肾血管狭窄高血压如何治疗

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肾血管狭窄引起的高血压最终的治疗是要解除肾血管狭窄，首先要进行肾动脉的造影检查，如造影发现肾动脉有严重的狭窄，可以用介入的方法将狭窄的血管扩张开，植入支架解除狭窄。狭窄解除后患者的肾素、血管紧张素的分泌显著减少，从而使高血压得到控制。

对于肾血管性高血压，首先推荐介入治疗，但介入治疗的长期预后临床上不是特别确定，因为介入治疗后有可能发生支架内再狭窄。老年的肾动脉狭窄通常是动脉粥样硬化引起，中青年的肾血管性高血压通常是肾动脉的肌纤维发育不良引起。总体来说，如果出现双侧肾动脉狭窄，则必须做介入治疗。对于单侧肾动脉狭窄，介入治疗是非常有用的方法和工具。

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"肾血管狭窄所引发的高血压，这种情况属于继发性高血压，治疗主要是要及早的解除狭窄，才可以使血压逐渐恢复正常，长期或者高血压基础上的肾动脉狭窄，即使狭窄解除后，也有可能血压需要一段时间才能逐渐恢复正常，甚至不能完全恢复正常。对于存在肾血管狭窄高血压的患者，根据实际的病情，建议可以选择应用经皮肾动脉成形术及支架植入术，这种操作是比较简单的，但是有一定的局限性，这种手术比较适合单侧非开口处局限性狭窄的病人，采用这种方法效果较好。如果不能进行这种手术，要根据情况看是否可以选择肾移植术和肾切除术，这种情况比较适合不宜经皮肾动脉成形术的病人。如果以上这些办法都不能采用，只能口服降压药物治疗，但是要避免使用普利类或者沙坦类的药物，因为这类药物可能会加重患者的肾功能恶化程度，代表性药物有培哚普利、厄贝沙坦等。"

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"肾血管狭窄包括两方面，具体如下：1、肾静脉狭窄：肾静脉狭窄不会出现明显症状，偶有患者会出现血尿的症状，因此对于出现血尿的患者可以考虑介入下进行支架植入术；2、肾动脉狭窄：肾动脉狭窄根据管腔狭窄程度，如果狭窄超过70%可以考虑介入下球囊扩张，扩张后根据肾动脉的形态决定是否植入支架。肾动脉狭窄患者多伴有高血压，但是即使进行了肾动脉介入治疗的支架植入术，只有不足50%的高血压患者症状会得以改善或者是控制。因此，对于肾动脉狭窄支架植入术是否适合高血压患者，要根据临床医生的意见来进行。"

语音时长01:19''

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"肾血管狭窄主要为以下治疗方式：第一、经皮介入治疗是首选的治疗方式，即在介入条件下将狭窄的血管扩张，以达到增加肾血功能目的。第二、如果不能够行介入治疗，可以在直视下行手术治疗，其主要是针对于那些不适合于介入治疗，尤其是对造影剂过敏的患者。第三、如肾血管狭窄严重导致肾脏严重萎缩，最终出现尿毒症时就要考虑行肾移植，但是因肾脏的供体较少，所以该术式开展的不太广泛。第四、还可以行药物治疗，主要是针对那些不适合于上述治疗的患者，如果是有双侧肾动脉狭窄、肾功能已明显受损，或者是非狭窄侧肾功能较差的患者是不应该使用药物治疗的。而药物治疗的主要目的是控制高血压和预防肾功能的恶化，具体的治疗方案需要去医院完善相关检查后，让主治医师进行确定，平时因尽量避免饮用含有酒精的饮料。"

语音时长01:28''

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"大动脉炎有一种类型会引起肾动脉的狭窄，甚至是闭塞，引起肾动脉的狭窄或闭塞，倒没有特别典型的症状，不会出现腹部的疼痛或者是任何的不适。它有间接的表现，就是会导致病人的血压升高。肾动脉的狭窄，人体有反馈的机制，会引起血压自行的上升，能够保证血肾，肾脏血液的供应。如果出现血压升高的病人，除了要筛查原发性的血压升高的原因之外，还要去筛查肾动脉，看肾动脉是否有狭窄的情况。对于年轻的女性，需要更加注意是否会患有大动脉炎的可能性。一旦发现了大动脉炎，在急性期的时候，需要去风湿免疫科进行治疗。如果是在慢性缓解期的时候，同时需要进行血管的干预，就需要去血管外科进行治疗。"

语音时长01:23''

叶奎│天津市第四中心医院

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肾血管狭窄能活多少年

"肾血管狭窄，指肾动脉狭窄，如果仅是单侧的肾动脉狭窄，患者的寿命和正常人基本无差别。如果是双侧肾动脉狭窄，则小部分患者可进展到尿毒症期，影响寿命，但大部分患者的预后相对较好。肾血管狭窄一般是由于外伤或者疾病造成，多指肾动脉狭窄。如果是单侧肾动脉狭窄，容易造成肾动脉狭窄侧的肾脏出现萎缩，而对侧肾脏处于正常功能状态，血中的肌酐不会升高，患者的寿命和正常人没有区别。如果是双侧肾动脉狭窄，这种情况常见于大动脉炎以及双侧动脉粥样硬化，这两种病变都是逐渐出现的，即肾脏可以逐渐出现萎缩，血中的肌酐也逐渐升高，当升高到707umol/L的时候进入尿毒症期，但这种可能性很小。即使发生双侧动脉粥样硬化出现的动脉狭窄，病变进展也极其缓慢。如果是因为大动脉炎造成的双侧动脉狭窄，需要积极应用糖皮质激素来进行治疗。治疗效果良好的情况下，大部分患者不会进展到尿毒症期，只有极少一部分患者进展到尿毒症期。建议人们平时应对引起动脉硬化的高危因素进行控制，如戒烟、高血压、高血脂等。一旦出现肾动脉狭窄应在医生指导下，积极采用药物或者手术治疗，通常会有较好的预后。"

语音时长01:10''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/05/11收听(62820)

肾血管炎症状

"肾血管炎也叫血管炎性的肾损伤，这是一种极其罕见的肾病，在肾病病人中发生率大约有1‰。因为这种疾病的临床表现缺乏特异性且变异较多，所以诊断困难。这种疾病多见于中老年，好发于秋冬季。多数病人有感冒药和药物过敏一样的前期表现，常有不规则的发热、皮疹、关节痛、肌肉痛、体重下降、腹痛和消化道的症状，而肺与肾受累的程度相一致，表现为过敏性哮喘、咯血或难以控制的肺部感染，部分病人可能有鼻窦炎、中耳炎或者眼部表现，包括结膜炎、肉芽肿、角膜炎、巩膜外层炎、虹膜睫状体炎和脉络膜炎等，肾脏受累早期均有血尿，约1\/3的病人呈现肉眼血尿，多数伴有蛋白尿或肾病综合征。高血压的病人不多见或者比较轻，半数呈急进型肾小球肾炎的表现，如果得到及时、有效的治疗，有的病人肾功能可能完全恢复。"

语音时长01:30''

刘大海│吉林大学中日联谊医院

2020/09/30收听(33374)

以肾血管损害为主的疾病

"以肾血管损害为主的疾病，在临床上比较常见的是高血压以及血管炎。高血压有良性高血压造成的肾小动脉硬化，也有恶性高血压造成的肾脏功能急剧恶化。血管炎有大血管炎、小血管炎以及中小炎，对于肾脏血管造成的影响，主要是小血管炎，例如韦格纳肉芽肿以及显微镜下小血管炎。高血压造成的肾脏损害，特别是恶性高血压造成的肾脏损害，可能肾脏功能在短期内急剧恶化，作肾穿刺病理可以进行诊断，需要积极的进行降压治疗，才能使肾脏损害减轻到最低程度。而血管炎造成的肾脏损害，一般是系统性血管炎的肾脏表现，需要做肾穿刺病理来明确病理类型。绝大多数要采用免疫抑制剂，特别是糖皮质激素进行治疗。"

语音时长01:14''

彭涛│山东大学齐鲁医院

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肾血管堵塞有什么症状

"肾血管堵塞后，主要出现的临床症状是血尿，伴有腰疼。通常情况下，肾血管堵塞后会发生两种情况，具体如下：1、肾静脉的血栓，常常见于大量蛋白尿、低白蛋白血症，尤其是膜性肾病的患者，可以出现肾静脉的血栓形成，患者会出现腰疼以及血尿等，来势相对缓慢，必须经过溶栓、抗凝治疗得以缓解。2、对于肾动脉的堵塞导致了肾梗塞后，一般急性起病，往往伴有明显的腰疼、腹痛、恶心、呕吐及血尿，必须尽快的解除堵塞，改善肾的缺血，防止肾缺血时间长，而导致不可逆的肾功能损伤。"

语音时长01:10''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

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肾血管病变是什么意思

"肾脏，尤其血供丰富，20%的心输出量都供应给肾脏，因此很多的原发以及继发性的，如高血压、血尿、血管炎等疾病都可累及到肾脏，造成肾动脉和肾静脉系统的疾病，因而导致了身体其他症状的出现。常见的肾血管疾病有肾动脉狭窄、孤立性肾动脉夹层、肾动脉瘤、假性肾动脉瘤、肾动脉血栓、结节性肾动脉炎、肾动静脉瘘，以及肾细胞癌导致的动静脉瘘、肾静脉血栓，肾肿瘤导致的肾静脉癌栓、胡桃夹综合征、肾动脉肌纤维发育不良，还有一些肾动脉走行异常而导致的局部狭窄，都会导致肾脏出现疾病，以及导致全身系统出现高血压等异常情况。"

语音时长01:15''

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