华中科技大学同济医学院附属协和医院
手外科
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糖尿病患者出现骨髓炎，有以下治疗途径：
1、控制血糖，将血糖控制在稳定水平；
2、对于有感染、伤口渗出，应及时换药，保持伤口干燥和敷料定期的清理；
3、对于骨坏死或者肌腱坏死比较明显，应做手术清创，将坏死组织彻底清除，在清除以后伤口进行抗感染或换药治疗，最后在比较好的护理和药物帮助下，才能得到好的治疗。
糖尿病发病率在人群中有增高，又加上中国的人口比较多，糖尿病足的发病率还挺高，糖尿病足由于血运不好引起溃疡，溃疡又会加重局部坏死和感染，很容易出现骨髓炎或者骨感染、骨坏死。
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"糖尿病足骨髓炎是糖尿病患者的常见并发症。大约20%的糖尿病足感染患者会存在有骨髓炎。在临床上骨髓炎还是比较容易被忽视的。如果诊断或者治疗不及时的话，常常会导致截肢这些严重的并发症。而临床诊断糖尿病足溃疡需要从位置、大小、深度，以及与周围正常组织的状况来进行评估。一旦诊断为糖尿病足骨髓炎，是需要积极的抗感染治疗的。目前经过抗生素抗感染治疗，大部分的患者病情都可以得到改善。而抗感染的疗效治疗主要还是根据感染的情况来定的。一般对于残存感染软组织，应用抗生素可能所需要的有三周时间。但是如果在手术或者手术后还存在有死骨这些感染，抗生素要用到三个月以上。对于抗感染效果比较差，病情又进一步加重，这时需要手术治疗，就是需要截肢清除深部的感染灶。 "
李方晓│开封市中心医院
2018/05/04收听(17263)
骨髓炎分为血源性骨髓炎、创伤性骨髓炎，骨科遇到最多的是创伤性骨髓炎，第一次开放性骨折或者骨折内固定不当引起局部感染，感染进入髓腔引起骨髓炎。这类情况需要积极进行处理，以免引发严重不良后果。首先要进行骨髓炎细菌培养，根据药敏试验使用敏感抗生素。其次可以进行骨皮质的开窗引流，局部使用人工骨进行填塞。最后如果骨髓炎局部感染严重，软组织缺损比较严重，可以在感染控制后使用局部皮瓣转位复盖创面。
黄恺│浙江省立同德医院
2020/10/14收听(47820)
"骨髓炎怎么治疗？什么是骨髓炎？顾名思义是骨头上发炎，骨髓炎的治疗，包括急性骨髓炎、慢性骨髓炎、迁延不愈的骨髓炎，怎么治疗？急性骨髓炎的治疗，突发性骨髓炎部位红肿、疼痛、触及搏动感，可行局部穿刺或切开引脓、大剂量抗炎或反复冲洗至灌洗治疗。慢性骨髓炎的治疗已形成死骨死腔、窦道流脓可行死骨死腔清理，窦道流脓清理术，恢复正常的骨质。亚急性骨髓炎多由急性骨炎治疗不当或细菌繁殖比较快导致的中间性炎症。治疗方案同急性骨髓炎急性发作时的治疗方案是一样的，与慢性骨髓炎的治疗方案是不同的。"
刘四伟│辽阳县中心医院
2018/04/18收听(80146)
"骨髓炎治疗方案与病情程度及急慢性有关系，可以通过血常规、骨骼X片或者磁共振检查综合判断病情程度。如果是不严重的急性骨髓炎可以选择抗生素保守治疗，比如莫西沙星。局部可以配合硫酸镁外敷消炎、消肿，必要时石膏固定制动，如果是严重的急性骨髓炎需要考虑手术钻孔减压引流治疗，对于慢性骨髓炎是完善局部X片判断有无死骨存在，结合表现比如有无红肿及窦道。如果是稳定期无明显红肿和疼痛，可以随访观察，如果反复的流脓形成窦道，X片检查存在明显死骨需要考虑手术治疗，手术方法有局部死骨清理抗生素骨水泥填充，或者感染骨段切除骨搬运治疗。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/05/29收听(94335)
"糖尿病足合并骨髓炎可以治愈，但是通常有些患者需要部分截趾或者是截肢。骨髓炎通常是由于糖尿病足感染没有控制，迁延时间比较长，累及到骨组织，这个时候通常需要去除坏死骨来促进新生肉芽长成，逐渐促进创面愈合，所以糖尿病足合并骨髓炎的很多患者需要去除坏死的骨髓炎的部分，需要截趾或截肢，同时需要长程使用抗生素来进行治疗，才能让骨髓炎逐渐痊愈。糖尿病足合并骨髓炎通常都是由于患者没有得到及时治疗所导致，所以糖尿病患者出现了足部的破溃，应该及时前往医院，尤其是有糖尿病足治疗的专科医院来进行救治，要控制好血糖，调整好血脂，同时要改善微循环、营养神经以及积极的抗感染治疗。"
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2021/04/24收听(88202)
糖尿病足的治疗分为全身治疗以及局部处理，具体如下：1、全身治疗：主要是进行血糖、... 罗莉│安徽医科大学第一附属医院 2021/02/05播放(96487)
糖尿病足的治疗分为全身治疗以及局部处理，具体如下：
1、全身治疗：主要是进行血糖、...
2021/02/05播放(96487)
"糖尿病足一旦确诊就是发生溃烂或者是合并感染以后，要及时去就诊，如果及时处理，可能时间短，不会造成很严重的临床后果就能治愈。因为糖尿病足常常合并有比较重的周围神经病变，所以用一些营养神经的药物，比如硫辛酸、甲钴胺。因为它还合并有血管病变，所以可能常规会用一些改善循环，中药叫活血化瘀的药物。另外，如果你的局部伤口有感染，可能会给一些抗感染的药物，局部创面要换药、清创。当然糖尿病足还有负压吸引或者是富血小板凝胶的治疗，这是一些比较好、比较新的治疗措施，会使糖尿病足的治愈率大大提高，治愈的时间会大大缩短。"
李青菊│郑州大学第二附属医院
2017/12/18收听(66437)
糖尿病足是糖尿病病人下肢远端周围神经病变，伴有不同程度血管病变导致的足部感染、溃疡和(或)皮肤... 胡玲│山西省人民医院 2020/08/28播放(88659)
糖尿病足是糖尿病病人下肢远端周围神经病变，伴有不同程度血管病变导致的足部感染、溃疡和(或)皮肤...
胡玲│山西省人民医院
2020/08/28播放(88659)
"糖尿病足是临床上比较常见的一种糖尿病并发症。由于血糖控制不佳，许多患者会出现下肢的破溃、感染，严重时可能会导致截肢。所以当发生糖尿病足时，要及时的进行治疗。对于糖尿病足的治疗，首先，要进行严格的血糖管理，把血糖控制好，是糖尿病足能够愈合的前提。其次，我们要对溃烂的足部进行局部的清创换药，根据糖尿病足的不同情况，选用不同的清创方式、方法，促使破溃的创面愈合。另外要明确足部破溃的原因，确定是感染引起还是由于静脉血栓或下肢静脉曲张所引起，然后针对不同的病因进行合适的治疗。"
张立│滨州医学院附属医院
2019/07/12收听(52014)
"一般糖尿病足是糖尿病综合因素引起的足部疼痛、皮肤的深溃疡、趾端坏疽这些病变的总称，是糖尿病慢性并发症之一，严重的需要截肢。总的防治目标主要是以预防为主，早期诊断、早期治疗，不但可以明显地改善糖尿病患者的生活质量，还可以极大的减少相关的医疗支出。一般出现糖尿病足的时候，治疗包括限制活动、减轻体重、抬高患肢，以利于下肢血液回流，减轻水肿，严格地控制血糖，以胰岛素治疗为主，局部清除坏死的组织，常规的消毒换药。再就是抗感染治疗，出现感染后以金黄色葡萄球菌为常见，入院后尽早的取病灶分泌物进行细菌培养，先用常规的抗生素治疗，待培养结果出来以后，选择有效的抗生素治疗。"
任文良│章丘市中医医院
2018/03/30收听(65166)
放射性骨髓炎主要指有肿瘤的病人需要进行放射治疗，简单说放疗。放射治疗之后，并发骨坏死或者骨髓炎... 靳国强│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2019/07/12播放(79338)
放射性骨髓炎主要指有肿瘤的病人需要进行放射治疗，简单说放疗。放射治疗之后，并发骨坏死或者骨髓炎...
靳国强│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2019/07/12播放(79338)
一旦诊断的急性骨髓炎，马上就要进行全身的治疗和局部的治疗。全身的治疗包括用广谱的敏感的抗生素，足量足时间的治疗，而且全身治疗里面因为急性骨髓炎以后出现寒颤、高热，对全身消耗比较大，所以在早期也需要有一些支持治疗，来减少感染对全身的影响。局部的治疗，如果局部有脓肿形成，就需要早期的去做分层穿刺，然后做脓肿的切排和脓肿的引流，局部患肢的话还要得到有效的制动，这样才能够让整个骨髓炎的治疗得到比较全方位的妥善的处理。
毛文│武汉市第三医院
2017/10/18收听(65766)
急性骨髓炎可全身治疗和局部治疗。全身治疗包括用广谱敏感的抗生素，足量足疗程的治疗。另外急性骨髓... 毛文│武汉市第三医院 2017/08/23播放(64747)
急性骨髓炎可全身治疗和局部治疗。全身治疗包括用广谱敏感的抗生素，足量足疗程的治疗。另外急性骨髓...
2017/08/23播放(64747)
在临床上胫骨骨髓炎很常见，往往在急性期得不到有效的治疗而转化为慢性。所以治疗骨髓炎不论哪个部位... 王勇│湖南中医药大学第二附属医院 2018/12/28播放(52306)
在临床上胫骨骨髓炎很常见，往往在急性期得不到有效的治疗而转化为慢性。所以治疗骨髓炎不论哪个部位...
王勇│湖南中医药大学第二附属医院
2018/12/28播放(52306)
"眼眶骨髓炎是眼科比较少见的一种感染性疾病，好发于儿童，与儿童身体抵抗力低下、免疫系统发育不完善有关。主要表现是眼眶部位的红肿与疼痛，可伴有发热，骨髓炎形成脓肿后，会向皮肤面形成破溃、瘘管以及持续脓液漏出。治疗方面要注意以下几点：第一、使用广谱抗生素静脉输液，早期控制感染，对头孢类抗生素不过敏，可以选择头孢曲松钠治疗。第二、需要将排出的脓液送细菌培养与药敏试验检查，尽快查明导致感染的病原菌以及敏感的抗生素，根据结果调整用药。第三、如果药物治疗控制不住感染，需要手术治疗，彻底清创，以免感染继续加重，甚至向颅内蔓延。"
郝晓楠│黑龙江省中医院
2019/12/27收听(36869)
糖尿病足存活时间一定是依据病人的整体的状态才能确定，不是得了糖尿病足，寿命就一定很短。糖尿病足... 鲁梅花│首都医科大学宣武医院 2023/06/02播放(53191)
糖尿病足存活时间一定是依据病人的整体的状态才能确定，不是得了糖尿病足，寿命就一定很短。糖尿病足...
鲁梅花│首都医科大学宣武医院
2023/06/02播放(53191)
糖尿病足溃疡治疗时，首先明确溃疡的分级，不同级别采用不同治疗方法。如创面较小，可通过换药处理；... 齐勇│广东省第二人民医院 2018/07/09播放(83936)
糖尿病足溃疡治疗时，首先明确溃疡的分级，不同级别采用不同治疗方法。如创面较小，可通过换药处理；...
齐勇│广东省第二人民医院
2018/07/09播放(83936)
糖尿病足是糖尿病常见的慢性并发症，常合并糖尿病神经病变、糖尿病血管病变以及感染，治疗较棘手。中... 朱丽华│无锡市中医医院 2018/07/27播放(60863)
糖尿病足是糖尿病常见的慢性并发症，常合并糖尿病神经病变、糖尿病血管病变以及感染，治疗较棘手。中...
朱丽华│无锡市中医医院
2018/07/27播放(60863)
"治疗糖尿病足的方法包括降低血糖浓度，对局部进行消炎抗菌处理，预防血栓，严重情况下需要采取手术治疗。糖尿病足的发生是因为身体中的血糖浓度含量过高，血糖波动范围过大，导致外周血管和神经受影响，最根本的治疗方式是降低血糖浓度，严格控制每一次的用药量和用药时间，在指定时间内把身体中的血糖浓度降低到正常范围。为了预防局部出现炎症感染，保持局部清洁，避免出现真菌感染，需要服用抗血栓抗凝的药物，为了防止血糖浓度升高，导致的心血管血栓形成，如果糖尿病足症状严重，应该及时选择手术切除。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/08收听(83853)
"骨髓炎可以治愈，治疗方法如下：第一、急性化脓性骨髓炎，治疗包括抗生素早期、联合应用，剂量和时间要足够，体温正常后继续用药2-4周，依血液培养致病菌和药敏试验结果用药最为适当。患肢制动，用皮肤牵引或石膏脱以减轻疼痛，避免炎症扩大和预防病理骨折，控制2-3个月后无病理骨折，可以除去外固定，切开引流，并行骨开窗术。输血、输液、补充维生素及加强营养，高热时应用降温；第二、慢性化脓性骨髓炎，治疗主要是彻底摘除死骨、消灭死腔、切除硬化的窦道，在死骨分界清楚、有足够坚强新生骨时可手术摘除死骨。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2020/08/27收听(67953)
河南省人民医院 高嵩涛
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武汉协和医院 李涛
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浙江省儿童医院 叶文松
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