滨州医学院烟台附属医院
血液内科
手机浏览
免疫性血小板减少症是一种良性疾病,但是患者也有生命危险。经过糖皮质激素以及一线、二线药物治疗之后,有60%-70%的病人血小板可以恢复到正常。一般一线治疗选择糖皮质激素,包括地塞米松、泼尼松、甲泼尼龙。仍然有部分病人对激素不耐受,或者需要大剂量维持,或者不适合用激素的患者需要选用二线治疗。二线治疗主要是选用促血小板生成药物,比如罗米司亭、艾曲波帕等。另一种药物是利妥昔单抗,也是治疗免疫性血小板减少症的二线治疗药物。其它常规免疫抑制剂,比如环孢素、硫唑嘌呤、环磷酰胺、长春碱类药物也属于二线药物,脾脏切除也是二线治疗免疫性血小板减少症的治疗手段。
而对于妊娠患者,不适合用激素或者其它药物治疗,可以应用丙种球蛋白,可以用于升高血小板。所以对于这种免疫性血小板减少症的患者,大概60%-70%可以治愈,但仍有接近1/3的病人会较难治疗。并且平时血小板升至正常的病人,仍然要注意避免感冒,因为有的病人一旦感冒出现免疫功能紊乱,会导致血小板再次下降,导致疾病复发。
分享:
"免疫性血小板减少症,是良性疾病,一般要在排除了其他可以引起血小板减少的疾病之后才能诊断,是个排除性的诊断。治疗首选激素治疗,60%-70%的患者血小板可恢复正常。对一些特殊人群,比如妊娠期间,可选用丙种球蛋白治疗。对于激素依赖的,或者激素不能耐受,或者激素治疗效果欠佳,或者是激素以及丙种球蛋白治疗后都无效的患者,还可以选用脾切除或者是单抗的治疗方法。但是由于是免疫相关的,任何引起免疫下降的因素,都可以导致本病再次复发。"
徐淑娟│福建医科大学附属协和医院
2018/04/21收听(78928)
"免疫性血小板减少,也称为免疫性血小板减少性紫癜,这是一种自身免疫性疾病。由于机体免疫平衡紊乱,产生了针对自身血小板的抗体,导致血小板在外周血中过多的破坏,同时也会伴有巨核细胞成熟障碍的情况,最终引起外周血中血小板数量的减少,并出现一系列出血的症状。主要表现为皮肤黏膜的出血点、瘀斑,尤其双下肢皮肤出血点多见,有时候也可以出现鼻腔、牙龈出血,严重者还会出现呕血、黑便、尿血等内脏出血的情况。免疫性血小板减少性紫癜老年患者多见,如果是老年人,发生致命性出血的机会,比血小板正常者高13倍之多。所以免疫性血小板减少性紫癜对老年人的影响较大,确诊以后需要到血液科就诊,最常用的办法就是服用糖皮质激素治疗。"
刘加强│日照市人民医院
2019/02/21收听(84691)
免疫性血小板减少症是临床常见的血小板减少类疾病,往往因为病人免疫功能异常,导致血小板被异常的免... 刘清池│河北医科大学第一医院 2018/12/07播放(64732)
免疫性血小板减少症是临床常见的血小板减少类疾病,往往因为病人免疫功能异常,导致血小板被异常的免...
刘清池│河北医科大学第一医院
2018/12/07播放(64732)
"免疫性血小板减少,以往称特发性血小板减少性紫癜,是一种获得性自身免疫性疾病,是临床所见血小板计数减少引起最常见出血性疾病。治疗主要有以下几种:一、糖皮质激素,是治疗免疫性血小板减少的首选药物,适用血小板计数≤30×10^9/L,并且有严重出血或出血危险者,或存在明显的乏力症状者。一般口服首选泼尼松,治疗有效后逐渐减量至停药。二、大剂量静脉丙种球蛋白,在有紧急出血情况时使用,副作用轻微。三、脾切除,被认为是仅次于糖皮质激素的主要治疗方法,用于糖皮质激素治疗无效或剂量依赖者,有效率在60%-80%。四、其它免疫抑制剂,包括达那唑、长春新碱、环磷酰胺、环孢素A、硫唑嘌呤等。对于慢性免疫性血小板减少,经糖皮质激素治疗,脾切除治疗疗效不佳者,不适宜糖皮质激素、脾切除治疗者可采用其中单一药物治疗或联合方案治疗。五、血小板生成素受体激动剂。此类药物耐受性良好,不良反应轻微,包括血小板生成素,TPO拟肽和非拟肽类TPO类似物。六、利妥昔单抗。也常称为抗CD20单抗、美罗华,可抑制生成抗血小板自身抗体的异常B细胞,使免疫性血小板减少,获得长期持续缓解,但起效较慢,价格较昂贵。"
孙明丽│聊城市第二人民医院
2018/05/22收听(69162)
免疫性血小板减少症又称免疫性血小板减少性紫癜,或者称为原发性血小板减少性紫癜,它是一种由于自身... 韩冰│北京协和医院 2018/01/11播放(56549)
免疫性血小板减少症又称免疫性血小板减少性紫癜,或者称为原发性血小板减少性紫癜,它是一种由于自身...
韩冰│北京协和医院
2018/01/11播放(56549)
目前多数血小板减少能治愈,但需明确引起血小板减少的原因。极少数血小板减少是血液系统疾病引起,需... 孙令凤│海口市人民医院 2021/09/14播放(75421)
目前多数血小板减少能治愈,但需明确引起血小板减少的原因。极少数血小板减少是血液系统疾病引起,需...
孙令凤│海口市人民医院
2021/09/14播放(75421)
造成血小板减少的病因较多,如恶性疾病造成的血小板减少。若引起血小板减少的病因无法根治,血小板减... 丁晓庆│北京中医药大学东方医院 2019/11/21播放(72103)
造成血小板减少的病因较多,如恶性疾病造成的血小板减少。若引起血小板减少的病因无法根治,血小板减...
丁晓庆│北京中医药大学东方医院
2019/11/21播放(72103)
免疫性血小板减少症是小儿临床上最常见的血小板减少性疾病,在各个年龄组都可以发生,跟感染,免疫密... 江莲│河北医科大学第四医院 2020/03/10播放(50211)
免疫性血小板减少症是小儿临床上最常见的血小板减少性疾病,在各个年龄组都可以发生,跟感染,免疫密...
江莲│河北医科大学第四医院
2020/03/10播放(50211)
免疫性血小板减少症的治疗原则,是根据患者血小板计数的多少,来决定是否要应用药物进行治疗。 冷芸│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/04/18播放(79342)
免疫性血小板减少症的治疗原则,是根据患者血小板计数的多少,来决定是否要应用药物进行治疗。
冷芸│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/04/18播放(79342)
"孩子免疫性血小板减少是由于免疫系统机制参与的一种血小板减少性疾病,免疫性血小板减少也叫特发性血小板减少,其临床的特点是自发性的出血、血小板减少、出血时间延长和血块收缩不良,临床上80%的病人在发病前三周左右有病毒感染的病史,多为上呼吸道感染,还有20%病人的前期症状是风疹、麻疹、水痘、腮腺炎、传染性单核细胞增多症、肝炎巨细胞包涵体病等疾病,都是病毒感染,约1%病例因注射后疫苗后发病。目前认为病毒感染引起的特发性的血小板减少,也就是免疫性血小板减少,不是由于病毒的直接作用,而是由免疫机制参与,因为常在病毒感染后2-3周发病,且患者血清中大多数存在血小板表面包被抗体增加,引起血小板被吞噬细胞所破坏,急性型比慢性型抗体量更高,血小板破坏更多,有的病人同时发生血小板减少性紫癜和自身免疫性溶血,新生儿约有半数母亲患有同样的疾病,这些现象都支持特发性血小板减少是免疫性疾病,也就是支持免疫性血小板减少的病因是由于免疫参与机制引起的免疫性疾病。"
孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/09/09收听(95881)
儿童免疫性血小板减少症的治疗如下:1、如果血小板非常低,低于10×10^9/L,... 张本山│湖南省儿童医院 2021/01/06播放(83138)
儿童免疫性血小板减少症的治疗如下:
1、如果血小板非常低,低于10×10^9/L,...
张本山│湖南省儿童医院
2021/01/06播放(83138)
免疫性脑炎是最近十多年来比较新的领域,或者是进步比较快的,而且大家很活跃的一个领域,对于神经元... 洪道俊│北京大学人民医院 2019/08/06播放(79685)
免疫性脑炎是最近十多年来比较新的领域,或者是进步比较快的,而且大家很活跃的一个领域,对于神经元...
洪道俊│北京大学人民医院
2019/08/06播放(79685)
"自身性免疫性脑炎多数是可以治好的,也就是自身免疫性脑炎总体预后是良好的,但是有部分患者病情稳定后或者好转后,仍有可能复发,自身免疫性脑炎的并发症主要指经过治疗后症状可以控制,但依然存在的认知障碍减退以及癫痫等。自身免疫性脑炎是指由自身免疫反应介导的脑炎,自身免疫性反应的发生主要是由于人体内产生了攻击自身脑组织的特异性抗体,出现的脑炎症状,该病临床表现为认知功能障碍、精神行为异常以及急性、亚急性起病的癫痫发作等。自身免疫性脑炎的诊断依赖临床表现、头颅核磁共振成像、脑电图、血清及脑脊液的抗体检查等,治疗上以免疫治疗为主。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/11/25收听(77286)
经过多年临床观察,采用中医中药辨证施治,以及隔绝疗法,也就是夫妻同房时带上避孕套,治疗月为小疗... 申宝林│山西省中医院 2019/09/06播放(72299)
经过多年临床观察,采用中医中药辨证施治,以及隔绝疗法,也就是夫妻同房时带上避孕套,治疗月为小疗...
申宝林│山西省中医院
2019/09/06播放(72299)
李友山│北京中医药大学东直门医院 2023/05/23播放(74329)
李友山│北京中医药大学东直门医院
2023/05/23播放(74329)
"自身免疫性的肝硬化是在免疫性肝病的基础上而形成的肝脏损伤,并逐步导致异常结节、纤维的增生从而形成肝硬化。针对肝硬化很难逆转,所以也就无法治好,但是积极有效的治疗是能够延缓肝硬化进展的,治疗的方式包含药物治疗、保肝治疗、抗炎治疗等,如果由免疫性的肝病引起了肝硬化需要及时给予控制,肝硬化逐步进展出现了失代偿严重的并发症时,这时候需要进一步的考虑肝移植,才能有效治疗免疫性的肝硬化。因此免疫性肝硬化一定要早期发现,早期给予相应的控制性治疗,是能够明显的延缓肝硬化发生的。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/07/06收听(41448)
"特发性血小板减少性紫癫也叫自身免疫性血小板减少紫癫,它是一种复杂的多种机制共同参与的获得性自身免疫性疾病。它的治疗主要是根据具体情况来进行,一般如果是血小板小于20×10[9]/L,应该卧床休息,避免外伤同时应用止血药物,观察如果没有出血倾向,血小板基数大于30×10[9]/L。没有手术创伤且不从事患者的出血危险的工作和活动,发生出血的风险较小,可以在不用药进行观察,首次诊断itp的一线治疗首选是糖皮质激素,有效率可以达到80%,再就是itp急症的时候可以用丙种球蛋白即400mg每公斤每天,至少用五天,或者是1g每公斤每天,用2天都可以,二线治疗就是正规糖皮质激素治疗无效的时候,要用脾切除,药物治疗可以用抗CD20单克隆抗体,血小板生成的药物长春新碱、环孢素。"
盛秀云│聊城市第二人民医院
2018/04/27收听(85908)
免疫性血小板减少实际上是良性病,如果是处在非常危重的阶段就是大病,如果整个疾病状态并不是很重就... 刘爱军│首都医科大学附属北京朝阳医院 2020/05/27播放(70146)
免疫性血小板减少实际上是良性病,如果是处在非常危重的阶段就是大病,如果整个疾病状态并不是很重就...
刘爱军│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/05/27播放(70146)
免疫性血小板减少是一种复杂的多种机制共同参与的获得性的自身免疫性疾病,该病的发生是由于患者对自... 龚辉│深圳市罗湖区人民医院 2019/01/29播放(68077)
免疫性血小板减少是一种复杂的多种机制共同参与的获得性的自身免疫性疾病,该病的发生是由于患者对自...
龚辉│深圳市罗湖区人民医院
2019/01/29播放(68077)
免疫性血小板减少性紫癜是血液系统常见的出血性疾病之一,发病原因主要是由于机体产生了抗血小板的抗... 惠吴函│首都医科大学宣武医院 2020/02/18播放(88283)
免疫性血小板减少性紫癜是血液系统常见的出血性疾病之一,发病原因主要是由于机体产生了抗血小板的抗...
惠吴函│首都医科大学宣武医院
2020/02/18播放(88283)
宣武医院 赵弘
播放次数:4.21万
播放次数:2.61万
北大医院 欧晋平
播放次数:4.67万
播放次数:2.25万