武汉市武昌医院
肾内科
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高血压分为原发性高血压和继发性高血压。继发性高血压病因明确，如肾性高血压、嗜络细胞瘤等，肾性高血压多表现为顽固性高血压，使用2-3种降压药仍无法将血压控制稳定。早期可无明显症状，部分患者可表现为头昏、头痛，严重者出现胸闷、恶心、呕吐等症状。肾病引起的高血压，还会合并原发病的特征表现，如肾血管性高血压，表现为腹痛、血管腹部杂音等特异性症状。
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"肾病的高血压症状和普通高血压的症状基本上是一致的。多半以上的高血压病人，不去检测血压，是没有症状的。有一半以上的病人会表现为头昏、头痛，严重的时候会有胸闷、恶心、呕吐这些症状。如果是肾病引起的高血压，特别是肾血管性的，可能有合并特定的部位继发性的高血压一些特征的表现，比如可能有腹痛，然后医生听诊血管腹部会有杂音，这是特异性的症状。高血压分类是分原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压占90%以上，所谓原发性高血压就是原因不明的高血压，继发性高血压就是有明确的病因，比如肾性的高血压，比如嗜铬细胞瘤，比如原发性醛固酮增生，都是有原因的，一旦原因找到的这种高血压叫继发性高血压，肾性高血压，又分肾实质高血压和肾血管性的高血压。肾性高血压跟普通高血压的主要的差别，就是许多的高血压，1-2种降压药联合治疗了以后，血压很快能降到正常范围内。但是肾性的高血压很多时候是顽固性的高血压，用2-3种降压药还降不下来的时候，要排除继发性高血压。"
熊瑛│武汉市武昌医院
2018/07/05收听(30358)
"肾病高血压主要是原来没有高血压病史，当出现肾脏疾病后出现高血压症状，检查时舒张压大于90mmHg，收缩压大于140mmHg。可伴有眼底出血、视物模糊等病变，可以进一步通过泌尿系彩超、肾动脉彩超明确诊断。心电图可以提示RV1加SV5大于3.5，男性大于4.0；心脏彩超可以提示左心房肥厚等症状。一般肾性高血压合并尿比重减低、夜尿增多，均为肾小管受损的表现。治疗不建议应用ARB和ACEI类药物，因为ARB和ACEI类药物可以缩小入球小动脉，影响肾功能。可以应用Ca+2拮抗剂，积极对症治疗。"
李伟│泰安市中心医院
2019/06/26收听(32128)
肾性高血压是临床比较常见的一种高血压，是由于肾脏疾病造成的血压升高，和原发性高血压及其他系统异... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/09/04播放(42212)
肾性高血压是临床比较常见的一种高血压，是由于肾脏疾病造成的血压升高，和原发性高血压及其他系统异...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/09/04播放(42212)
肾病存在很多种类型，均可引起高血压症状，患者出现高血压时，往往表现为血压升高。高血压患者早期多... 朱昭明│河北医科大学附属以岭医院 2020/05/14播放(87984)
肾病存在很多种类型，均可引起高血压症状，患者出现高血压时，往往表现为血压升高。高血压患者早期多...
朱昭明│河北医科大学附属以岭医院
2020/05/14播放(87984)
"肾病高血压首先具备有普通高血压所具有的一些症状，如头晕、头痛、头部紧箍感、颈部僵硬感，有时候会伴随眼睛酸胀感，另外有时还会出现眼结膜出血或者视物模糊，这些都是因为长期的高血压导致血管弹性变差、管壁变硬，加之动脉硬化合并高黏血症、高糖血症，使血液黏滞、淤滞不通所引起的症状，另外还具有原发肾脏疾病所具有的症状，如腰酸、腰痛、头晕、视物模糊、乏力、眼睛如卧蚕状、下肢浮肿、腹胀、便溏、血压升高，比一般的高血压难以控制，用药的效果也不是很好。另外有关的一些肾脏检查，如肌酐和尿素氮升高，还会出现尿蛋白、尿红细胞、尿白细胞的改变等等，具有某些肾脏疾病检查的一些特征，要加以注意。"
苗阳│中国中医科学院西苑医院
2020/07/23收听(43472)
肾病高血压是多种肾脏疾病引起的继发性高血压，范围较广，接下来针对某一种疾病讲一下肾性高血压疾病... 洪晓华│惠州市中医医院 2018/12/06播放(52692)
肾病高血压是多种肾脏疾病引起的继发性高血压，范围较广，接下来针对某一种疾病讲一下肾性高血压疾病...
洪晓华│惠州市中医医院
2018/12/06播放(52692)
高血压引起肾病的症状主要有以下几个方面：1、夜尿多，即晚上的尿量明显大于白天量；... 张晓艳│山西中医药大学附属医院 2020/05/27播放(63814)
高血压引起肾病的症状主要有以下几个方面：
1、夜尿多，即晚上的尿量明显大于白天量；...
张晓艳│山西中医药大学附属医院
2020/05/27播放(63814)
肾病高血压是最常见的继发性高血压之一，高血压的原因是因为继发于肾病，常见的肾病包括急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、多囊肾、慢性间质性的肾病、肾功能不全、晚期尿毒症都可以伴有血压的升高。除了血压升高之外，临床症状还包括肾脏病本身的症状，比如急慢性的肾炎，可以见到血尿、蛋白尿，肾病综合征容易出现全身、颜面、下肢的浮肿，伴有低蛋白血症，也容易出现肢体栓塞的症状。尿毒症期患者会出现皮肤色素的沉着、面色发暗、伴有贫血貌等表现，肾病高血压往往都是难治性的高血压，需要联合应用降压药才能将血压控制下来。
张妮│北京医院
2020/04/21收听(98820)
"肾病引起的高血压，主要的症状就是头晕、头痛、视物模糊、眼花，有时可能还伴有心慌这些症状。提到高血压，很多人都认为它是一种疾病，其实不然，高血压有时可能是一种症状，是由别的疾病所导致，比如肾脏疾病。当肾脏患有的疾病以后，肾小球滤过率降低，也就是排水能力下降，那么水分积存在身体内，就会引起血压升高，这就叫做肾性高血压。肾性高血压的症状取决于它所累及的器官，如果导致脑部压力增加，就会引起头晕、头痛的症状；影响到眼底时，就会引起视物模糊、眼花的症状；影响到了心脏的跳动，就会引起心慌的症状。当患者出现以上症状，而且发现尿液颜色改变，比如出现浑浊，起很多泡沫，或者尿液呈现红色，那么这时候要排除肾性高血压的可能性，一定要行尿常规检查。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/06/12收听(30314)
肾性高血压的定义指血压升高，是由于肾脏的慢性疾病所致，意味着肾性高血压是继发性高血压的一种类型... 张妮│北京医院 2021/08/02播放(79854)
肾性高血压的定义指血压升高，是由于肾脏的慢性疾病所致，意味着肾性高血压是继发性高血压的一种类型...
2021/08/02播放(79854)
肾脏对高血压有调节作用，具体如下：1、肾脏通过排钠、排水把人体里面的尿和钠排出去... 孙沛│乐东县人民医院 2019/01/17播放(99700)
肾脏对高血压有调节作用，具体如下：
1、肾脏通过排钠、排水把人体里面的尿和钠排出去...
孙沛│乐东县人民医院
2019/01/17播放(99700)
"高血压引起的肾病主要原因就是血压没有得到很好的控制，忽高忽低，居高不下，使肾小球微小的毛细血管受到高压的长期刺激而导致内皮细胞缺血、缺氧的状态引起的，所以高血压引起的肾病治疗的根本首先要解决血压的问题。临床上的一些常规的治疗是降压和用单纯的对症治疗的药物，没有针对肾脏病因受损的肾小球内皮细胞去治疗，所以病灶始终存在，而且不断的进展，使病情时好时坏。血压得到极好的控制后一定要及时进行针对肾病的治疗。"
张大伟│北京大学人民医院
2018/09/15收听(65274)
高血压和肾脏是互为因果的关系，高血压和肾病的关系是临床中经常会面临的问题，从生理学上来说，高血... 曾文平│浙江医院 2020/09/02播放(75706)
高血压和肾脏是互为因果的关系，高血压和肾病的关系是临床中经常会面临的问题，从生理学上来说，高血...
曾文平│浙江医院
2020/09/02播放(75706)
高血压引起肾病需要积极控制血压，这是能够让高血压肾脏病得到缓解、控制的方法。高血压肾病通常是漫... 赵班│北京医院 2023/04/10播放(28066)
高血压引起肾病需要积极控制血压，这是能够让高血压肾脏病得到缓解、控制的方法。高血压肾病通常是漫...
赵班│北京医院
2023/04/10播放(28066)
"题目所说的肾病高血压如何治疗，是指肾病引起的高血压如何进行治疗。高血压是临床疾病，有原发性的高血压和继发性的高血压。原发性的高血压，病因不太明确，而继发性的高血压是由于某些疾病造成的血压升高，肾源性高血压是比较常见的继发性高血压。对于肾病造成的高血压的治疗，除了对高血压进行治疗以外，对肾脏疾病也需要治疗。肾脏疾病的治疗需要关注是否伴有肌酐升高，如果伴有肌酐的升高，对肾病治疗的同时，需要采用某些ACEI、ARB，或者钙离子拮抗剂、利尿剂，以及其他种类的降压药降低血压。因为肾病肌酐不高，所以降压药物的选择范围广。如果肾病引起的高血压的同时，血中的肌酐出现了异常，高血压的选择药物范围就窄，ACEI类的药物或者ARB类的药物，以及某些种类的利尿剂，就不适合应用或者禁用。"
2020/08/03收听(68930)
高血压性肾病是由于血压升高导致的肾动脉的血管压力增加之后，引起肾脏的通透性的一些变化，最严重的可以导致一些大分子的蛋白质从肾脏里面露出来，引起来蛋白尿，可以导致体内白蛋白减少。在临床上可以看到患者去做尿的体检的时候会发现尿蛋白的含量是增加的，有可能会出现夜尿的增多，肢体的水肿，作为常见的一些临床表现。高血压的患者，不进行积极的控制，长期都会引起肾损害，慢性的肾功能不全，严重的时候是需要接受血液透析的治疗。
韩雅蕾│航天中心医院
2017/06/20收听(83862)
任何一种肾病发展到比较严重的阶段，都可以引起高血压。因为高血压是肾脏疾病的一个临床表现，当然有... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/05/25播放(37910)
任何一种肾病发展到比较严重的阶段，都可以引起高血压。因为高血压是肾脏疾病的一个临床表现，当然有...
2023/05/25播放(37910)
高血压和肾病互相影响，但在临床上需区分因果关系。如继发性高血压可能为肾病所致，肾病包括各种肾炎... 张妮│北京医院 2021/09/16播放(57160)
高血压和肾病互相影响，但在临床上需区分因果关系。如继发性高血压可能为肾病所致，肾病包括各种肾炎...
2021/09/16播放(57160)
肾病高血压是继发性高血压中最常见的一种。合并肾脏疾病分为肾脏实质性疾病和肾动脉性疾病，常见是肾... 冀友瑞│山西省人民医院 2020/10/09播放(71484)
肾病高血压是继发性高血压中最常见的一种。合并肾脏疾病分为肾脏实质性疾病和肾动脉性疾病，常见是肾...
冀友瑞│山西省人民医院
2020/10/09播放(71484)
"对于高血压疾病所引发的肾衰竭或者肾脏疾病，建议患者可以选择应用钙通道阻滞剂之类的药物。除此之外，必要的时候还可以选择口服β受体阻断剂以及α受体阻断剂，以上类型的药物对于肾功能基本上没有任何影响。如果患者目前仅仅存在轻微的肾功能异常，肾功能当中的血清肌酐水平没有超过3mg\/dL，建议患者也可以口服普利类或者沙坦类的药物，代表性药物有培哚普利、厄贝沙坦等，这类药物有助于延缓肾功能的恶化，减少蛋白尿。如果目前患者的血清肌酐水平已经大于3mg\/dL，可以选择刚才所说的降压药物，比如钙通道阻滞剂，代表性药物有非洛地平、硝苯地平。β受体阻断剂代表性药物有美托洛尔、比索洛尔。α受体阻断剂的代表性药物有特拉唑嗪、哌唑嗪等。除此之外，在饮食上也要建议患者优质蛋白饮食，比如可以吃红色的牛羊肉、鸡蛋清、蚕蛹、海参。对于豆制品一定要少吃或者不吃，才有助于延缓肾功能的恶化。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/05/29收听(26632)
301医院 盖鲁粤
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北京世纪坛医院 韦元元
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北京世纪坛医院 刘月
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中日医院 范书英
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