心脏放支架后能做肿瘤切除吗_有来医生

姜兆磊
副主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院

心胸外科

心脏放支架后能做肿瘤切除吗

2023-03-25 13:31播放 :

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视频内容

心脏支架又称冠状动脉支架，是用来治疗冠心病的一种微创介入手术方式，冠状动脉支架植入时一般建议患者长期口服抗血小板药物治疗，但抗血小板药物对于需要做肿瘤手术的患者，会增加出血风险，所以一般建议放完冠状动脉支架后，早期可以先观察，一般1-2个月相对稳定以后，可以将抗血小板药物临时调整为低分子肝素替代治疗，待做完肿瘤手术后，再恢复成抗血小板药物进一步地治疗冠心病。

但对于冠心病放了冠状动脉支架后，在手术之前还应该仔细评估患者的冠心病情况，对于冠心病已经比较严重的患者，在治疗肿瘤的同时也应该积极治疗到冠心病，在围术期一定要加强监护和治疗。

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"心脏衰竭(心力衰竭)能不能做心脏支架治疗，一定要看引起的具体病因是什么，主要分析如下：1、可以做：冠状动脉血管的狭窄、阻塞，经过充分检查之后，证实心肌细胞还有存活的情况下，可以通过支架植入治疗，使病人的心脏衰竭症状得到改善，衰竭的心脏心功能得到明显改善，能提高生活质量，延长生存时间。2、不能做：如果并不是由于冠状动脉血管狭窄或阻塞引起的心力衰竭，还有经检查证实心肌细胞已经死亡，并且已没有明显的存活心肌，此时植入心脏支架并不能给病人带来明显的疗效，也就不需要再植入心脏支架。因此，冠状动脉心脏支架植入治疗，只能是针对特殊病人、特殊病情，并不能一概而论。在临床上引起心功能衰竭的疾病比较多，能不能放支架仅仅取决于是不是冠状动脉的狭窄或阻塞。"

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语音时长01:43''

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心脏放支架后应注意什么

心脏放置支架主要是放置在冠状动脉内，治疗疾病主要是冠心病。这种情况下的注意事项如下：首先，注意生活方式，患有冠心病需要进行长期的治疗性生活方式干预，比如低盐、低脂饮食，平时限盐，每天的盐摄入量小于6克。低脂饮食主要是减少植物油以及动物脂肪的摄入，不吃或少吃肥肉等。如果有高血压或者高血糖，要控制好血压、血糖。平时注意不要过度劳累、情绪激动，保持大便通畅，不要因为过度劳累、大便用力等增加心脏负荷。其次，药物治疗，是最关键的，主要是应用抗血小板的药物、稳斑调脂的药物。如果没有明确医嘱，患者不要擅自停药。平时定期到门诊复查，注意监测心电图、超声心动图等。

语音时长01:35''

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"当患者的身体虚弱或者患有其他并发症时，做心脏支架的风险会升高。首先，患者的年龄升高，本身对于做心脏支架，也就是冠状动脉支架，就会有更高的风险。其次，如果患者身体虚弱，就是合并有其他并发症，这个时候做心脏支架，可能风险会更高，甚至可能在做支架的过程当中，患者会由于突然的心脏骤停或者其他组织器官的疾病加重，而引起突然猝死等情况。一般来说，如果年龄过高，合并有身体比较虚弱的情况下，建议尽可能地改善其他疾病，再考虑心脏支架。当然有一部分患者是急诊要做心脏支架，已经发现心脏非常微弱了，这种时候如果不给患者进行积极救治，很可能会随时死亡。在这种情况下，可以请示上级医生或者请示医院，在这个基础之上依然要去做心脏支架，在做心脏支架的过程当中，患者确实出现风险的几率要增加。"

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