安徽中医药大学第二附属医院
重症医学科
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慢性肾功能衰竭的患者护理措施如下：
1、多休息，避免过度劳累；
2、给予优质蛋白质、高热量、高维生素、易消化、低呤、高钙饮食；
3、严密监测患者的生命体征，准确记录24小时出入量，每日定时测量体重，观察有无电解质酸碱平衡紊乱、以及感染征象；
4、加强皮肤护理，注意个人卫生，勤洗澡、勤换衣、勤修指甲。保护水肿部位的皮肤，如出现皮肤瘙痒，遵医嘱应用止痒剂，切勿用力搔抓；
5、遵医嘱用药，观察药物疗效以及不良反应；
6、加强心理护理，正确对待疾病，保持乐观情绪。
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慢性肾衰患者的护理措施根据患者是否进行透析，分为透析前护理和透析后护理。透析前护理主要包括以下四个方面：1、让患者养成定时服药、规律作息、避免劳累的良好生活习惯。2、定期到肾内科门诊随访。3、培养动态监测血压、血糖、肾功能、血常规的良好习惯。4、保持心情愉悦，以积极健康的心态面对疾病。透析后的护理主要包括以下四个方面：1、注意保护内瘘或腹透导管。2、保持大便的通畅，注意适当控制水分及氯化钠的摄入。3、动态监测体重及血压的变化情况。4、饮食搭配合理、均衡、营养。
衣利│福建省立金山医院
2020/04/02收听(37600)
对于慢性肾衰竭患者的护理，需要进行血压监测，慢性肾衰竭的人群非常容易并发高血压，有的患者甚至血... 杨彦芳│中日友好医院 2023/04/07播放(43077)
对于慢性肾衰竭患者的护理，需要进行血压监测，慢性肾衰竭的人群非常容易并发高血压，有的患者甚至血...
杨彦芳│中日友好医院
2023/04/07播放(43077)
慢性肾衰的饮食护理包括控制盐、水、蛋白质等的摄入量，具体如下：1、控制盐的摄入量... 杨彦芳│中日友好医院 2023/04/13播放(37647)
慢性肾衰的饮食护理包括控制盐、水、蛋白质等的摄入量，具体如下：
1、控制盐的摄入量...
2023/04/13播放(37647)
"慢性肾衰竭是指慢性肾脏病到了终末期，肾脏丧失了排出毒素和水分的功能，使毒素和水分在体内聚集，出现了一系列的症状和体征。慢性肾衰竭的治疗除了药物治疗以外，肾脏替代治疗也是主要的治疗方法。同时饮食各个方面都需要注意以下几点：一、要控制外源性蛋白质的摄入，减少蛋类、肉类以及牛奶的摄入，过多的蛋白质摄入在体内代谢成肌酐的可能性增加，导致疾病的进展。二、控制水分和盐分的摄入，因为过多的水分和盐分摄入使肾脏负担加重，不能排出这部分多余的水分，使水肿出现加剧或者不易控制，造成血压的升高，造成血压不易控制。三、要控制黄色蔬菜和水果的摄入，黄色的蔬菜和水果含有较多的钾元素，因为摄入这类水果和蔬菜以后，血中的钾元素升高，会造成高钾血症。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/07/21收听(32714)
"慢性肾衰的护理措施主要包括饮食干预、运动干预，以及让病人定期复查和随时调整治疗方案。具体如下：1、慢性肾衰患者的肾脏功能会逐渐减退，所以这时要让病人做好饮食准备。饮食要求以低蛋白饮食为主，配合低盐饮食、低脂饮食和低嘌呤饮食，饮食护理相当重要。根据病人估算的肾小球滤过率来决定低蛋白饮食的程度，如果病人肾小球滤过率<60ml\/min，通常会选择0.6g\/(kg·d)的蛋白摄入，算是低蛋白饮食。2、让病人适当运动，但是不能剧烈运动和长时间的大量运动。3、要求病人定期复查，一般要求病人每3-6个月复查一次，发现问题及时纠正。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/23收听(67466)
"慢性肾功能衰竭患者的电解质会有以下变化：1、高钠血症：肾功能衰竭则肾脏不能产生尿液，会出现水钠潴留，从而引起血钠升高，出现高钠血症。2、高钾血症：肾功能衰竭则肾脏不能排泄钾离子 ，从而引起高钾血症。3、高磷血症：慢性肾功能衰竭的患者钙磷代谢紊乱、磷排泄障碍，从而引起高磷血症。4、低钙血症：慢性肾功能衰竭的患者钙磷代谢紊乱，并且肾脏不能合成活性维生素D，从而引起钙离子吸收减少，出现低钙血症。"
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2021/06/29收听(87726)
"合理的饮食可以使慢性肾衰竭患者临床症状，以及营养状况得到显著的改善，提高生活质量，改善预后。慢性肾衰竭患者饮食应注意以下几点：1、摄入足够的热量：避免热量摄入不足，慢性肾衰竭患者热量供给至少30Kcal\/(kg·d)，可以减少体内蛋白质的分解和体内蛋白质的消耗，使低蛋白饮食中的氮得到充分的利用，食物的选择应以米、面为主，如米饭、馒头。2、低蛋白饮食：慢性肾衰竭患者蛋白质摄入量一般为0.6-0.8g\/(kg·d)，以满足基本的生理需要，饮食中动物蛋白和植物蛋白各占一半，动物蛋白包括牛奶、鸡蛋，不含脂肪的猪肉、牛肉、羊肉等，植物蛋白主要是大豆蛋白。慢性肾衰竭患者应避免高蛋白饮食，高蛋白饮食将加重氮质血症，使尿毒症毒素在体内蓄积，使病情加重。3、限制钠盐摄入：慢性肾衰竭患者水钠排泄障碍，可出现水钠潴留，所以氯化钠的摄入量不超过6g\/d。4、高钙、低磷饮食：慢性肾衰竭患者多存在钙磷代谢紊乱，表现为钙缺乏和磷过多，所以要进食含钙高、含磷低的食物，含钙高的食物有高钙牛奶，还有海产品中的海带、海虾等，含磷低的食物主要是蔬菜和水果。"
丁开方│河北省沧州中西医结合医院
2021/07/04收听(14154)
"慢性肾衰竭患者一旦诊断明确，在非透析治疗阶段，注意治疗各种并发症，从饮食上进行管理，以及改变生活习惯，戒烟戒酒，早睡早起，避免感染和劳累等，存活期往往都在5-10年。一旦慢性肾功能衰竭进入透析治疗后，随着透析的逐渐普及和开展，可以采用血液透析和腹膜透析，其治疗的目的是清除毒素和多余的水分，再配合临床上使用各种药物改善并发症，如肾性贫血、肾性骨病及继发性甲旁亢等，使慢性肾功能衰竭的存活时间越来越长，都在5-10年或者10年以上，更甚者慢性肾功能衰竭透析后可以维持20年。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/04/19收听(78584)
慢性肾衰的患者容易出现少尿以及高钾血症，针对这两种情况有以下处理措施：1、高钾血症：... 郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/02/20播放(70534)
慢性肾衰的患者容易出现少尿以及高钾血症，针对这两种情况有以下处理措施：1、高钾血症：...
郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/02/20播放(70534)
"所谓的慢性肾衰，就是肾功能衰竭是由慢性的肾脏疾病逐渐发展而来的，而不是由急性的因素所导致的。肾功能衰竭主要的表现就是毒素水平的升高，以肌酐和尿素为代表。但是肾功能衰竭也分成急性的和慢性的，急性肾衰多数情况下是由于应用了肾毒性的药物，比如布洛芬或者依替米星两类的药物，导致肾小管急性坏死，出现急性肾功能衰竭，肌酐和尿素在短期内明显升高。而慢性肾衰是由于慢性的肾脏疾病逐渐发展而来的，比如慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病等等。这些疾病反复的损伤肾脏，导致肾脏逐渐的出现纤维化，功能减退，最后发展成为肾功能衰竭。鉴别肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭，一方面可以借助于病史，另一方面可以测量双肾的长径。如果长径在9cm以下，就考虑是慢性肾衰；如果是在9cm以上，就考虑是急性肾衰。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/06/04收听(18990)
"慢性肾功能衰竭的患者一旦出现少尿和高钾血症时，在护理的措施上就要做到如下几点：一、尽可能的减少含水较多的食品以及食物的摄入，尤其是水分的摄入，因为尿量减少时很多水分潴留体内，尤其是老年人，容易发生急性左心衰竭，且血压难以控制等等，需要根据尿量摄入水量，通常情况下为尿量加500-700mL。如果有发热、腹泻、出汗，可以适当放宽，但一定要关注体重的增长情况，以免发生急性肾竭而危及生命。二、高钾血症发生后，要告知患者尽可能减少香蕉、橘子、橙子，以及葡萄等含钾高的食品摄入。在日常的生活中含钾高的食品，还有土豆、动物内脏、干果食品等等，都要严格的限制，并且要检查离子的变化，了解心功能、心率的变化，以防高钾血症导致房传导阻滞，而出现心脏停跳事件的发生。"
2021/04/22收听(23478)
慢性肾衰一般是指慢性肾衰竭。肾脏通常包括3大功能，即排出体内多余的水分、排出体内的代谢废物、内... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/24播放(25115)
慢性肾衰一般是指慢性肾衰竭。肾脏通常包括3大功能，即排出体内多余的水分、排出体内的代谢废物、内...
2023/05/24播放(25115)
作为在血透室工作的医生，每天接触大量血液透析的病人。要做血液透析，长期的血管通路是动静脉内瘘。... 胡大勇│上海市第十人民医院 2018/11/20播放(73320)
作为在血透室工作的医生，每天接触大量血液透析的病人。要做血液透析，长期的血管通路是动静脉内瘘。...
胡大勇│上海市第十人民医院
2018/11/20播放(73320)
慢性肾衰的治疗主要是延缓疾病进展，针对并发症给予对症支持治疗。对于晚期和尿毒症明显的患者，可给... 傅海东│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/08/09播放(81280)
慢性肾衰的治疗主要是延缓疾病进展，针对并发症给予对症支持治疗。对于晚期和尿毒症明显的患者，可给...
傅海东│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/08/09播放(81280)
"慢性肾衰竭的治疗是早期诊断，有效治疗原发性疾病和去除导致肾功能恶化的因素，是慢性肾功能衰竭防治的基础。其中最主要的就是对因治疗，包括高血压、糖尿病、肾小球肾炎，并且需要长期合理的治疗。同时还需要避免和消除肾功能急剧恶化的危险因素，阻断和抑制肾单位损害渐进性发展的各种途径，保护健存的肾单位。特别是对于高血压、糖尿病、蛋白尿等要积极的治疗，同时还需要给予充足的营养。慢性肾功能衰竭，如果发生电解质紊乱以及周围系统损伤，给予药物治疗对症处理。但是也有一部分患者肌酐特别高，肾小球滤过率在10-15ml/min以下，这种情况出现了尿毒症，需要进行肾脏的替代治疗。"
任静静│日照市中医医院
2018/04/28收听(45440)
慢性肾衰是跨度很大的疾病，要根据疾病分期来进行治疗，另外还要根据病因进行治疗。首先看分期，目前... 马强│中国人民解放军总医院 2023/06/12播放(38382)
慢性肾衰是跨度很大的疾病，要根据疾病分期来进行治疗，另外还要根据病因进行治疗。首先看分期，目前...
2023/06/12播放(38382)
"慢性肾衰存活时间的影响因素比较多，如基础病、并发症及治疗情况等。如果控制比较好，大约能活20-30年左右。慢性肾衰根据其严重程度分成五期，第一期症状及病情最轻，第五期症状及病情最重。一般慢性肾衰从第一期发展到第五期，如果控制不佳，2-3年左右就可以进展到尿毒症。如果控制较好，一般5-10年左右可以进展到尿毒症。进入到尿毒症时，需要长期的血液透析或腹膜透析治疗。从进入血液透析、腹膜透析到死亡，大约需要10-20年左右，因此总的来说慢性肾衰的病人大约能活20-30年左右。如果患者属于慢性肾衰，一定要及时的治疗，对延长生命和提高生活质量都有利。"
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/12/24收听(30654)
"慢性肾衰治疗主要是延缓肾功能不全的进展，同时减少并发症的发生，延缓肾功能衰竭的进展，主要有以下几个方面的治疗：1、饮食治疗，应该给予低盐、低蛋白的饮食，减少蛋白的摄入，同时配合服用复方α-酮酸，这是饮食治疗的基本原则，同时要治疗原发病。2、如果是慢性肾小球肾炎导致的慢性肾衰，要注意减少尿里面的蛋白，当肌酐小于250以下时，可以考虑用沙坦类的药物，同时也可以用中成药来控制蛋白尿。3、如果蛋白尿大于3克以上，可以酌情使用中等量或者小剂量的激素以及免疫抑制剂，这时往往需要咨询专科的医生。4、如果是糖尿病或者高血压引起的慢性肾功能不全，控制血糖和血压是阻止肾功能不全进一步发展的主要措施，并要防治并发症，先看有没有肾性贫血，如果出现肾性贫血及时补充造血原料，同时给予促红细胞生成素治疗。如果出现明显代谢性酸中毒需要口服碳酸氢钠；如果慢性肾功能不全合并有继发性甲状旁腺功能亢进以及钙磷代谢紊乱，需要及时服用降磷药物。所以慢性肾功能不全的治疗是综合性、全方位的治疗。"
王涌│中国人民解放军总医院
2020/04/22收听(42884)
"慢性肾衰竭的治疗，需要根据尿蛋白定量以及肌酐升高的程度不同，选择不同的治疗方法。如果是慢性肾衰竭早期，肌酐正常，尿蛋白定量较大，此时处于疾病的早期，最好能够做肾活检，明确病因后对症应用免疫抑制剂、细胞毒类药物、激素等，针对病因进行治疗。此时能够延缓肾脏病的发展，甚至使肾脏完全恢复正常。如果已经出现肾脏萎缩或肌酐升高较多，不适合做肾活检的患者，此时治疗目的是保护残存肾功能，延缓肾脏病的发展，减少并发症的发生。此时需要应用降低尿蛋白、降低肌酐、保护肾脏的药物，比如ACEI或者ARB类药物以及中成药物，比如海昆肾喜、尿毒清等降肌酐，同时积极治疗并发症，比如肾性高血压、肾性贫血、肾性骨病等。如果慢性肾衰竭患者已经进入尿毒症期，需要进行透析治疗或者肾移植治疗。"
牛艳林│河南省新乡市中心医院
2018/11/10收听(29690)
慢性肾衰竭的分期是根据国际肾脏组织的建议分成五期，具体如下：1期：肾脏损伤的证据... 王碧飞│深圳市罗湖区人民医院 2019/01/25播放(50632)
慢性肾衰竭的分期是根据国际肾脏组织的建议分成五期，具体如下：
1期：肾脏损伤的证据...
王碧飞│深圳市罗湖区人民医院
2019/01/25播放(50632)
山东大学齐鲁医院 彭涛
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山西大医院 任小军
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