中国人民解放军第四七六医院
神经内科
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医疗上任何手术操作均存在风险，介入取栓同样存在风险。介入取栓治疗在股动脉大腿根部腹股沟处做2-3mm切口，建立皮肤至股动脉的通道，送入导管、导丝、支架等。血管闭塞时可用取栓支架放在闭塞部位套住血栓，将其取出。操作中可出现并发症，包括脑出血、脑血管栓塞、血管再通后闭塞、过度灌注脑部损伤，其它与脑血管造影相关并发症，如动脉血管痉挛、局麻药过敏、心率、血压变化等。介入取栓治疗需局麻，部分患者可出现躁动不安无法配合治疗，需行全麻。取栓治疗为血管内治疗无疼痛感，取栓过程中拖动支架可引起脑部疼痛。
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急性脑梗塞介入治疗后护理主要包括如下几方面：1、介入治疗后护理：患者需卧床一天，... 方嘉阳│中国人民解放军第四七六医院 2018/04/25播放(70175)
急性脑梗塞介入治疗后护理主要包括如下几方面：
1、介入治疗后护理：患者需卧床一天，...
方嘉阳│中国人民解放军第四七六医院
2018/04/25播放(70175)
急性脑梗塞为急诊神经内科常见急症，介入取栓需住院治疗。急性脑梗塞介入取栓治疗过程为患者在脑血管... 方嘉阳│中国人民解放军第四七六医院 2018/04/25播放(52970)
急性脑梗塞为急诊神经内科常见急症，介入取栓需住院治疗。急性脑梗塞介入取栓治疗过程为患者在脑血管...
2018/04/25播放(52970)
介入取栓治疗不会引起发烧，急性脑梗塞可引起较多并发症，如肺部感染、尿路感染等，患者发烧大部分为... 方嘉阳│中国人民解放军第四七六医院 2018/04/25播放(94475)
介入取栓治疗不会引起发烧，急性脑梗塞可引起较多并发症，如肺部感染、尿路感染等，患者发烧大部分为...
2018/04/25播放(94475)
"急性脑埂塞取栓治疗可以，但是临床上常规来讲，对于脑梗塞的患者首先采取降纤和溶栓的方式进行血管再通。因为这个价格比较便宜，而且家属也能接受，而且治疗效果也比较好。大多数患者经过溶栓和降纤治疗，患者都能够血管再通，所以就没必要进行取栓治疗。但有一部分患者，如果经过溶栓降纤治疗，患者血管仍没有再通，就需要进行取栓治疗。血栓治疗有一定的时间段，一般来讲越早越好，最差也要在12小时之内进行取栓治疗，否则即使血管再通，脑神经已经出现损伤，患者可能预后较差。所以对于家属有经济条件，会给患者及早的交代先溶栓治疗，如果溶栓治疗不见好转，在有资质的医院进行取栓治疗，一般能取得非常不错的患者效果。所以对于脑梗塞的患者，要跟患者家属进行多方面的交代，取栓治疗肯定在交待之中。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/11/23收听(12912)
急性脑梗死取栓是进行血管再通的办法，一定是可以的。取栓要判断患者状况，如果脑梗死是因为小血管导... 吴海琴│西安交通大学第二附属医院 2020/04/01播放(79417)
急性脑梗死取栓是进行血管再通的办法，一定是可以的。取栓要判断患者状况，如果脑梗死是因为小血管导...
吴海琴│西安交通大学第二附属医院
2020/04/01播放(79417)
急性脑梗塞介入取栓治疗，有很高的血管再通率。发病数小时之内，可出现脑细胞缺血、坏死，导致出现肢... 方嘉阳│中国人民解放军第四七六医院 2018/04/25播放(55177)
急性脑梗塞介入取栓治疗，有很高的血管再通率。发病数小时之内，可出现脑细胞缺血、坏死，导致出现肢...
2018/04/25播放(55177)
介入治疗可以治疗从头到脚的各种疾病，有脑血管介入治疗、心血管介入治疗、外周血管介入治疗、肿瘤介... 韩新巍│郑州大学第一附属医院 2020/05/25播放(54509)
介入治疗可以治疗从头到脚的各种疾病，有脑血管介入治疗、心血管介入治疗、外周血管介入治疗、肿瘤介...
韩新巍│郑州大学第一附属医院
2020/05/25播放(54509)
任何疾病治疗过程，均存在一定风险，各有利弊，治疗方案经医师权衡利弊后决定。经循证医学证据表明，... 胡义奎│武汉市武昌医院 2018/05/07播放(61061)
任何疾病治疗过程，均存在一定风险，各有利弊，治疗方案经医师权衡利弊后决定。经循证医学证据表明，...
胡义奎│武汉市武昌医院
2018/05/07播放(61061)
"通常脑梗塞患者介入取栓的时间窗是6-8小时，但随着科学技术的不断进展，有文章指出只要患者的脑内侧支循环良好，发生大动脉闭塞后24小时内都可以接受微创介入取栓治疗，使更多的患者因为取栓治疗而受益。急性脑卒中的发病率逐年上升，致死、致残率很高，目前微创取栓治疗已成为此类患者的重要治疗手段，对于大动脉闭塞溶栓无效、发病时间短的患者已成为金标准。在时间窗内核心梗死区较小，周围大量的缺血脑组织在影像上表现为缺血半暗带，在时间窗内进行血管的疏通会使血流恢复，脑组织恢复灌注，有可能将缺血半暗带的脑组织挽救，避免发生脑缺血坏死。脑梗死治疗的黄金时间是6小时之内，6-8小时是随着影像学的进展和取栓技术的进步进行综合影像评估。核心梗死区较小而组织代偿较好、缺血半暗带较多的患者，可能会通过取栓受益。建议患者保持健康的生活状态，保持健康的饮食，戒烟、酒，低盐、低脂、低糖饮食，保证肉、蛋、奶等营养均衡输入，避免暴饮暴食，还要加强体育锻炼。"
王建涛│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/25收听(96313)
机械取栓治疗急性脑梗塞效果相当不错。以往对急性脑梗进行治疗的时候，通常都是静脉溶栓，但是这种病... 王向阳│山西白求恩医院 2019/06/24播放(87448)
机械取栓治疗急性脑梗塞效果相当不错。以往对急性脑梗进行治疗的时候，通常都是静脉溶栓，但是这种病...
王向阳│山西白求恩医院
2019/06/24播放(87448)
静脉治疗急性脑梗塞存在风险。如果患者从发病到治疗4.5h以内进行溶栓治疗，并发症发生率相对比较... 聂大奥│广东省第二人民医院 2018/04/20播放(81210)
静脉治疗急性脑梗塞存在风险。如果患者从发病到治疗4.5h以内进行溶栓治疗，并发症发生率相对比较...
聂大奥│广东省第二人民医院
2018/04/20播放(81210)
溶栓、取栓、介入治疗的概念如下：1、溶栓：即用药物将堵塞血管的血栓溶解，多选择静... 陈杭英│华润武钢总医院 2018/09/22播放(87637)
溶栓、取栓、介入治疗的概念如下：
1、溶栓：即用药物将堵塞血管的血栓溶解，多选择静...
陈杭英│华润武钢总医院
2018/09/22播放(87637)
"脑梗塞又叫脑梗死，主要是由于脑血管内血栓形成或者身体其他部位的血栓脱落以后，随着血流到达脑部堵塞脑血管，造成局部脑细胞缺血、缺氧而死亡。血栓堵塞血管后，脑细胞是逐渐坏死的，每分钟大约有190万个脑细胞死亡，坏死的脑细胞周围存在因缺血而濒临坏死的脑细胞。如果及时把血栓溶解掉，开通堵塞的血管，这部分脑细胞就有可能存活下来，减少了死亡的脑细胞数量。脑梗死一旦诊断明确，在溶栓时间窗内要争分夺秒尽早开始溶栓，溶栓时间窗是3.5-4个小时。溶栓就是把溶栓药物阿替普酶溶解稀释后经过外周静脉注入人体，整个过程需要1个小时。溶栓只有约1\/3的病人获益，并不是所有患者都能获益，而且溶栓是一项有风险的治疗，最大的风险是各部位的出血，尤其是脑内出血，轻则渗血，重则颅内大出血，所幸颅内出血的比例并不高。总体每100个接受溶栓治疗的患者中，有32个获益，3个转归比较差，溶栓获益是风险的10倍。医生在决定是否溶栓时是非常慎重的，会充分考虑适应症、相对禁忌证、绝对禁忌证，充分的权衡利弊，溶栓期间和溶栓后的24小时之内会密切观察病情变化，随时复查头部CT。"
潘永利│郑州人民医院
2018/12/21收听(95824)
"脑梗塞溶栓后的风险主要有以下3点：1、颅内出血转化，大约有10%的脑梗塞病人在溶栓后会发生颅内出血转化，分为症状性出血转化和非症状性出血转化。其中，症状性出血转化占绝大多数，患者可表现为意识障碍、头痛、恶心、呕吐、偏瘫加重、癫痫发作等等。因此，对于一些出血风险较高的老年患者，可适当减少溶栓药物的剂量以降低出血转化的风险。2、早期神经功能恶化，是指在溶栓后24h患者的NIHSS评分较基线增加>=4分。早期神经功能恶化的原因主要与恶性脑水肿、早期卒中复发、癫痫以及出血转化有关。3、血管源性水肿，是阿替普酶溶栓后罕见的并发症，患者可表现为半侧舌体水肿，然后波及对侧，甚至造成急性的上呼吸道梗阻，通常在24h内症状可缓解，严重的患者可给予激素或者气管切开治疗。"
刘仕翔│九江市第一人民医院
2020/02/28收听(91330)
脑梗塞的神经介入治疗，是目前最前沿、最为有效的治疗方式。通过股动脉穿刺，将导丝、导管置于病变血管内，通过药物以及支架等辅助治疗，达到血管再通的目的。一般分为两方面：1、急性期的治疗。当出现颅内、外大动脉突发闭塞时，可以给予动脉溶栓、支架取栓、球囊扩张等治疗措施，大约80%-90%的患者可以达到血管再通的目的。大部分患者需要在全身麻醉下进行，经济花费在5-10万元不等。2、稳定期的治疗。当合并有颅内、外动脉严重狭窄时，需要给予血管内支架植入术，包括锁骨下动脉、颈内动脉、大脑中动脉、椎动脉、基底动脉等，颅外动脉狭窄一般在局麻下进行，颅内动脉支架植入术需要在全身麻醉下进行，治疗费用在3-10万元不等。另外，神经介入手术，有1%-3%的患者会出现相应的手术并发症。
王高临│聊城市第二人民医院
2019/01/16收听(88963)
"急性脑梗塞，可以进行溶栓治疗。溶栓治疗能够及时恢复脑血流，改善脑组织代谢，可以抢救梗死周围仅有功能改变的半暗带组织，避免形成坏死，但患者必须有适应症，而且排除禁忌症。比如患者年龄必须在18-80岁，血压必须为收缩压小于180mmHg，舒张压小于100mmHg，脑功能损害的体征比较严重，而且持续时间超过一小时，脑CT已经排除颅内出血，患者和家属同意，并签署知情同意书。如果发病时间小于4.5小时，可给阿替普酶溶栓治疗。如果患者发病时间大于4.5小时，也可给尿激酶进行溶栓治疗。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2018/11/26收听(69182)
对于急性脑梗塞而言，目前溶栓和取栓是非常常用的治疗手段。因为如果能够将血管栓塞或者血栓形成及时... 万曙│浙江医院 2020/12/28播放(54227)
对于急性脑梗塞而言，目前溶栓和取栓是非常常用的治疗手段。因为如果能够将血管栓塞或者血栓形成及时...
万曙│浙江医院
2020/12/28播放(54227)
"所有的介入治疗都有风险，在做介入治疗的时候，有可能出现各种各样的并发症，包括血管破裂，甚至血管闭掉了，或者撕裂，这种情况都可能存在。现在介入治疗在中国已经走过了二、三十年，大家的经验都越来越多，包括现在我们所用的器材，指引导管、钢丝或者支架，有更多的显像。大家的经验也很丰富，介入治疗并发症越来越少，也跟术式相关，像专科医院，有更丰富的经验，能给患者提供更好的、有保障的医疗服务。"
吴永全│首都医科大学附属北京安贞医院
2018/04/20收听(25298)
介入治疗被称为与内科治疗、外科治疗并驾齐驱的第三大治疗学科，治疗风险相对较低，在有风险时患者没... 王艳丽│郑州大学第一附属医院 2020/12/15播放(89053)
介入治疗被称为与内科治疗、外科治疗并驾齐驱的第三大治疗学科，治疗风险相对较低，在有风险时患者没...
王艳丽│郑州大学第一附属医院
2020/12/15播放(89053)
"脑血栓介入取栓，这个价格一般是和地区及患者当时的病情严重程度、采取的方式等都有相关性。像东北地区，比如哈尔滨地区取栓手术大约在10万元左右。当然，根据患者情况，术中出现的风险不一样，所用的东西、器械不一样可能价格会有所浮动，大约是10万元左右，如果在北京地区可能价格会更高些，因为它本身物价定的标准就偏高。脑血栓取栓治疗临床上是最近开展的新技术，对于大血管的血栓临床溶栓效果不好，如果在时间窗之内给予取栓治疗，患者能获得非常好的预后。如果这些大血管损伤，临床不采取介入的方式治疗，溶栓溶不开，这样的患者大多数都会面临死亡，即使能存活，也会留下终身的残疾，后期预后非常差。所以，早期如果在时间窗之内，尽早对患者进行取栓治疗是非常好的一个治疗选择。"
2019/03/06收听(83517)
北大人民医院 范存刚
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郑大一附院 岳培建
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河南省人民医院 李书剑
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