珠海市人民医院
介入医学科
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肝癌晚期患者出现腹胀首先应明确病因，多为胃肠胀气、腹水所致，均为晚期肝硬化的临床表现。具体处理办法如下
1、腹水：明确腹水性质，通过腹腔穿刺证实存在肝硬化腹水，如为黄色、清亮腹水，多考虑肝硬化腹水，由低蛋白血症所致。抽血检查可明确白蛋白较低，通过补充白蛋白、使用利尿剂进行改善，或通过中医中药达到利尿、减轻腹胀的作用；
2、胀气：多出现在胃肠道充血合并腹水时，建议服用改善胃肠动力的药物，如吗丁啉。也可使用松节油、热毛巾外敷、腹部按摩、适当散步促进胃肠蠕动、食物排出，改善胀气症状。
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"肝癌晚期肚子胀的原因有两种，一种是因为肝功能异常引起的肝腹水，另一种情况是肝癌发生了腹腔内的播散，导致反应性的腹水。这两种原因不同，治疗方法也截然不同。针对肝功异常引起的肝腹水所导致的腹胀，建议病人到医院静脉点滴白蛋白，用一些利尿剂，让腹水慢慢地消失，症状会慢慢缓解。因为肿瘤的腹内播散造成的腹胀，这个情况就比较棘手，一般我们会考虑做腹腔的灌注化疗，如果病人能承受的话。因为去吊蛋白和利尿剂，效果是不理想的，它是持续的肿瘤刺激所产生的腹水。"
赵一鸣│复旦大学附属肿瘤医院
2018/01/24收听(42390)
"肝癌晚期患者往往会合并不同程度的腹胀，出现腹胀时，首先要判断腹胀的原因，是由癌性腹水导致的腹胀，还是由消化功能紊乱导致的腹胀。如果是由癌性腹水导致的腹胀，可以给予利尿药物进行治疗。如果利尿效果不好，可以再给予补充血浆蛋白的同时行腹水的穿刺、引流。如果是因为胃肠功能紊乱导致的腹胀，可以给胃动力药物进行治疗。再一个要叮嘱患者食用容易消化的饮食，患者因胃肠功能紊乱导致的腹胀不好缓解时，还可以行中药直肠滴入、灌肠来进行腹胀的缓解。"
陈晓琦│河南中医药大学第一附属医院
2018/04/11收听(86358)
肝癌晚期出现腹胀，可以进行对症支持治疗，如消腹水、应用止疼药、口服利尿药等方法，可减轻腹胀症状... 梁帅│中南大学湘雅医院 2021/06/23播放(96322)
肝癌晚期出现腹胀，可以进行对症支持治疗，如消腹水、应用止疼药、口服利尿药等方法，可减轻腹胀症状...
梁帅│中南大学湘雅医院
2021/06/23播放(96322)
肝癌晚期腹胀的治疗需依据其腹胀的原因对症治疗，主要方法包括:1、纠正电解质紊乱；2、纠正病人的... 冀爱英│河南中医药大学第一附属医院 2018/03/21播放(86866)
肝癌晚期腹胀的治疗需依据其腹胀的原因对症治疗，主要方法包括:1、纠正电解质紊乱；2、纠正病人的...
冀爱英│河南中医药大学第一附属医院
2018/03/21播放(86866)
肝癌晚期患者已经失去手术机会，其治疗方式包括微创介入、靶向药物治疗。肝癌晚期患者出现肚子胀，是... 于红卫│首都医科大学附属北京佑安医院 2019/08/26播放(87420)
肝癌晚期患者已经失去手术机会，其治疗方式包括微创介入、靶向药物治疗。肝癌晚期患者出现肚子胀，是...
于红卫│首都医科大学附属北京佑安医院
2019/08/26播放(87420)
"肝癌晚期出现腹胀需要明确病因，看看什么原因引起。比如消化不良可以引起腹胀，腹水也可以引起腹胀。首先要明确病因至关重要，肝癌晚期腹胀要怎么办？要因人、因时而制宜。要针对病因进行治疗，一般来说在患病的早中期，肝癌腹胀主要是因为癌细胞的繁殖比较旺盛引起，甚至会出现肝腹水的症状。如果用清除癌细胞和杀死癌细胞的角度来治疗，并且使其恢复肝功能。若肝脏有了好转，不但腹胀会自动消除，而且食欲还会增加，精神也会渐之好转。"
任文良│章丘市中医医院
2018/05/11收听(54770)
"肝癌晚期病人会出现明显的肝区疼痛、腹胀、恶心、厌食，以及腹水的形成。晚期患者会感觉到肚子胀可能是因为胀气，也有可能是因为里面有大量的腹水，如果是因为大量腹水造成的肚子胀，要按时给患者放腹水，且最好半卧位，以免影响呼吸，而且要积极输注白蛋白和利尿治疗，如果效果不理想，就需要进行腹腔穿刺抽水缓解患者的痛苦。肝癌患者出现疼痛，针对个人情况来选择处理，根据疼痛的程度选择合适的药物。同时肝癌患者消化功能比较差，要合理安排饮食，可以少吃多餐，不要吃油腻、有刺激性的食物，以及不抽烟、不喝酒，以免加重病情，并且还要保持愉快的心情。"
白云│河北省人民医院
2020/03/08收听(22088)
"肝癌晚期的病人很容易并发大量腹水的形成，是由于门静脉高压影响到远端肠管的静脉血液回流，甚至出现腹腔积液的大量形成。病人会表现为明显的腹胀、腹痛，甚至发热，在急性期可以选择胃肠减压，引流胃肠消化液，病人的症状能够逐渐减轻。同时应该静脉补充人血白蛋白或者血浆，提高血浆的胶体渗透压，减轻肠管或者腹腔水肿以及渗出液的形成，也可以在局部麻醉下进行腹腔穿刺或者置管引流，目的是抽出腹水，减轻腹腔的压力，在一定程度上能够缓解病人腹胀的症状。也应该静脉抗感染治疗，预防自发性腹膜炎的发生。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/01/05收听(38050)
"对于肝癌晚期的患者出现肚子胀的情况，多考虑是由于肝硬化以及肝恶性肿瘤而形成的腹膜腔积液，继发性腹膜炎的可能，对于此类情况多考虑患者具有低蛋白血症的情况，经查血常规以及肝功能，可发现患者血内的白蛋白较低，一般低于28g\/L左右，患者多会出现腹膜腔积液可能。所以，对于此类情况，建议患者积极输注血浆以及白蛋白，并且在输注血浆白蛋白之后，积极的考虑静脉或者口服利尿剂予以利尿治疗，经过此类治疗，患者少尿或者中药的腹水多会减少或消失。但是如果患者是大量的腹水，经过此类治疗，必要时可以考虑行超声引导下的腹腔穿刺引流术，一天放出的腹水不建议超过1000ml。患者同样需要口服利尿剂，如氢氯噻嗪以及螺内酯等，积极的予以利尿治疗。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2018/11/27收听(89490)
晚期肝癌患者往往会出现腹水，甚至大量腹水，肚子会很膨隆，患者感觉腹胀非常严重，生活质量非常低。... 杨世忠│北京清华长庚医院 2018/10/31播放(91386)
晚期肝癌患者往往会出现腹水，甚至大量腹水，肚子会很膨隆，患者感觉腹胀非常严重，生活质量非常低。...
杨世忠│北京清华长庚医院
2018/10/31播放(91386)
肝癌晚期腹胀最主要原因是顽固性腹水，引起腹水最主要原因是低蛋白血症和淋巴回流障碍。要缓解患者腹... 吕玉良│宜春市人民医院 2021/03/19播放(94018)
肝癌晚期腹胀最主要原因是顽固性腹水，引起腹水最主要原因是低蛋白血症和淋巴回流障碍。要缓解患者腹...
吕玉良│宜春市人民医院
2021/03/19播放(94018)
肝肿瘤晚期腹胀的症状主要因为肝脏肿瘤晚期之后，肝硬化比较明显，肝硬化之后导致肝功能损伤，合成蛋... 孟健华│武汉钢铁（集团）公司第二职工医院 2019/12/12播放(63202)
肝肿瘤晚期腹胀的症状主要因为肝脏肿瘤晚期之后，肝硬化比较明显，肝硬化之后导致肝功能损伤，合成蛋...
孟健华│武汉钢铁（集团）公司第二职工医院
2019/12/12播放(63202)
晚期肝癌的病人，一般到晚期会出现腹胀，腹胀主要考虑由腹水引起。这是由于癌组织压迫正常的肝组织致... 邬焱│郑州市第六人民医院 2019/06/14播放(58784)
晚期肝癌的病人，一般到晚期会出现腹胀，腹胀主要考虑由腹水引起。这是由于癌组织压迫正常的肝组织致...
邬焱│郑州市第六人民医院
2019/06/14播放(58784)
首先要分析肚子胀的类型，肝癌引起肚子胀有很多原因，通常有以下几个方面：1、肝癌造成的... 谢仁辉│邵阳市中医医院 2019/07/01播放(67362)
首先要分析肚子胀的类型，肝癌引起肚子胀有很多原因，通常有以下几个方面：1、肝癌造成的...
谢仁辉│邵阳市中医医院
2019/07/01播放(67362)
"肝癌的病人出现肚子胀，考虑是肿瘤进展出现明显的贫血和低蛋白血症。因为低蛋白会导致肠道黏膜的水肿，影响肠道的蠕动功能，所以病人会出现明显的腹胀。另外，肿瘤的发展影响到腹腔淋巴液的回流以及门静脉高压，都会导致肠管水肿。在病情允许的条件下，可以经静脉补充血浆或者人血白蛋白提高血浆胶体渗透压，能够明显的减轻肠道以及肠黏膜的水肿，缓解腹胀的症状。同时也可以配合应用利尿剂减轻组织水肿，要积极的预防感染等对症治疗。肝癌的病人早期诊断应该及时的选择手术治疗，对于中晚期或者进展期的病人也可以选择全身静脉化疗或者介入治疗等办法延长病人的生存时间。"
2019/01/16收听(66128)
"肝癌是一个很严重的恶性肿瘤，肝癌病人晚期都会出现严重的腹水，非常多的腹水就会出现严重的肚胀，同时还会出现麻痹性肠梗阻等，对于肝癌晚期的病人可以采取对症治疗，减轻症状，延长寿命。对于腹水比较多的的病人可以采取腹水引流或者抽取腹水进行减轻症状，同时可以用甘露醇和利尿剂，通过脱水利尿可以减轻腹水的症状，也可以减轻肚子胀的厉害的症状，晚期的癌症病人通过对症治疗主要可以减轻症状，提高病人的生存质量，减轻病人的痛苦。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/05/18收听(89530)
肝癌患者到晚期，大多数患者出现腹水，腹水是肝癌晚期重要及常见临床表现，通常腹水因肝脏功能不全造... 郭伟│首都医科大学附属北京友谊医院 2019/11/25播放(90364)
肝癌患者到晚期，大多数患者出现腹水，腹水是肝癌晚期重要及常见临床表现，通常腹水因肝脏功能不全造...
郭伟│首都医科大学附属北京友谊医院
2019/11/25播放(90364)
"肝癌晚期出现肚子大的情况，要考虑是否有合并肝硬化失代偿，导致大量的腹水，从而出现全腹膨隆的症状。此外肝癌晚期，肿瘤如果生长巨大，也会出现腹部膨隆的症状。如果肝癌晚期压迫了胃肠道，导致消化功能不良，食物通过不畅，胃肠道积气，也同样会引起肚子变大的症状。此时需要进一步的检查，明确真正的病因。如果是因为腹水，需要给予补充白蛋白、利尿对症的处理。如果因为肿瘤过大，需要针对性的给予化疗、放疗或者手术治疗。如果因为胃肠道的积气，需要使用一些促进胃肠动力、促消化等等的药物，对症处理。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/05/25收听(81600)
" 肝癌后期患者出现肚子胀，是因为肝癌患者营养状况比较低下，低蛋白血症出现腹水所导致的，给予对症的治疗，要补充白蛋白，加强营养，可以适当的口服利尿剂来缓解症状。 如果通过以上的治疗，患者腹胀还是非常的明显，腹水还是比较多的话，考虑腹腔穿刺来引流腹水，但不能从根本上解决腹水增多的情况，还是主要以加强营养，补充白蛋白，改善患者的营养状态，从而改善患者腹水的情况，总体上肝癌后期患者一般情况比较差，预后还是非常的差。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/12/16收听(99716)
胃癌晚期的病人常伴有大量腹水以及肿瘤广泛转移，肿瘤广泛转移会导致局部肠管粘连成团，形成局部肠梗阻。肠梗阻病人不断进食和排空障碍，腹部就会出现胀满感。由于肿瘤晚期会产生较大量的腹水，腹水逐渐增加也会有腹胀的感觉。针对不同的腹胀原因，处理方法略有不同。肿瘤腹水的原因，除肿瘤相关之外，部分病人是由于低营养状态造成的，改善病人的营养状态对腹水的治疗有一定帮助。如果是肠梗阻造成的腹胀，需要常规留置胃管。如果胃管不能很好的解决腹胀问题或者肠梗阻持续存在、不能缓解，有时还需要手术治疗才能减轻病人的腹胀症状。
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/07收听(49348)
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