武汉市第一医院
耳鼻咽喉科
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中耳炎是指咽鼓管、鼓室、鼓窦、乳突全部或部分被炎症累及引起病变，可分为化脓性中耳炎和非化脓性中耳炎两种。非化脓性中耳炎包括分泌性和气压损伤性中耳炎。化脓性中耳炎又分为急性和慢性中耳炎，多由细菌或病毒感染引起，高发于儿童，常因上呼吸道感染、呛入污水、喂奶姿势不当等导致污物、奶汁通过咽鼓管进入中耳腔引起中耳炎。
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"中耳炎是由于细菌感染致中耳的黏膜所导致的炎性渗出的病变，又分急性中耳炎和慢性化脓性的中耳炎。急性中耳炎，急性起病，大多是中耳渗液，出现了分泌性中耳炎或者是急性化脓性中耳炎；慢性中耳炎是由于细菌侵袭到中耳内黏膜，包括鼓膜并深达骨质的化脓性炎症。这一类疾病不管是急性的还是慢性的，所引起的症状都是一致的，表现为耳溢液（耳流脓）、听力下降、耳鸣。所以一旦得了中耳炎，要尽早及时的进行药物治疗，争取彻底治愈。"
任飞│河南中医药大学第一附属医院
2017/09/07收听(84188)
"中耳炎顾名思义就是中耳这个部位出现了炎症，一般分为化脓性中耳炎和非化脓性中耳炎，化脓性中耳炎往往是有时候比如挖耳不当、耳朵内里面进水或者上呼吸道感染，诱发了中耳这个部位的化脓性细菌感染。它主要的症状就是耳痛，然后听力下降，可以出现患侧耳的流水和流脓，有些严重的还可以出现发热、畏寒、四肢乏力这些全身的症状。除了化脓性中耳炎之外，还有一种叫非化脓性中耳炎，也叫分泌性中耳炎或渗出性中耳炎，这类中耳炎往往是因为上呼吸道感染或者是乘坐飞机、高空作业、潜水、高原地区气压的压力变化导致的咽鼓管功能障碍，导致中耳腔积液引起的炎症性反应。这类中耳炎主要症状就是耳朵发闷、发堵和听力下降，也可以出现耳痛的症状，但是一般不会出现耳朵流水、流脓。这种非化脓性中耳炎的治疗，可能跟化脓性中耳炎有一定的区别，所以如果出现中耳炎的症状，建议去医院就诊，因为针对不同类型的中耳炎，治疗方案是不一样的。"
龚霞│北京医院
2020/04/21收听(30756)
"中耳炎是指发生在中耳黏膜的炎症病变，是一种包含疾病比较多的广义称法，中耳的解剖结构包括鼓室、鼓窦、乳突和咽鼓管，发生于任何中耳位置的炎症病变均可以称为中耳炎。2017年最新的中耳炎临床分型和治疗指南，将中耳炎分为化脓性中耳炎、分泌性中耳炎、中耳胆脂瘤和特殊类型中耳炎四大类。化脓性中耳炎在临床比较常见，又根据病史分为急性和慢性两种。中耳胆脂瘤有先天性的也有后天性的，通常需要手术才能根治。特殊类型中耳炎目前比较少见，包括结核、霉菌、梅毒、艾滋病感染引起的。"
刘磊│枣庄矿业集团中心医院
2019/02/11收听(60278)
"中耳炎是指中耳的结构，包括咽鼓管、鼓室、鼓窦和乳突中的部分或者全部被炎症所累及引起的病变。中耳炎又分为化脓性中耳炎和非化脓性中耳炎。其中非化脓性中耳炎包括分泌性中耳炎和气压损伤性中耳炎。化脓性中耳炎根据病程长短可以分为急性化脓性中耳炎和慢性化脓性中耳炎。慢性化脓性中耳炎通常是指病程超过两个月的患者。急性化脓性中耳炎，高发于儿童，尤其是十岁以前的儿童，在十岁之后发病率会逐渐下降。化脓性中耳炎的病因通常是感染因素，包括细菌感染和病毒感染，也可以是真菌感染引起，但较为少见。化脓性中耳炎的感染通常有三个途径：第一、咽鼓管途径；第二、外耳道鼓膜途径；第三、血液途径。通过血液途径的较为少见，最常见的是通过咽鼓管途径引起的感染。人体中有一个细小的管道，连接着耳朵和鼻咽部叫咽鼓管，感冒的时候，鼻咽部的病原体和炎症可以顺着这个管道引起中耳炎。在不干净的水中游泳或者跳水，污水也可以通过咽鼓管进入到中耳腔内，引起中耳炎。同时还有一部分婴幼儿，因为喂奶的姿势不当，也容易引起中耳炎，他们喂奶的时候通常平着喂，由于小孩的咽鼓管发育的解剖特点是比较平直的，奶汁容易顺着咽鼓管进入到中耳而引起中耳炎。"
姚琦│武汉市第一医院
2018/03/02收听(71308)
"中耳炎属于中耳感染性疾病，常见的有以下几种：1、大疱性鼓膜炎：为鼓膜病毒感染所致，可以有突发、耳深部剧烈疼痛，可为胀痛或者刺痛，大疱破裂后耳痛可以减轻，有时伴有耳闷胀感或者轻度听力下降，治疗原则为抗病毒治疗，可以考虑口服利巴韦林缓解耳痛，如果耳痛剧烈，可以考虑口服解热镇痛药，如布洛芬，防止继发感染，患者可以在医生指导下酌情应用抗生素治疗，常用药物为阿莫西林或者头孢克洛、头孢克肟。2、分泌性中耳炎：是中耳非化脓性炎性疾病，患者常见症状有听力减退、视听增长、隐隐耳痛、低调间歇性耳鸣、耳内气过水声以及耳内闭塞或者闷胀感。治疗上可以根据病变严重程度选用合适抗炎药物，如阿莫西林或者头孢克洛、头孢克肟等，同时一定要保持鼻腔通畅，可以考虑应用呋麻滴鼻液点鼻，疗程尽量不要超过5-7天。还可以考虑口服促进纤毛运动以及排泄功能药物，如桉柠蒎肠溶软胶囊等，部分反复发生的分泌性中耳炎，经过上述药物治疗无效，可以考虑在排除鼻腔、鼻咽部病变阻塞的情况下，行鼓膜穿刺或者鼓膜切开，或者鼓膜置管手术。3、急性化脓性中耳炎：为中耳黏膜急性化脓性炎症，好发于儿童，治疗主要为全身抗感染治疗，首选药物是头孢或青霉素类药物，如头孢克洛、头孢克肟、阿莫西林等，同时在鼓膜穿孔前如果耳痛较重，可以考虑局部应用酚甘油滴耳缓解疼痛，一旦出现鼓膜穿孔而引发耳道流脓，一定要清理脓液，辅以含有抗生素滴耳液滴耳，如氧氟沙星滴耳液等，都能很好控制症状。4、慢性化脓性中耳炎：如果出现急性感染，治疗措施参照急性化脓性中耳炎，部分流脓停止的慢性化脓性中耳炎也可以考虑手术治疗，如行鼓室成形或者乳突根治手术。5、中耳胆脂瘤：患者除了有耳道流脓以外脓液，有股奇臭味道，同时患者病变较重可能会侵犯迷路而出现眩晕或者面神经麻痹，有部分患者如果症状控制不佳，可能出现颅内并发症，如硬脑膜下脓肿或者脑膜炎等，治疗上面对中耳胆脂瘤一定要考虑尽早手术治疗。"
付志婕│山东第一医科大学第一附属医院
2023/03/22收听(12170)
儿童中耳炎一般是由于感冒，也就是上呼吸道感染继发的急性中耳炎，这是比较常见的。因为中耳腔通过咽鼓管和鼻咽部相通，所以说上呼吸道感染的时候，感染源可以通过咽鼓管进入到中耳腔而导致中耳炎。儿童咽鼓管又比较短、平、宽，相对来讲就导致鼻咽部的感染源更容易进入中耳腔导致中耳炎，所以这个情况就比较常见。中耳炎的症状主要就是耳痛以及听力下降，这个情况必要时，如果耳痛在1-2天内持续加重，要考虑使用抗生素治疗，口服抗生素就可以。
袁先道│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/31收听(11378)
"中耳炎不一定严重，但一定应该重视，因为中耳在人体解剖结构上来说，是声音开始被接受的第一道门户，因此中耳一旦发炎，无论是分泌性中耳炎、卡他性中耳炎、化脓性中耳炎，还是胆脂瘤型中耳炎等等，都会影响声波起始端，也就是中耳对声波的接收和信号的转化。如果中耳炎长期以往，不去重视，也不去治疗，就会有可能逐渐损伤整个听觉传导通路，对声波信号的转化，最终造成听力下降，甚至全聋。因此，中耳炎不一定是会影响到人体生命的严重疾病，但一定是需要人们重视的一种疾病。"
梁毫│山西省中西医结合医院
2021/07/08收听(51396)
中耳炎是累及中耳结构的一类炎性疾病，通常是由于感染所造成。如果中耳炎治疗得当，则能起到满意的疗... 李轶│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/03/20播放(48714)
中耳炎是累及中耳结构的一类炎性疾病，通常是由于感染所造成。如果中耳炎治疗得当，则能起到满意的疗...
李轶│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/03/20播放(48714)
"人体的耳部结构通常分为三部分，外耳、中耳和内耳。外耳指耳廓和外耳道，在外耳道以内，在颅脑以外，简单的说颅脑以外就是中耳的部分，中耳的部分主要包括鼓膜和听小骨，那这部分的炎症，就称为中耳炎，中耳炎的主要症状可以有感染、化脓反复发生，另外影响骨膜和听小骨链的话，就会导致传导性听力下降，这是中耳炎的主要症状。"
2017/09/05收听(68770)
"简单的说，中耳炎可以是两个因素所引起，一个是自身因素，另一个是邻近器官的因素，具体情况如下：一、自身因素：中耳有特别复杂的解剖结构，中耳的最复杂性在于中耳腔的乳突就像蜜蜂的蜂巢一样复杂，没有整齐划一的线路，它的微循环也就是说产生液体之后的引流是一个问题，如果流出成了问题，液体不好的细菌性炎性分泌液就更容易停留时间过长，产生炎症，产生脓性分泌物，产生最后中耳炎的疼痛和流脓现象。二、邻近器官因素：发生了鼻炎、鼻窦炎，或者是发生了感冒的时候，鼻腔的分泌液，尤其是炎性分泌液自然会增多，增多以后耳朵跟鼻子有一个相通的管叫耳咽管，有了不正常或者不正确的擤鼻涕动作，即使没有不正确的擤鼻涕动作，这些液体要找出口，也可能会找到耳咽管这个出口，逆行感染进入到中耳腔而出现中耳炎。总之，以上就是中耳炎形成的两个因素。"
2021/07/08收听(52502)
中耳炎主要是指中耳黏膜的炎症。中耳炎主要的原因是由于咽鼓管功能障碍所造成的，各种原因引起的咽鼓管功能障碍都可以引起中耳炎，比如鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎、咽炎、鼻咽炎、鼻咽部的肿物。良性肿物和恶性肿物压迫咽鼓管引起咽鼓管堵塞，鼻息肉压迫咽鼓管引起咽鼓管堵塞，这些病症都可以引起咽鼓管障碍诱发中耳炎。中耳炎主要的症状有耳闷、耳鸣、听力下降、耳痛，有的时候还可以出现眩晕。一旦出现这些症状，再结合病史是不是有上述疾病，可以判断是否引起了中耳炎，最终确诊应该由耳鼻喉科专业的医师进行检查以后，确定是否患有中耳炎。
王军│北京大学第一医院
2020/03/18收听(20176)
中耳炎，中医又称为耳聋。中医认为中耳炎主要是因为患者肝胆湿热、邪气盛行而导致，中耳炎临床上中医分为虚、实两种。实证就是耳道内流黄脓色的脓，脓液非常黏稠，患者有耳疼痛感，可以出现发热，伴有听力下降、头晕、头痛，甚至恶心等相关的表现，多见于急性化脓性中耳炎。虚证就是耳道内流脓，脓液比较稀薄，患者出现听力下降、耳鸣，患者精神状态比较萎靡，抵抗力比较低，四肢乏力，比较瘦等，其属于脾肾气虚相关症状。如果有耳内肿痛，脓液总是不干净，色黄、不黏，同时伴有头晕、耳鸣、心烦、失眠，基本上也可能是阴虚火旺的表现。中医认为中耳炎主要有以上的辨证，依据每种中耳炎采取相应的办法进行治疗。
石彬│北部战区总医院
2019/12/20收听(66288)
刘建华│北京中医药大学东直门医院 2023/08/24播放(28118)
刘建华│北京中医药大学东直门医院
2023/08/24播放(28118)
中耳炎是指部分或者全部累及到中耳的炎性病变，分泌性中耳炎主要以儿童最为常见，其症状可有发烧、咳... 刘卫红│武汉市第一医院 2018/04/03播放(77708)
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刘卫红│武汉市第一医院
2018/04/03播放(77708)
不同的中耳炎由不同的原因引起，如中耳炎由感染引起、急性分泌性中耳炎由于咽鼓管的功能失调引起等，... 宋海涛│北京医院 2023/12/07播放(36300)
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宋海涛│北京医院
2023/12/07播放(36300)
中耳炎有各种类型，常说的中耳炎往往是指化脓性中耳炎或者慢性化脓性中耳炎。最主要症状有两方面，耳... 韩维举│中国人民解放军总医院 2019/12/03播放(50898)
中耳炎有各种类型，常说的中耳炎往往是指化脓性中耳炎或者慢性化脓性中耳炎。最主要症状有两方面，耳...
韩维举│中国人民解放军总医院
2019/12/03播放(50898)
"中耳炎分急性中耳炎和急性卡他性中耳炎，在急性中耳炎多数是由于感冒引起的，可以表现为耳朵痛、流脓、闷、堵、听力下降。急性卡他性中耳炎也多数是由于感冒后、乘飞机的时候或者潜水这种情况下引起，病人多数表现为耳朵闷、胀、听力下降。在耳鼻喉科做检查的时候可以发现急性中耳炎可以表现为鼓膜道充血，严重可以发现鼓膜的穿孔，有脓性分泌物。卡他性中耳炎可能会发现中耳腔有液平，鼓膜是内陷的，同时病人可能会伴有急性鼻炎或者急性咽喉炎的症状。"
2020/05/02收听(56676)
中耳炎有急性中耳炎和慢性中耳炎，急性中耳炎经过及时的治疗，比如口服青霉素类或头孢类抗生素，以及1%的酚甘油点耳后就会好转。慢性中耳炎会反复发作，治疗好了以后如果不注意，耳朵进水、感冒后就会再次出现耳朵流脓的症状。如果反复流脓，可能需要进行手术治疗，做手术之前要做耳朵的CT以及电测听进行检查，检查耳朵的听力情况以及中耳的病变情况。日常还应避免耳朵进水，避免频繁扣抓耳朵，积极预防感冒。
周汝环│合肥市第二人民医院
2020/04/26收听(11906)
"宝宝中耳炎主要由以下途径诱发引起：1、咽鼓管的途径是最主要的诱发因素，由于上呼吸道感染，包括鼻炎、鼻窦炎等疾病，也包括咽喉炎、扁桃体炎、肺炎、支气管炎等部位的炎症感染，可以通过咽鼓管逆行进入鼓室内诱发出现急性分泌性中耳炎、急性化脓性中耳炎等。部分患者如果有腺样体肥大，腺样体肥大堵塞咽鼓管咽口，也可以诱发出现分泌性中耳炎而且容易反复发作，治疗效果不是很好。2、外耳道的途径，主要常见的有外耳道耵聍、外耳道异物诱发外耳道炎，病变进一步发展从而诱发鼓膜炎甚至中耳炎等，也包括由于不慎导致外伤等因素导致鼓膜穿孔，从而诱发中耳炎。3、原发性因素，有的患者有先天性胆脂瘤等相关疾病，可以出现中耳炎，早期可以不出现鼓膜穿孔，但是会出现听力下降等改变。"
2020/02/07收听(73664)
儿童中耳炎的原因非常多的，比较常见的就是感冒、急性鼻炎、急性鼻窦炎、腺样体肥大，也有可能是因为用力擤鼻涕导致的，还有部分患者是因为耵聍栓塞或者洗头、洗澡时进水导致的，具体的发病原因存在个体差异。发病之后建议到耳鼻喉科就诊，可以做耳镜检查、血常规检测、听力检查，有助于判断中耳炎的类型和程度。在治疗方面，大部分患者都可以选择口服药物治疗，有部分患者还需要配合用鼻喷剂药物治疗，在用药治疗过程中需要定期复诊以观察治疗效果，少部分患者通过规范的药物治疗效果不好需要考虑手术治疗。
李睿│成都上锦南府医院
2020/03/15收听(90140)
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