临汾市中心医院
骨外科
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椎间盘突出手术的并发症有：
1、神经损伤：手术的目的是取出椎间盘松解神经，解除对神经的压迫，神经反复牵拉易引起神经损伤，但不会导致瘫痪；
2、脑脊液瘘：即患者在手术过程中产生硬膜损伤，导致脑脊液流出，需长期放置引流管做引流；
3、感染；手术时出现感染如椎管间椎间盘、椎管内感染，处理该类感染较为困难。
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"椎间盘突出根据不同的部位和程度会有不同的并发症出现，比较常见的部位是颈椎和腰椎。颈椎间盘突出较为严重时，可能会引起四肢无力、行走不稳或者是上肢麻木无力等并发症。对于腰椎间盘突出严重的可能会有下肢无力麻木、行走不稳或者是大小便障碍等并发症。可以通过局部的磁共振检查判断椎间盘突出程度和具体节段，根据检查结果再做相应治疗，对于严重椎间盘突出保守无效的情况下需要考虑手术治疗，比如椎间孔镜下髓核摘除或者是开刀手术植骨融合内固定。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/06/28收听(64794)
"腰椎间盘突出手术目前有很多不同种术式，一般在比较大型的医院三甲医院手术量比较大的情况下，风险是相对比较低的，因为在这些医院医生做手术的量比较大，每年可能有几千台的手术经验，相对风险较低。但是，腰椎间盘突出手术本身也具有一定的风险，包括里面的脊髓损伤、神经根损伤，都是手术常规的风险，有可能会发生，但是而发生率不一定很高。像椎间盘突出手术常规的开放手术，或者是椎间孔镜手术，现在都是比较成熟的技术，相对术后的风险会比较低。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/11/11收听(52734)
"椎间盘突出手术的后遗症实际上相对较多，椎间盘虽然能够彻底摘除，并且也对邻近椎体做了融合治疗。但是两个椎体融合了，却容易导致邻近的节段椎间盘的加速退变，并且容易导致邻近节段间盘突出，有可能在几年之后需要再次手术治疗。另外即使将椎间盘摘除之后，由于手术会形成一定的瘢痕，瘢痕对硬膜囊和神经根也有可能产生一定的刺激，从而导致椎管狭窄症状和神经根激惹症状，所以间盘突出手术一定要慎重进行。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/03/09收听(54308)
"椎间盘突出属于椎间盘的退行性改变，可以完善局部磁共振检查，准确判断椎间盘突出的程度以及具体的节段。对于严重的椎间盘突出，经保守治疗无效，可以选择手术治疗。手术目前主要有两大类，一类是微创手术，比如椎间孔镜下髓核摘除、臭氧消融或者射频消融的手术，这种手术一般用于椎间盘单节段突出，而且患者比较年轻，同时脊柱的稳定性比较良好。对于严重的椎间盘突出，或者伴随脊柱不稳定，存在脊柱滑脱等情况，可以考虑手术开刀治疗，开刀摘除局部的髓核，还需要同时植骨内固定等治疗，有助于彻底的治愈。"
2019/03/13收听(10456)
"病人患有颈椎间盘突出症和腰椎间盘突出症，采取手术治疗，其手术风险不一样。比如病人患有颈椎间盘突出症，采取颈椎后路进行双开门或单开门手术，其风险是在术中可能会伤及脊髓，导致病人出现四肢肌肉无力或者出现瘫痪现象，还会出现二便失禁等情况。如果病人患有腰椎间盘突出症，通过常规的切开手术，进行髓核摘除。在术中有可能伤及神经根，术后病人会出现，双侧下肢有放射性刺痛或电击样疼痛，同样还会导致病人双下肢肌肉力量减弱、二便失禁、行走困难等情况。所以病人发生椎间盘突出，手术过程中需要仔细，而且要适应症选择正确，才能够有可能避免风险的发生。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/12收听(90566)
"腰椎间盘突出发生以后，给予手术的治疗措施来进行治疗。手术的费用和采取的手术的治疗措施，以及所在的区域还有医院等级，费用相辅相成。发生腰椎间盘突出的这种疾病以后，如果患者给予椎间融合植骨手术来进行治疗，一个节段手术的费用大约在45000元左右。如果给予腰椎开窗手术来进行治疗，手术费用大概在15000元左右。如果患者选择椎间孔镜下微创手术，具体的费用在10000元左右。上述所说的费用价格仅供参考，另外再加上医保报销比例的不同，费用也不一样。"
邓志勇│邹平市中医院
2019/06/28收听(96096)
椎间盘突出症并不一定需要手术治疗。椎间盘突出在所有疾病中，在老百姓中的知名度最高，一出现腰痛则... 杜红根│浙江省中医院 2020/05/13播放(98434)
椎间盘突出症并不一定需要手术治疗。椎间盘突出在所有疾病中，在老百姓中的知名度最高，一出现腰痛则...
杜红根│浙江省中医院
2020/05/13播放(98434)
"椎间盘突出属于脊柱的退行性改变，如果是属于很严重的椎间盘突出，经系统的保守治疗无效，可以考虑手术治疗。手术的费用主要是看具体的手术方式，如果是脊柱属于稳定性良好，属于单节段的腰椎或者颈椎等部位椎间盘突出，可以考虑微创的办法治疗，比如椎间孔镜下髓核摘除、臭氧或者射频消融手术。这些微创手术一般不需要内固定治疗，费用大概2万元左右。如果是椎间盘突出伴髓脊柱的不稳定或者是多节段严重的突出，需要考虑开刀手术做局部的植骨融合及内固定治疗，费用大概需要4万元左右。和当地的经济、医院的等级都有较大的关系。"
2019/03/17收听(47258)
"椎间盘突出手术有两种手术方法：一种就是微创的手术治疗方法；另一种就是切开的手术治疗方法。在颈椎和腰椎可以用椎间孔镜进行微创的手术治疗，通过微创的方法将突出的间盘和椎间孔增生的骨刺磨除，就会去除神经受压的物质，从而解除神经压迫，去除或缓解神经受压产生的肢体无力、麻木症状。另一种手术方法就是切开手术，如果椎间盘突出非常严重或者保守治疗、微创的效果不好，就要进行切开的手术治疗，切开手术往往需要内固定治疗，对于年轻人多选择微创的手术治疗，对于老年人病情比较重，多选择切开手术治疗。"
常克武│七台河市人民医院
2019/03/30收听(46024)
椎间盘突出症在临床中非常常见，需要手术的椎间盘突出症也比较多。手术后可能会出现一系列的并发症，... 高嵩涛│河南省人民医院 2023/05/19播放(25692)
椎间盘突出症在临床中非常常见，需要手术的椎间盘突出症也比较多。手术后可能会出现一系列的并发症，...
高嵩涛│河南省人民医院
2023/05/19播放(25692)
"椎间盘突出手术可以分为多种。临床中一般考虑椎间孔镜或切开减压，椎间孔镜属于一种微创手术，这种手术有一个缺点，可能对突出的椎间盘清理不够彻底，往往会有复发的风险。而对于切开减压，这种手术创伤比较大，出血比较多，需要充分考虑患者的身体的条件，如果患者能够耐受这个手术，成功率比较大，这种手术通过切开减压，一般硬膜囊和神经根暴露非常清楚，需要在硬膜囊和神经根暴露以后，才进行切开减压，并且清理周围的黄韧带以及突出的椎间盘，很少有损伤到硬膜囊或者神经病的情况，成功率比较大。但是往往在手术减压的过程当中，有可能会导致脊髓的震荡，也有可能在保护神经根的时候，因为神经根牵拉时间过长，会导致下肢的麻木感，这些一般可以很快的恢复。"
李磊│泰安市中医院
2019/07/09收听(72398)
椎间盘突出的患者需要手术，最主要的标准是经过了常年的保守治疗，症状还是非常严重或者症状逐渐加重，又或者症状反复的出现急性发作，这时应该考虑进行椎间盘突出的手术治疗。一般经过保守治疗半年以上症状没有缓解，应该早期考虑进行手术。如果是椎间盘突出的患者，而且颈椎间盘突出压迫了颈椎段的脊髓，压迫程度比较严重，出现了肢体活动障碍甚至瘫痪，应该及时进行手术治疗，防止脊髓出现不可逆的损伤。腰间盘突出的患者如果压迫马尾神经程度比较严重，并且出现了明显的马尾神经损伤症状，还有可能存在骨质增生的情况，一般也都需要进行手术治疗。
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/09/09收听(42474)
椎间盘突出手术分不同类型，不同类型的手术步骤也各不相同，现在临床常做的主要是以下几种手术，其手... 郭树章│天津市第三中心医院 2023/04/20播放(33728)
椎间盘突出手术分不同类型，不同类型的手术步骤也各不相同，现在临床常做的主要是以下几种手术，其手...
郭树章│天津市第三中心医院
2023/04/20播放(33728)
椎间盘手术是目前比较成熟的手术，有微创手术，也可以切开进行手术，椎间盘手术作为开放性的手术，主要的后遗症有血肿、脊髓脑部的损伤、伤口不愈合以及感染。如果伤口不愈合、感染，我们需要寻找原因，如果是因为血糖控制不好导致的，需要积极的控制血糖。如果感染的症状比较严重，需要进些清创，可能才能得到很好的治疗。神经症状的加重或者不缓解，有可能与神经的缺血、损伤有关，鼓励患者口服一些营养神经的药物辅助治疗。对于腰椎间盘突出引起的腰椎血肿，一般会引起下肢的畸形症状，需要在术后及时的清除血肿。
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/10/14收听(57472)
"病人出现椎间盘突出，多数是指病人患有腰椎间盘突出症。患有这种病症后，需要采取手术治疗，具体的切开手术步骤是，病人可以在局麻或者全麻下，取后背正中直切口，切开皮肤，分离皮下组织，同时也要分离椎旁肌，显露出双侧椎板，在椎板上可以进行小开窗，或者进行半椎板切除，也可以采用全椎板切除，显露出椎体间隙，在椎体间隙可以探及髓核，再进行摘除术。在神经根管部位也要做松解，可以使神经根得到松解，解除压迫，就能够起到明显缓解临床症状的作用。术后要进行抗炎对症治疗，腰部要采取支具固定。"
2019/08/12收听(69366)
"腰椎间盘突出症是否需要手术，要看具体情况，因为临床中腰椎间盘突出症的分型很多，有轻度的椎间盘膨出、椎间盘突出和中重度的椎间盘脱出、髓核游离压迫神经。前两种情况因为突出程度比较轻，可以采取保守治疗，也就是非手术治疗。如果已经出现椎间盘脱出或者髓核突出，一定要手术治疗，因为此时保守治疗意义不大。那么手术也有很多方式，比如现在比较流行的微创手术，通常手术切口在1-3cm之间，创伤比较小，又可以解决问题，所以此时如果存在手术指征，应该建议手术治疗。但是85%的腰椎间盘突出症都可以得到非手术的治疗，可以痊愈；临床中只有15%左右的病人才需要手术治疗。手术方案的选择要依据情况决定，不能一概而论。"
秦丰伟│广州市中西医结合医院
2019/06/12收听(44564)
治疗椎间盘突出的手术方式有很多种，目前手术技术比较成熟，手术安全性相对比较高，术后并发症的发生率也较过去明显降低。但这并不意味着手术一点风险没有，极少数病人会出现切口感染、术后再次复发、脊柱继发性不稳，从而导致局部疼痛、术中神经脊髓损伤、术后血肿压迫脊髓等并发症。如果患者需要做椎间盘突出手术，建议到正规三甲级以上医院脊柱科或者骨科进行手术治疗。一般需要完善相关影像学检查，例如CT或者磁共振检查，判断间盘突出的程度以及节段。医生会根据具体病情选择手术方式，例如是选择间盘镜手术还是开放性手术治疗间盘突出，并会向患者详细交代手术风险及预后。
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/03/05收听(32420)
椎间盘突出是骨科的常见病、多发病，可以见于颈椎、胸椎和腰椎，以腰椎和颈椎多见。颈... 吴星火│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/19播放(30010)
椎间盘突出是骨科的常见病、多发病，可以见于颈椎、胸椎和腰椎，以腰椎和颈椎多见。
颈...
吴星火│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/19播放(30010)
椎间盘突出的手术总体非常安全，所有的椎间盘切除术都很少引起严重的术后并发症，主要从麻醉意外、伤... 齐向前│上海市第一人民医院 2023/11/06播放(36872)
椎间盘突出的手术总体非常安全，所有的椎间盘切除术都很少引起严重的术后并发症，主要从麻醉意外、伤...
齐向前│上海市第一人民医院
2023/11/06播放(36872)
腰椎间盘突出的手术方法包括微创的椎间孔镜手术方法，以及有创、传统、开刀的手术方法。微创的手术方法是将患者置于手术床上，用C臂透视定位。定位确定相应的阶段之后，在体表穿刺打孔道，然后植入椎间孔镜器械，将突出的间盘摘除。椎间盘手术的方式是患者于腰部行切开，并且逐层显露至椎板，将椎板打开之后取出突出的间盘，并将上下椎体固定融合，之后将切口关闭的方式。
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/04/25收听(37790)
郑大一附院 王珏
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北京医院 纪泉
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北京中医医院 陈鹏
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