河南中医药大学第一附属医院
妇产科
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痛经分为原发性痛经和继发性痛经，二者的区别有：
1、是否有器质性病变：原发性痛经盆腔生殖器官无器质性病变，症状是下腹部阵发性疼痛，腰骶酸不舒服，甚至放射到大腿两侧。继发性痛经盆腔脏器、生殖器官有器质性病变，如子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎性疾病等；
2、发病人群：继发性痛经发病对象一般是生育年龄的妇女，月经初潮后一般不疼，在初潮数年后出现症状，且症状渐进性加重。原发性痛经的发病群体一般是青少年女性，一般发生在月经初潮的1-2年内。患者月经初潮的年龄越早，痛经发生几率越高。
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"痛经是最常见的妇科症状之一，是指在来月经前后或者是在月经期间出现了下腹部的疼痛、坠胀，可能还会伴有腰酸或者其他不适，症状严重者可以影响生活和工作。痛经分为原发性和继发性两大类，原发性的痛经是指生殖器没有器质性的病变，但是却出现了痛经，原发性的痛经占所有的痛经者中大约90%以上。继发性的痛经则是指盆腔器质性的疾病所引起的痛经，譬如说子宫内膜异位症、子宫腺肌症等等，这样的原因引发的继发性痛经。针对于原发性痛经和继发性痛经的来源不同、原因不同，临床的处理也会有比较大的不同。就原发性痛经一经诊断，进行的治疗主要以止疼为主，可以口服一些止疼的药物，也可以口服避孕药，通过抑制排卵来减少月经血前列腺素合成的含量，适用于一些要求避孕的痛经妇女，疗效也是非常好的。而对于继发性痛经的患者，首先需要解除引起继发性痛经的原因，譬如说对于子宫腺肌症进行相应的治疗，必要的时候也可以选择通过手术进行治疗。"
程娇影│中日友好医院
2020/04/25收听(70794)
首先给大家讲概念，痛经是女性在月经期甚至月经前一两天就开始出现肚子疼，和月经密切相关的肚子疼就... 吕讷男│首都医科大学北京妇产医院 2019/12/05播放(84746)
首先给大家讲概念，痛经是女性在月经期甚至月经前一两天就开始出现肚子疼，和月经密切相关的肚子疼就...
吕讷男│首都医科大学北京妇产医院
2019/12/05播放(84746)
"原发性痛经是从开始来月经的时候就出现痛经，并且逐渐加重，多见于青春期少女，生了孩子以后痛经就会明显减轻或者消失。这种情况大部分是由于子宫的位置不正常，也就是过度前屈或者后屈，也有可能是子宫内膜的局部前列腺素分泌增加，出现子宫过强收缩，所以也会出现痛经，这种痛经对于止痛药物效果还是比较好的。继发性痛经就是在病理性因素的影响下出现的，多见于子宫内膜异位症、子宫腺肌病、子宫肌瘤以及盆腔炎症引起的，多见于成年女性，做B超的时候可以看到有卵巢巧克力囊肿或者子宫腺肌症、子宫肌瘤。如果治疗痛经，必须治疗原发病才能够治愈。"
李顺华│莒县中医医院
2019/01/17收听(58168)
原发性痛经指找不到任何医疗原因的痛经，多见于未婚、未育的女性。月经来潮时，在前列腺激素作用下，... 种轶文│北京大学第三医院 2023/07/20播放(47731)
原发性痛经指找不到任何医疗原因的痛经，多见于未婚、未育的女性。月经来潮时，在前列腺激素作用下，...
种轶文│北京大学第三医院
2023/07/20播放(47731)
"原发性的痛经是指经血在宫腔内难以排出，刺激子宫出现痛经的症状，也可能是由于来月经期间子宫内膜脱落，释放大量的前列腺素，刺激子宫收缩引起的腹痛。继发性痛经是指子宫附件存在器质性的病变而引起的腹痛，比如子宫腺肌症，是由于子宫内膜移位到子宫肌层而引起的痛经。正常女性来月经子宫内膜脱落带血下来，月经血自阴道排出，而移位到子宫肌层的子宫内膜，也会随着月经周期脱落、出血，这部分的出血并不会排出体外，而是存留在移位的部位引起腹痛的情况。"
陆相辉│齐齐哈尔医学院附属第三医院
2019/11/20收听(93502)
"痛经分为原发性痛经和继发性痛经两种。除外原发性痛经就是继发性痛经，原发性痛经主要与局部的前列腺素含量增高有关系。继发性痛经是与生殖器官器质性病变引起的，这种情况叫继发性痛经。原发性痛经是局部的前列腺素含量有关系，继发性痛经是指盆腔器质性病变引起的痛经。临床上分为盆腔炎、输卵管炎都可以引起继发盆腔感染，可以引起继发性痛经。"
赵海霞│长治市城区人民医院
2018/04/18收听(15774)
继发性痛经是在月经初潮后数年出现的经前或者经期，下腹疼痛、腰骶坠胀不舒服，一般持续整个经期，疼... 李淑荣│河南中医药大学第一附属医院 2018/05/17播放(51944)
继发性痛经是在月经初潮后数年出现的经前或者经期，下腹疼痛、腰骶坠胀不舒服，一般持续整个经期，疼...
李淑荣│河南中医药大学第一附属医院
2018/05/17播放(51944)
"原发性痛经是指生殖器官发育正常，非器质性病变引起的痛经。原发性痛经多在青春期月经初潮时即出现，引起痛经的原因主要是经期子宫内膜分泌的前列腺素过高，从而引起子宫强直性收缩、子宫血管痉挛，引起肌层缺血、乏氧，出现痛经。痛经的严重程度与血液中前列腺素的浓度成正比，行妇科内诊、盆腔超声检查均无异常提示，可能随着年龄增长，激素水平逐渐稳定而有所减轻，也可能在分娩后由于宫颈口松弛经血排出顺利而缓解。原发性痛经症状严重会影响正常的工作和生活，需要使用止痛药，如布洛芬、萘普生、对乙酰氨基酚、吲哚美辛，能够抑制前列腺素合成，从而减轻痛经症状。"
时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/02/21收听(28980)
原发性痛经是指盆腔生殖器官无器质性病变，经前或者经期出现下腹疼痛，腰骶酸楚不适或疼痛较明显，向... 李淑荣│河南中医药大学第一附属医院 2018/05/17播放(73860)
原发性痛经是指盆腔生殖器官无器质性病变，经前或者经期出现下腹疼痛，腰骶酸楚不适或疼痛较明显，向...
2018/05/17播放(73860)
"原发性痛经又称功能性痛经，指女性在月经期间发生的疼痛，常呈痉挛痛集中在下腹部。其它症状也会包括头痛、乏力、头晕、恶心、呕吐、腹泻、腰腿痛等，是年轻女性十分常见的疾病。原发性痛经不会伴有明显的器质性疾病，痛经指在经期前后或行经期间出现下腹部的痉挛性疼痛，会伴有全身的不适，严重的还会影响患者的日常生活。原发性痛经是经过详细的妇科临床检查，未能发现盆腔脏器有明显异常称为原发性痛经，也称为功能性的痛经。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/04/09收听(46362)
继发性痛经一般考虑患有子宫内膜异位症或子宫腺肌病。子宫内膜异位症可以通过药物治疗或手术治疗。药物治疗适用于慢性盆腔痛，经期痛经症状明显，有生育要求，无卵巢囊肿形成者。可以通过皮下注射戈舍瑞林，又称为假孕疗法，也可以服用短效避孕药治疗，也可以宫内放置曼月乐环治疗，这个副作用是最小的。手术治疗适用于药物治疗后症状不缓解，局部病变加剧或生育功能未恢复者，较大的卵巢内膜异位囊肿者。手术治疗后也需要积极配合上述的药物治疗，从而才能达到相对治愈的效果。子宫腺肌病目前无根治性有效的药物，对于症状较轻者，有生育要求，近期绝经的患者，可以使用达那唑、孕三烯酮、戈舍瑞林，宫内放置曼月乐环治疗，均可以缓解症状。如果症状较严重，而且没有生育要求者，可以行全子宫切除术。
董徐男│解放军第一五二中心医院
2018/09/25收听(70156)
"继发性痛经，指子宫、卵巢有器质性改变所诱发的痛经，最常见的是子宫腺肌病。当子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层时，称子宫腺肌病，多发生在30-50岁的经产妇，约15%会同时合并子宫内膜异位症。发病原因是患者的部分子宫肌层中，内膜病灶与宫腔内膜直接相连，因此内膜异位症由基底层的子宫内膜侵入到肌层生长。多次妊娠及分娩、人工流产、慢性子宫内膜炎等造成子宫内膜基底层的损伤，与腺肌症的发病密切相关。临床表现主要症状是经量过多、经期延长和逐渐加重的进行性痛经。疼痛位于下腹部正中，常于经前一周开始直至月经结束。在治疗上根据患者的症状、年龄和生育要求而定，目前没有根治性的药物。对于症状较轻的、有生育要求的，以及近绝经期的患者，可以用丹那唑、孕三烯酮，或者是达菲林口服药治疗。症状严重的、没有生育要求或者药物治疗无效的，可以行全子宫切除术。"
李青│沈阳市红十字会医院
2018/06/02收听(49102)
原发性痛经是指年轻女性生殖器官没有完全成熟，没有器质性病变所产生的痛经，随着年龄增长、怀孕结束... 邓元琪│首都医科大学附属复兴医院 2019/06/17播放(69248)
原发性痛经是指年轻女性生殖器官没有完全成熟，没有器质性病变所产生的痛经，随着年龄增长、怀孕结束...
邓元琪│首都医科大学附属复兴医院
2019/06/17播放(69248)
痛经临床上一般分为原发性痛经以及继发性痛经。原发性痛经是指没有产生器质性病变而导致的痛经，继发... 李静│银川市妇幼保健院 2019/06/19播放(90650)
痛经临床上一般分为原发性痛经以及继发性痛经。原发性痛经是指没有产生器质性病变而导致的痛经，继发...
李静│银川市妇幼保健院
2019/06/19播放(90650)
继发性痛经大多数继发于子宫内膜异位症，有可能是继发于盆腔的子宫内膜异位症、卵巢型的子宫内膜异位... 程娇影│中日友好医院 2023/10/25播放(48139)
继发性痛经大多数继发于子宫内膜异位症，有可能是继发于盆腔的子宫内膜异位症、卵巢型的子宫内膜异位...
2023/10/25播放(48139)
"继发性痛经大多数是由于在经期没有做好小腹部保暖或者在饮食方面吃过多辛辣、刺激和寒凉性食物，引起经血循环不畅、经血淤滞出现的症状。如果不是太严重，建议多喝红糖生姜水或者在医生指导下服用益母草颗粒缓解症状。同时需要多用热水袋等热敷小腹部，改善痛经。少数女性出现继发性痛经，有可能是因为患有妇科炎症，比如子宫内膜炎、附件炎、盆腔炎等，需要就诊妇科医生，在医生指导下服用金鸡胶囊等药物对症治疗改善。有些女性出现痛经是因为子宫内膜异位症，也容易出现痛经。如果症状比较严重，需要配合妇科医生手术治疗。"
孙瑛│哈尔滨市红十字中心医院
2019/11/25收听(59040)
所谓的继发性痛经，一般上是继发于子宫内膜异位性的疾病，如常见的就是子宫内膜异位到了盆腔，导致的... 程娇影│中日友好医院 2023/07/03播放(42539)
所谓的继发性痛经，一般上是继发于子宫内膜异位性的疾病，如常见的就是子宫内膜异位到了盆腔，导致的...
2023/07/03播放(42539)
继发性痛经指既往没有痛经的病史，因为某种原因造成痛经，这种痛经通常是由于子宫内膜异位症或者子宫腺肌症引起。偶尔的继发痛经可能因为受凉或者其它原因导致经血引流不畅所致，而大多数继发性痛经是由于子宫或卵巢器质性病变所致，可以经过盆腔检查、B超等发现病变。继发性痛经的病变可以存在于盆腔、卵巢、子宫，造成子宫内膜异位症的患者除痛经以外，多数可以造成不孕、腹痛等。如果出现继发性痛经且进行性加重应该及时到医院就诊，了解病变的成因以及程度，从而进行有针对性的治疗。
吴燕│北京大学人民医院
2020/03/27收听(22180)
"继发性痛经是因为盆腔器质性病变引起的，多见于育龄妇女或者是中年妇女，或者是有的妇女在生育后内膜有异位症或者是子宫内膜组织生长于子宫腔以外，像子宫肌层，卵巢宫骶韧带或者是盆腔内的其他部位，同样有周期性改变及出血。月经期间因血不能外流引起的疼痛，因与周围邻近组织器官粘连，而使痛经逐渐加重。内诊可以发现子宫增大较硬，活动较差或者是在子宫直肠陷窝内可以扪及硬的、不规则的结节或者包块，触痛明显。"
刘金香│安图县妇幼保健计划生育服务中心
2018/04/09收听(49574)
"继发性痛经的原因有以下几个：1、因为有炎症，比如急性盆腔炎、急性尿道炎、急性子宫内膜炎等等，都可以导致女性出现继发性痛经。因为当女性患有炎症时，炎症分泌物质会刺激到病变部位的皮肤黏膜上的感觉神经，从而导致月经之后出现疼痛现象，这就是所谓的继发性痛经，或者有时候炎症也可以导致在月经的过程中导致女性疼痛难忍。2、肿瘤形成，比如子宫肌瘤、宫颈瘤、盆腔瘤，以及阴道横纹肌瘤等等，肿瘤也可以压迫到病变部位的血管神经，因为月经主要是在子宫内膜形成，当子宫患有肌瘤时，可以引起女性出现痛经的现象。"
张佐峰│哈尔滨市第一医院
2020/02/13收听(32728)
上海华山医院 刘海防
播放次数：4.23万
北京朝阳医院 曲丹妮
播放次数：6.91万
北医三院 李圆
播放次数：4.27万
湘雅三医院 张婷
播放次数：4.03万
