023/03/22收听(41598)
"导致单侧淋巴结肿大的原因有很多，比如颈部淋巴结发炎、急性外耳道炎，或者患者的急性咽喉炎。炎症比较严重累及到了颈部的淋巴结，也会出现肿大的情况。所以并不是单侧的颈部淋巴结肿大就是鼻咽癌。如果患者有回吸鼻涕里面带血的情况，出现颈部淋巴结肿大，最好是到医院完善鼻咽镜检查。如果鼻咽部有明显的隆起可以取病理，最终的诊断都是需要依靠病理来确定的。如果是由于炎症导致的颈部淋巴结肿大，可以使用头孢地尼分散片或者头孢地尼胶囊积极的消炎。如果取病理之后确诊为鼻咽癌，需要考虑进一步的放化疗。"
2019/08/23收听(20703)
鼻咽癌的鼻子出血是双侧出血还是单侧出血？鼻咽癌是头颈恶性肿瘤的一种，恶性程度比较高，因为病理分型大多数都是低分化，或者未分化的鳞癌。而且鼻咽部位置比较隐蔽、深在，不容易发现，病人的早期症状也不典型，容易漏诊和误诊。鼻咽癌的早期症状往往有倒吸鼻涕带血，往往都是从口腔里吐出来暗红色的、少量的血丝，也会有从鼻腔擤出来的鼻涕带血，至于是双侧还是单侧，并不是很确定。如果肿瘤明显偏向于一侧，有可能会单侧擤鼻涕带血。到肿瘤的后期，肿瘤比较大，出血就会比较多，可以从嘴里流血或者擤出来，有可能双侧鼻腔都会出血。所以这种反复的鼻出血、擤鼻涕带血，一定要引起重视，到医院去做检查。
2020/03/27收听(75924)
河南省人民医院 王琳
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北京安贞医院 刘海鹰
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